Что вас беспокоит?
Обильные месячные на Фемостоне
Добрый вечер! У меня ДТЗ с рецидивом с 2023 года, пью тирозол уже 1.5 года. Принимала Клайру 8 лет (аденомиоз, гиперплазия), есть миомы. В начале этого года Клайру отменили по возрасту и назначили Фемостон 1, после первой упаковки начались обильные месячные (идут неделю, три первых дня заливает, меняю каждые 2 часа ночную прокладку. До Клайры поставили Иирены, но она выпала через 3 месяца. Сдала анализы ферритин 12, гемоглобине 131. Кружится голова от кровопотери. Сходила к гинекологу снова, сказала что не хватает гормонов и назначила Фемостон 2. Пропила уже 3 месяца Фемостон 1 и один месяц Фемостон 2. Какие же таблетки принимать? Может мне нельзя при миомах его пить? А без них у меня приливы и бессонница, фито препараты не помогают, помогите разобраться
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день! При приеме фемостона 2/10, где эстрогена больше, чем в фемостоне 1/10, поэтому, возможны обильные менструации. Вам возможно рекомендовать прием Анжелик микро, где гормонов меньше. Либо перейти на трансдермальный прием препаратов
У меня на фемостон 1 уже обильные месячные были три месяца, на фемостон 2 ещё не было. Мне сейчас пачку фемостон 2 допить и перейти на эстрожель? А второй гормон какой? И как бы мне их вообще прекратить эти месячные?
Тогда перейдите на Анжелик микро
Анжелик же назначают когда год нет месячных, а у меня они не заканчиваются
Может лучше мазать накожно? Неохота печень нагружать, а какой прогестерон?
Скажите, пожалуйста, у Вас была менструация при приеме клайры?
Была и последние три месяца обильно, почти также как сейчас на фемостон 1
С учетом того, что на клайре были обильные менструации и сейчас тоже, то лучше всего сделать пайпель биопсию эндометрия, а затем решать вопрос с лечением
Мне сейчас прекратить пить на середине упаковки Фемостон 2?
Ещё подскажите, мне перед Фемостон 1 назначали норколут с 16 по 25 дц, месячные были скудные, пила его три месяца, но сразу на первом месяца приёма прявились приливы и бессонница, недьзя мне его снова начать пить и мазать эстрожель?
Принятый ответ
Из двух вариантов доза эстрадиола 2 мг на фоне столь обильных кровотечений до уточнения причины не выглядит предпочтительной. Миомы сами по себе не являются абсолютным противопоказанием к менопаузальной гормональной терапии, но эстроген иногда усиливает кровотечение, поэтому обычно применяется минимальная эффективная доза. По представленному УЗИ узлы небольшие - 23 и 8 мм, расположены в стенке матки и не описаны как деформирующие полость, поэтому они вряд ли полностью объясняют такую кровопотерю.
При обильном или длительном кровотечении на гормональной терапии обычно проводится повторное трансвагинальное УЗИ в ближайшие недели; с учетом 52 лет, перенесенной гиперплазии и неоднородного эндометрия в подобных случаях часто требуется гистероскопия с прицельной биопсией. До исключения гиперплазии дозу эстрогена обычно не увеличивают и схему не подбирают только по выраженности приливов. После нормального обследования обычно рассматриваются меньшая доза эстрогена с достаточной защитой эндометрия либо непрерывная комбинированная схема, если постменопауза подтверждена; при сохраненной матке эстроген без прогестогена не применяется.
Ферритин 12,6 мкг/л при гемоглобине 135 г/л соответствует дефициту железа без анемии, что может объяснять часть головокружения и слабости. В подобных случаях обычно назначается курс перорального железа с контролем общего анализа крови и ферритина через 6-8 недель. ТТГ 5,16 выше референса, поэтому на фоне тирозола обычно проверяются свободные Т4 и Т3 перед окончательным подбором гормональной терапии.
Я когда была на клайре миомы не росли, узи делала до фемостона и после 2 мес приема. Железо мне заливали внутривенно в апреле и вот опять все вытекло. Мне счас что принимать? Бросить же нельзя фемостон 2 на середине пачки
Допивать Фемостон 2/10 любой ценой на середине упаковки не требуется. При повторном обильном или продолжительном кровотечении в подобных случаях чаще временно отменяют весь препарат до оценки эндометрия, а не продолжают повышенную дозу эстрадиола. Резкая отмена может вызвать кровотечение отмены и возврат приливов, но кратковременное прекращение МГТ само по себе обычно не представляет опасности.
