Что вас беспокоит?
Аутоиммунный тиреоидит
Здравствуйте, т.к. в апреле месяце с мужем приняли решение, что хотим беременеть. Я начала обследоваться, проверили щитовидную железу, обнаружили АИТ, хотя его подозревали и ранее, но диагноз не ставили так как ттг был 6,2 максимум, АТТГ И АТПО конечно тогда были не в норме, но эндокринолог сказала, что пока ттг не выше 10 лечение не требуется, щитовидка была нормальная, но это было лет 7 назад. Я пропила селен и ттг стал в норму. Потом проверяла периодически он был всегда в норме. Позже решила проверить лет пять назад все гормоны сразу в итоге у меня было все в норме даже антитела, эндокринолог отпустила и сказал у вас вариант нормы. А вот перед беременностью, когда планировали в апреле этого года выявили ттг-5,40, т4-10,46, АТТГ-14,9, АТТПО 252,10, это до приема Л-тироксин, так же проверила витамин Д он был 14, на фоне приема бесглицината железа ферритин стал-28,20 В общем назначил мне гинеколог-эндокринолог пить Л-тироксин в дозировке 37,5, я сразу же забеременела как мы с мужем начали пробовать, гинеколог повысила дозировку до 75 мг. Но через пару недель произошел выкидыш, на ранеем сроке до 7 недель, в беременность еще на дозировке 37,5 ттг был 3,72. На дозировке в 75 не успела проверить т.к. произошел выкидыш, по причине замершей беременности. А вот после выкидыша я все пила дозировку 75 почему то гинеколог не сказала ее уменьшить, я решила проверить ттг-0,01 у меня была передозировка, сколько я с передозировкой ходила не понятно как минимум месяц и вот тут пошли проблемы постепенно начали сильно лезть волосы, пришла к гинекологу она снизила опять в половину дозировку Л-тироксин до 37,5, сейчас сижу на данной дозировке, но проблема выпадения волос не ушла, сильно начали лезть волосы, сходила к трихологу, она сказала, что легкая себорея. Но вишенкой на торте стало известие, что опять появился песочек в почках, хотя год назад мне его убирали в больнице там целая история, но все прошло благополучно. И я проверялась несколько раз как и говорили раз в пол года ничего не было почки были чистые, анализы хорошие, последний раз проверяла будучи беременной, в почках тоже было чисто это конец мая, а в конце августа опять поставили песок и в левой почке конкремент до 4,5 мм. Щитовидная железа была в норме никаких узлов, умеренные диффузные изменения, щитовидка нормальных размеров. Единственное последнее узи весной делала была фраза псевдо узлы, но истинных узлов нет. Симптомов АИТа никаких не замечала. Чувствовала себя хорошо, а теперь когда принимаю л-тироксин состояние организма будто ухудшилось. Перспектива пит всю жизнь его только для того что бы ттг был в норме не хочу может возможно ттг понизить иным способом у меня ведь было не сильное повышение ттг до Л-тироксина. Сейчас ттг-1,52 на дозировке 37,5. Может мне не нужно было принимать л-тироксин? Или в беременность в моем случае его нужно пить? Смогу ли я его после беременности отменить? Я переживаю что той передозировкой л-тироксином сильно навредила себе
Принятый ответ
Здравствуйте.
При планировании беременности прием тироксина оправдан. Увеличение дозы при наступлении беременности нужно и не это причина замирания. Чаще всего причины в генетической поломке у плода.
Пить тироксин всю жизнь скорее возможно и не нужно, только до родов.
По поводу волос - ферритин оствался низким и после приема железа. Норма ферритина от 45 и выше. Поэтому сейчас начните принимать ферретаб по 1 капсуле вечером 2 месяца с контролем ферритина.
На почки АИТ и прием тироксина не влияет. Это другая проблема. Нужно проверить уровень кальций общий, альбумин, фосфор, мочевая кислота.
Наталия Владимировна, спасибо за ответ.
Просто пока не пила л-тироксин в почках все было чисто анализ крови общ. и на б/х тоже там все было в норме, кроме холестерина он слегка повышен. Причем по немного и томаты ела все было спокойно. Может конечно погрешности в питании за последние пару месяцев стала частенько есть баклажан и салаты с помидорами.
Не совсем поняла вас то есть сейчас мне и нужно пить л-тироксин, т.к. планирую беременность с мужем ? А после можно будет отменить и посмотреть как будет работать щитовидная железа? И оттуда отталкиваться?
