Консультация эндокринолога /

Аутоиммунный тиреоидит — вопрос №1560470

284 просмотра

Здравствуйте, т.к. в апреле месяце с мужем приняли решение, что хотим беременеть. Я начала обследоваться, проверили щитовидную железу, обнаружили АИТ, хотя его подозревали и ранее, но диагноз не ставили так как ттг был 6,2 максимум, АТТГ И АТПО конечно тогда были не в норме, но эндокринолог сказала, что пока ттг не выше 10 лечение не требуется, щитовидка была нормальная, но это было лет 7 назад. Я пропила селен и ттг стал в норму. Потом проверяла периодически он был всегда в норме. Позже решила проверить лет пять назад все гормоны сразу в итоге у меня было все в норме даже антитела, эндокринолог отпустила и сказал у вас вариант нормы. А вот перед беременностью, когда планировали в апреле этого года выявили ттг-5,40, т4-10,46, АТТГ-14,9, АТТПО 252,10, это до приема Л-тироксин, так же проверила витамин Д он был 14, на фоне приема бесглицината железа ферритин стал-28,20
В общем назначил мне гинеколог-эндокринолог пить Л-тироксин в дозировке 37,5, я сразу же забеременела как мы с мужем начали пробовать, гинеколог повысила дозировку до 75 мг. Но через пару недель произошел выкидыш, на ранеем сроке до 7 недель, в беременность еще на дозировке 37,5 ттг был 3,72.
На дозировке в 75 не успела проверить т.к. произошел выкидыш, по причине замершей беременности. А вот после выкидыша я все пила дозировку 75 почему то гинеколог не сказала ее уменьшить, я решила проверить ттг-0,01 у меня была передозировка, сколько я с передозировкой ходила не понятно как минимум месяц и вот тут пошли проблемы постепенно начали сильно лезть волосы, пришла к гинекологу она снизила опять в половину дозировку Л-тироксин до 37,5, сейчас сижу на данной дозировке, но проблема выпадения волос не ушла, сильно начали лезть волосы, сходила к трихологу, она сказала, что легкая себорея. Но вишенкой на торте стало известие, что опять появился песочек в почках, хотя год назад мне его убирали в больнице там целая история, но все прошло благополучно. И я проверялась несколько раз как и говорили раз в пол года ничего не было почки были чистые, анализы хорошие, последний раз проверяла будучи беременной, в почках тоже было чисто это конец мая, а в конце августа опять поставили песок и в левой почке конкремент до 4,5 мм.
Щитовидная железа была в норме никаких узлов, умеренные диффузные изменения, щитовидка нормальных размеров. Единственное последнее узи весной делала была фраза псевдо узлы, но истинных узлов нет. Симптомов АИТа никаких не замечала. Чувствовала себя хорошо, а теперь когда принимаю л-тироксин состояние организма будто ухудшилось. Перспектива пит всю жизнь его только для того что бы ттг был в норме не хочу может возможно ттг понизить иным способом у меня ведь было не сильное повышение ттг до Л-тироксина. Сейчас ттг-1,52 на дозировке 37,5.
Может мне не нужно было принимать л-тироксин?
Или в беременность в моем случае его нужно пить?
Смогу ли я его после беременности отменить?
Я переживаю что той передозировкой л-тироксином сильно навредила себе

Возраст: 27

Хронические болезни: Гастрит АИТ
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте.
При планировании беременности прием тироксина оправдан. Увеличение дозы при наступлении беременности нужно и не это причина замирания. Чаще всего причины в генетической поломке у плода.
Пить тироксин всю жизнь скорее возможно и не нужно, только до родов.
По поводу волос - ферритин оствался низким и после приема железа. Норма ферритина от 45 и выше. Поэтому сейчас начните принимать ферретаб по 1 капсуле вечером 2 месяца с контролем ферритина.
На почки АИТ и прием тироксина не влияет. Это другая проблема. Нужно проверить уровень кальций общий, альбумин, фосфор, мочевая кислота.
Принятый ответ
Клиент
Наталия Владимировна, спасибо за ответ.
Просто пока не пила л-тироксин в почках все было чисто анализ крови общ. и на б/х тоже там все было в норме, кроме холестерина он слегка повышен. Причем по немного и томаты ела все было спокойно. Может конечно погрешности в питании за последние пару месяцев стала частенько есть баклажан и салаты с помидорами.
Не совсем поняла вас то есть сейчас мне и нужно пить л-тироксин, т.к. планирую беременность с мужем ? А после можно будет отменить и посмотреть как будет работать щитовидная железа? И оттуда отталкиваться?