Если это Фемостон 2/10, не следует самостоятельно принимать только эстрогеновые таблетки, менять порядок таблеток или переходить между разными дозировками, поскольку при сохраненной матке прогестоген необходим для защиты эндометрия. С учетом перенесенной гиперплазии, повторного снижения ферритина после внутривенного железа и кровотечения с заменой ночной прокладки каждые 2 часа продолжение Фемостона 2 без дополнительного обследования не выглядит обоснованным.
Эндометрий 6 мм на последовательной МГТ не выглядит значительно утолщенным, но его неоднородность, продолжающаяся кровопотеря и прежняя гиперплазия не позволяют ограничиться только этим УЗИ. В подобных случаях проводится оценка эндометрия, а при сохранении кровотечений рассматривается биопсия или гистероскопия. Небольшие миомы не являются абсолютным противопоказанием к МГТ, однако увеличение дозы эстрогена может поддерживать кровотечение, поэтому после обследования обычно выбирается минимальная эффективная доза эстрогена с достаточной защитой эндометрия.
Внутривенное железо восполняет потери, но не устраняет источник кровотечения, поэтому ферритин мог снова снизиться.
Вот ещё подскажите, после Клайры мне назначали норколут с 16 по 25 дц, и у меня совсем почти не было месячных, пила три месяца, но конечно сразу начались приливы. Можно и сейчас его принимать и мазать эстрожель?
Ещё несколько предыдущих узи прикрепила, миомы субсерозные несколько штук
Или дюфастон с эстрожелем?
И у меня постменопауза не подтверждена, месячные идут и идут
Например, в подобных случаях часто рекомендуют комбинацию Эстрожеля с Утрожестаном:
Эстрожель - ежедневно, непрерывно, минимальная эффективная доза у большинства пациенток составляет трансдермальный гель 2,5 мг 1 раз в день (наносить на кожу живота или бедер).
Утрожестан: 200 мг/день в течение первых 12 дней каждого календарного месяца.
Однако, ежемесячное кровотечение на последовательной гормональной терапии чаще является кровотечением отмены, поэтому оно не подтверждает сохранение овуляций; постменопаузу обычно определяют по отсутствию самостоятельных менструаций в течение 12 месяцев без влияния гормонов.
При гиперплазии эндометрия выбор схемы зависит от прежнего гистологического заключения и подтвержденного исчезновения гиперплазии. Если гиперплазия сохраняется, циклический прием прогестогена считается менее эффективным, чем левоноргестрел-содержащая внутриматочная система 52 мг.
С учетом кровотечений продолжительностью более 7 дней, повторного снижения ферритина и прежней гиперплазии до новой схемы требуется трансвагинальное УЗИ и, при неоднородном эндометрии или продолжающемся кровотечении, биопсия либо гистероскопия.
У меня сейчас уже нарос эндометрий тк уже половина пачки фемостона 2 приняла, если я сейчас бросаю его пить, то как мне скинуть эндометрий чтобы он лысый был?
Норколут пропить или дюфастон? Я уже в панике
В клинику не попасть, на месяц вперёд запись, что делать до приема?
До запланированного приема Фемостон 2/10 обычно продолжают по схеме: текущую упаковку заканчивают и следующую начинают без перерыва. Отменять препарат после первой половины упаковки нежелательно, поскольку во второй половине содержится дидрогестерон, защищающий эндометрий. По УЗИ однородный эндометрий 7 мм не требует «очищения», выскабливания или дополнительных гормонов.
До приема целесообразно сдать общий анализ крови и ферритин, а при вероятности беременности - тест или ХГЧ, поскольку Фемостон не является контрацептивом. Следует пользоваться прокладками и записывать их количество, наличие сгустков, слабости и головокружения. Самостоятельно добавлять прогестерон, КОК, кровоостанавливающие препараты или увеличивать дозу Фемостона не рекомендуется.
Плановый прием нельзя ждать при полном промокании большой прокладки за час в течение двух часов подряд, обмороке, выраженной слабости, одышке, сильной боли внизу живота, температуре 38 °C и выше или выделениях с неприятным запахом - в этих случаях требуется неотложный очный осмотр.