Да, если планируется беременность, тироксин нужен при субклиническом гипотиреозе. Можете конечно отменить тироксин и сдать ТТГ через 2 месяца. А пока поднимать уровень ферритина. Через 2 месяца решать вопрос приема тироксина. если он выше 4,0, то начать прием.
Наталия Владимировна, а подскажите потеря волос и себорея могла возникнуть на фоне передозировки л-тироксина ?
Да, могла на фоне передозировки, но и при железодефиците часто проблема с волосами.
Железодефицит при длительном течении влияет на луковицу волос. Во время беременности луковица защищена уровнем гормонов, поэтому и волосы становятся лучше.
Принятый ответ
Здравствуйте На этапе планирования беременности даже незначительное повышение ттг стоит снижать, для этого тироксин был назначен правильно
Если в ближайшие месяцы будете планировать то тироксин все же пить
После беременности можно гормон отменять
Длительная передозировка может влиять на сердце
Выпадение волос возможно при дефиците железа, сдайте на ферритин
У вас он поднялся всего лишь до 28 этого мало для здоровья волос, принимайте ферретаб 1 капсула в день 2 месяца
Ленар Равилович, спасибо вам за ответ, ранее вообще не пила железо, оно скорее всего ниже было, такого выпадения не наблюдалось, может эта передозировка дала гормональный сбой и из-за этого стали лезть волосы, когда забеременела вообще перестали лезть, но там да я пила железо, витамин д, фолиевую кислоту, после выкидыша через пару недель постепенно начали лезть волосы.
Принятый ответ
Добрый день!
ТТГ у вас в норме, поэтому продолжите прием Л-тироксина 37,5 мкг за 30 мин до завтрака. Контроль ТТГ, Т4св во время беременности (до 10 недель) или через 6 мес вне беременности.
Принимайте йод 200 мкг/сут, фолиевую кислоту 400 мкг/сут и витД 2000 МЕ в сутки для подготовки/во время беременности.
Может мне не нужно было принимать л-тироксин? - при подготовке к беременности нужно было
Или в беременность в моем случае его нужно пить? - и до и во время
Смогу ли я его после беременности отменить? - да
Я переживаю что той передозировкой л-тироксином сильно навредила себе - могли спровоцировать дефициты витаминов и железа, кальция (на фертильность и вынашивание беременности не повлияло/ет)
После родов можно отменить Л-тироксин и проверить ТТГ через 6 недель. Часто после родов гипотиреоз стойкий развивается (так как у вас антитела к ЩЖ есть).
Принимайте препараты железа (у вас снижен запас железа, ферритин ниже 45 нг/мл) – феррум лек/мальтофер 1 таб в день – 2 мес, под контролем ферритина (целевой уровень выше 45 нг/мл).
Проверьте витамин Д. Если у вас будет снижен витамин Д в крови ниже 30 нг/мл, принимайте вит.Д - вигантол 14 капель (7000 МЕ) 1 раз в день – 1-2 мес, при нормализации вит.Д в крови выше 30 нг/мл – 4 капли (2000 МЕ) в день длительно. При этом нужно в день употреблять от 3 порции молочных продуктов (стакан молока, 30 г сыра, 100 г творога), богатых кальцием.
Волосы восстановятся через 3-4 мес.
Светлана Михайловна, спасибо вам огромное за ответ
Светлана Михайловна, читала что йод нельзя принимать при АИТ? Или все же можно? Я кстати, когда первую беременность планировала и когда забеременела пила йод
На здоровье!
"читала что йод нельзя принимать при АИТ?" - профилактические дозы (150-200 мкг) можно и нужно.
Светлана Михайловна, спасибо огромное еще раз, так хоть стало немного спокойнее, что все делаю правильно, теперь проверю опять витамин д.
Витамин д кстати пила после выявления дефицита аквадетрим по 10 капель 10000 ме почти два месяца потом когда узнала что беременна снизили до 4-х капель и так я пила витамин д пока выкидыш не случился и не закончился флакон потом перестала, потом через месяц опять начала по две капли принимать, но сейчас опять перестала пить, так как запереживада, что песок в почках из-за него. Может быть такое, что песок появился из-за витамина Д?
нет, песок в почках - это другое, вам нужно обратиться к нефрологу с результатами биохимии мочи (узнать что за песок/соли - оксалаты/ураты или другие).
Светлана Михайловна, в общем анализе мочи было написано соли обнаружены незначительное кол-во оксалатов.
Вот записалась к врачу по этой части в субботу пойду к нему.
Похожие вопросы по теме
- 28 Марта 202414 ответов
- 14 Апреля 20248 ответов
- 29 Декабря 20244 ответа
- 31 Января 20259 ответов