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог, Сомнолог
Да, если планируется беременность, тироксин нужен при субклиническом гипотиреозе. Можете конечно отменить тироксин и сдать ТТГ через 2 месяца. А пока поднимать уровень ферритина. Через 2 месяца решать вопрос приема тироксина. если он выше 4,0, то начать прием.
Клиент
Наталия Владимировна, а подскажите потеря волос и себорея могла возникнуть на фоне передозировки л-тироксина ?
Эндокринолог, Сомнолог
Да, могла на фоне передозировки, но и при железодефиците часто проблема с волосами.
Эндокринолог, Сомнолог
Железодефицит при длительном течении влияет на луковицу волос. Во время беременности луковица защищена уровнем гормонов, поэтому и волосы становятся лучше.
Эндокринолог
Здравствуйте На этапе планирования беременности даже незначительное повышение ттг стоит снижать, для этого тироксин был назначен правильно
Если в ближайшие месяцы будете планировать то тироксин все же пить
После беременности можно гормон отменять
Длительная передозировка может влиять на сердце
Выпадение волос возможно при дефиците железа, сдайте на ферритин
У вас он поднялся всего лишь до 28 этого мало для здоровья волос, принимайте ферретаб 1 капсула в день 2 месяца
Принятый ответ
Клиент
Ленар Равилович, спасибо вам за ответ, ранее вообще не пила железо, оно скорее всего ниже было, такого выпадения не наблюдалось, может эта передозировка дала гормональный сбой и из-за этого стали лезть волосы, когда забеременела вообще перестали лезть, но там да я пила железо, витамин д, фолиевую кислоту, после выкидыша через пару недель постепенно начали лезть волосы.
Эндокринолог, Врач УЗД
Добрый день!
ТТГ у вас в норме, поэтому продолжите прием Л-тироксина 37,5 мкг за 30 мин до завтрака. Контроль ТТГ, Т4св во время беременности (до 10 недель) или через 6 мес вне беременности.
Принимайте йод 200 мкг/сут, фолиевую кислоту 400 мкг/сут и витД 2000 МЕ в сутки для подготовки/во время беременности.

Может мне не нужно было принимать л-тироксин? - при подготовке к беременности нужно было
Или в беременность в моем случае его нужно пить? - и до и во время
Смогу ли я его после беременности отменить? - да
Я переживаю что той передозировкой л-тироксином сильно навредила себе - могли спровоцировать дефициты витаминов и железа, кальция (на фертильность и вынашивание беременности не повлияло/ет)
После родов можно отменить Л-тироксин и проверить ТТГ через 6 недель. Часто после родов гипотиреоз стойкий развивается (так как у вас антитела к ЩЖ есть).

Принимайте препараты железа (у вас снижен запас железа, ферритин ниже 45 нг/мл) – феррум лек/мальтофер 1 таб в день – 2 мес, под контролем ферритина (целевой уровень выше 45 нг/мл).
Проверьте витамин Д. Если у вас будет снижен витамин Д в крови ниже 30 нг/мл, принимайте вит.Д - вигантол 14 капель (7000 МЕ) 1 раз в день – 1-2 мес, при нормализации вит.Д в крови выше 30 нг/мл – 4 капли (2000 МЕ) в день длительно. При этом нужно в день употреблять от 3 порции молочных продуктов (стакан молока, 30 г сыра, 100 г творога), богатых кальцием.
Волосы восстановятся через 3-4 мес.
Принятый ответ
Клиент
Светлана Михайловна, спасибо вам огромное за ответ
Клиент
Светлана Михайловна, читала что йод нельзя принимать при АИТ? Или все же можно? Я кстати, когда первую беременность планировала и когда забеременела пила йод
Эндокринолог, Врач УЗД
На здоровье!
Эндокринолог, Врач УЗД
"читала что йод нельзя принимать при АИТ?" - профилактические дозы (150-200 мкг) можно и нужно.
Клиент
Светлана Михайловна, спасибо огромное еще раз, так хоть стало немного спокойнее, что все делаю правильно, теперь проверю опять витамин д.
Витамин д кстати пила после выявления дефицита аквадетрим по 10 капель 10000 ме почти два месяца потом когда узнала что беременна снизили до 4-х капель и так я пила витамин д пока выкидыш не случился и не закончился флакон потом перестала, потом через месяц опять начала по две капли принимать, но сейчас опять перестала пить, так как запереживада, что песок в почках из-за него. Может быть такое, что песок появился из-за витамина Д?
Эндокринолог, Врач УЗД
нет, песок в почках - это другое, вам нужно обратиться к нефрологу с результатами биохимии мочи (узнать что за песок/соли - оксалаты/ураты или другие).
Клиент
Светлана Михайловна, в общем анализе мочи было написано соли обнаружены незначительное кол-во оксалатов.
Вот записалась к врачу по этой части в субботу пойду к нему.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Очаговые образования в щитовидной железе
28 февраля 2020
Буряк Татьяна Владимировна
Вопрос закрыт
Изменений в щитовидной железе
7 января
Светлана, Москва
Вопрос закрыт
Щитовидная железа
12 марта
Екатерина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Александр Юрьевич Козяев
19 отзывов
Эндокринолог
2020-2024, федеральное го
Опыт работы: 1 год
Софико Бежановна Челидзе
142 отзыва
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Марина Сергеевна Шитикова
146 отзывов
Эндокринолог
2000-2006 Российский Госу
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Наталия Сошникова
Отношение врача хорошее. Грамотный подробный ответ. Спасибо за консультацию про гормоны...
— Ольга
фотография пользователя
Эндокринологу Софико Челидзе
Отзывчивость, все четко рассказала Тк к своему врачу не попасть, спросила тут. На все вопросы...
фотография пользователя
Очень внимательный доктор Самая полезная консультация, но сервис спроси врача не даёт далее...
— Алексей, г. Красноярск