Что вас беспокоит?
Горечь во рту
Во рту горечь после еды, першение в горле. Врач ничего не назначает, так как считает после обследования нет причин для лечения. Утром ничего нет, а потом в течении дня начинает нарастать. Ночью всё проходит. Что это такое. Помогите пожалуйста.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте .
По фгдс от 2018 года у вас были рефлюксы( забросы желудочного содержимого в пищевод , заброс желчи в желудок ) .
По фгдс 2023 года этого не описывают , но не всегда во время фгдс можно зафиксировать рефлюксы .
Но ваши симптомы могут быть как раз из за них .
Рекомендую выполнить :
Рентген желудка и пищевода с контрастом в позе транделенбурга или суточную ph метрию - для исключения рефлюксов .
На данный момент соблюдаете антирефлюксный режим . Спать с приподнятым головным концом на 15-20см . После еды сразу же не ложится . Перед сном не кушать за 3 часа . Ограничить нагрузку на брюшной пресс , ношение тесной одежды , корсетов , тугих поясов, ремней . Не курить . Нормализация массы тела , если есть нарушения .
Из рациона убрать продукты , стимулирующие кислотность : цитрусы , чеснок, специи , алкоголь , кофе, молочный шоколад , помидоры .
Омез ДСР ( именно ДСР форму ) 1 табл утром 10 дней
Фосфолюгель 3 раза в день 10 дней .
Екатерина Андреевна, всё это лечение проходила уже не один раз. Изменений никаких.
У меня ещё вопрос возникает по поводу фгдс, разве может быть такое до этого все фгдс и биопсия показывала гастрит, эрозии. А тут чисто. Разве такое бывает. Может не верный результат?
Екатерина Андреевна, я прикрепила файл от 2020года, там тоже не было забросов.
Эрозии это острое состояние , они самостоятельно могут затянуться в течении 2-3 недель .
Если динамики на фоне этого лечения нет , то нужно обязательно пройти дообследования которые я указала .
Екатерина Андреевна, а то что гастрит с атрофией был, да и вообще биопсия гастрит показала. Разве биопсия не верный результат даёт. А сейчас никаких патологий нет. И ещё меня затревожило желчь в дпк. Это что?
Атрофия это гистологический диагноз , без биопсии его могут и не увидеть . Но горечь она давать не будет .
Желчь может попадать в 12 пк это не критично
Екатерина Андреевна, я к тому, что на биопсии был гастрит, а в последнем фгдс нет.
Поняла вас .
Вы сомневаетесь компетенции доктора ? Доктор при последнем фгдс , что нет воспаления. Поэтому рекомендации выше актуальны что надо дообследоваться .
Екатерина Андреевна, я не понимаю всё таки, такое может быть на самом деле или это точно ошибка доктора. Процедуру и в 20 и в 23 году проводил один и тот же доктор.
Не могу сказать .
Только можно переделать фгдс
Екатерина Андреевна, фгдс точно переделывать не буду. Это не очень приятная процедура, я на эту то не могла 3 года решиться. Мой врач сказала, что это естественно, для этого и лечим следующий результат был хорошим. Если бы не вылечивалось бы, то нас давно бы всех не было. Это по поводу слизистой она так сказала.
Доктор правильно сказала , вам было назначено лечение для заживление слизистой . Касаемо горечи и першения в горле рекомендации выше актуальны.
Екатерина Андреевна, дело в том , что какое уже только лечение не проводилось против рефлекса. Улучшений не было ни от одного лечения. Не может быть этот рефлекс изо дня в день на протяжении нескольких лет. Не переставая ни на минуту. У меня это горечь, жжение уже более 8 лет и все это время меня лечат, лечат, а толку 0. С утра встаёшь, ничего нет, зубы почищу начинается и в течении дня нарастает, вечером все утихает.
Делайте суточную ph метрию , чтобы смотреть за счет какого рефлюкса идут такие ощущения и из за рефлюкса ли вообще .
Екатерина Андреевна, а что ещё может быть. Просто мне нужно направление на эту процедуру, а врачи уже меня не хотят лечить, говорят желудок здесь не причём, раз никакое лечение эффекта не даёт. Мне и эндоскопист, который делал фгдс тоже самое сказал, если был бы рефлюкс, то при лечении было бы легче, а раз никаких изменений, то это не он.
Гиперчувствительный пищевод на фоне повышенной тревожности и стресса . Это и нужно дифференцировать рефлюкс или психосоматическое , это и покажет ph метрия.
Принятый ответ
Елена, здравствуйте.
По результатам ЭГДС 2018 года недостаточность кардии и на фоне этого забросы кислого содержимого желудка в пищевод. По ЭГДС 2023 года всё в пределах нормы.
Какие препараты принимали в 2018 году после результатов ЭГДС?
По симптомам у Вас есть явный ГЭРБ (его мы не всегда можем увидеть по ЭГДС). Также причинами данных симптомов может быть гиперчувствительный пищевод или функциональная изжога. Желательно выполнить рН-метрию пищевода и желудка, чтобы нам точно понять есть ли у Вас рефлюксы.
Елена Сергеевна, у меня ещё прикреплён фгдс от 20 года, от 18 случайно подкрепила. Что принимала? Да что я только не принимала за это время, у меня это уже более 8 лет и меня все лечат лечат , а только никакого. Да и во время лечения симптомы не уходили. Я уже описывала как у меня это происходит: утром просыпаюсь ничего нет, зубы почищу начинается намного жжение или горечь и так в течении дня нарастает, а к вечеру все проходит. И так каждый день.
Урсосан, Фосфалюгель, Дексилант, Ганатон - всё из данных препаратов принимали?
Елена Сергеевна, фосфалюгель принимала, ганатон тоже, денол, ребагит, Нексиум, омез, правда не все сразу, а курсами.
А Урсосан?
Елена Сергеевна, нет. Он для чего? Если желчегонное, то я другое какое- то принимала.
Горечь во рту чаще всего обусловлена попаданием желчи в желудок, чтобы желчь была менее "агрессивной" назначают Урсосан. И лечение всегда назначается в комплексе:
1. Урсосан по 250 мг 1 раз в день на ночь 1 месяц.
2. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели.
3. Разо 20 мг или Нексиум 20 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели.
4. Гевискон по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды и 1 саше на ночь 2 недели.
Если на фоне этого лечения состояние не улучшается, рекомендуют выполнять рН-метрию.
Елена Сергеевна, всё это принимала, кроме урсосана.
На данный момент у Вас 2 варианта, либо попробовать схему лечения с Урсосаном, либо выполнить рН-метрию.
Елена Сергеевна, да я только все это пропила, кроме кромсана. Только вместо ганатона итомед выписывали.
Похожие вопросы по теме
- 1 Ноября 20201 ответ
- 10 Августа 20229 ответов
- 20 Марта 202410 ответов
- 12 Августа 202416 ответов