Не могу прочитать последний ответ, не загружается
Повторно отправил ответ.
До запланированного приема Фемостон 2/10 обычно продолжают по схеме: текущую упаковку заканчивают и следующую начинают без перерыва. Отменять препарат после первой половины упаковки нежелательно, поскольку во второй половине содержится дидрогестерон, защищающий эндометрий. По УЗИ однородный эндометрий 7 мм не требует «очищения», выскабливания или дополнительных гормонов.
До приема целесообразно сдать общий анализ крови и ферритин, а при вероятности беременности - тест или ХГЧ, поскольку Фемостон не является контрацептивом. Следует пользоваться прокладками и записывать их количество, наличие сгустков, слабости и головокружения. Самостоятельно добавлять прогестерон, КОК, кровоостанавливающие препараты или увеличивать дозу Фемостона не рекомендуется.
Плановый прием нельзя ждать при полном промокании большой прокладки за час в течение двух часов подряд, обмороке, выраженной слабости, одышке, сильной боли внизу живота, температуре 38 °C и выше или выделениях с неприятным запахом - в этих случаях требуется неотложный очный осмотр.
Я все эти три месяца принимала Фемостон 1 под прикрытием транексам 500 мг 3р/д по назначению врача, а сейчас будет следующая менструация наверно ещё сильнее тк принимаю ещё больше дозировку. Врач сказала и Фемостон 2 также принимать с транексамом и что через 3 месяца организм привыкнет и обильность уйдёт. Делаем вывод: допиваю упаковку Фемостон 2, больше ничего не принимаю, делаю узи на 5-7 дц сдаю анализы и к другому гинекологу иду? Верно?
План верен частично: при умеренных выделениях и отсутствии опасных симптомов текущую упаковку Фемостона 2/10 обычно заканчивают по схеме.
Транексамовая кислота применяется коротким курсом после начала обильного кровотечения, а не постоянно «под прикрытием». При умеренных мажущих выделениях профилактический прием не имеет доказанного преимущества, а при обильном кровотечении препарат обычно принимается только по ранее назначенной схеме и при отсутствии тромбозов, тромбофилии и тяжелого нарушения функции почек.
Утверждение, что через три месяца кровотечение обязательно нормализуется, слишком категорично: адаптационные выделения возможны, но длительное или усиливающееся кровотечение требует пересмотра схемы. Если Фемостон назначен как менопаузальная гормональная терапия, однородный эндометрий 7 мм считается показателем низкого риска, однако сам препарат предназначен для лечения подтвержденного дефицита эстрогенов, а не обильных менструаций.
До очной оценки целесообразно сдать общий анализ крови сейчас, ферритин и получить результат гистологии после гистероскопии. УЗИ на 5-7 день цикла допустимо, но важнее повторно оценить показания к Фемостону 2/10 и необходимость именно такой дозы
Транескам я пила по три дня, узи вен нижних конечностей делала, всё нормально. Фемостон 2 точно не мой препарат! А как мне вообще прекратить месячные? Так уже устала от них
Врач мне говорила можно пить постоянно норколут и они закончатся
В подобных случаях после исключения рецидива гиперплазии кровотечения обычно подавляют внутриматочной системой с левоноргестрелом 52 мг
Мирена у меня стояла недолго, всего 3 месяца, и повторно со слов врача, ставить не стоит, снова выпадет. Я ее тоже рассматриваю для лечения. Вы как думаете? Надо ставить повторно?
Повторная установка Мирены возможна, если полость матки не деформирована, но прежнее выпадение повышает риск повторного, поэтому решение принимается после оценки полости матки.
Деформация полости матки что означает?
Деформация полости матки - это изменение ее формы миомой, полипом, спайками или врожденной перегородкой, из-за чего Мирена может неправильно располагаться или выпадать.
А вы ведёте пациентов онлайн? После анализов к вам обратиться можно? За оплату
Да, на сайте есть раздел личных консультаций - после обследования можно обратиться туда и прикрепить результаты анализов и УЗИ.
Благодарю за очень развернутые ответы!!!
Похожие вопросы по теме
- 21 Июля 20217 ответов
- 22 Апреля 202323 ответа
- 13 Ноября 20236 ответов
- 6 Декабря 20245 ответов