Что вас беспокоит?
Боль в левом подреберье и лопатке
Добрый день, беспокоит поджелудочная железа, болит, появилось тошнота и горечь во рту , урчание в животе, не переносимость молока, стул регулярно не оформленный
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день!
Вздутие или метеоризм отмечаете?
Слизи или крови в стуле вы не отмечаете?
Боль опоясывавшего характера?
ФГДС не проводилось вам ранее?
Переживания или стрессовые ситуации присутствуют ?
Анна Михайловна, слизи и крови нет, стресс и переживания есть, делала УЗИ , результат приложила
Анна Михайловна, боль в левом подреберье и лопатке
С учетом ваших жалоб и проведенных результатов дообследования, вам необходимо дообследоваться, как со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта,так и со стороны кишечника, так как в той локализации что вы описываете наличие болевого синдрома расположен селезеночный изгиб поперечно-ободочной кишки.
Рекомендую выполнить вам:
ФГДС с гистологическим исследованием,золотой стандарт диагностического исследования, посмотреть нет ли забросов содержимого из 12перстной кишки в желудок (желчи), так как есть жалобы на тошноту, горечь во рту.
Фекальный кальпротектин в Кале
Водородный дыхательный тест с лактулозой для исключения синдрома избыточного бактериального роста.
Панкреатическая эластаза в Кале.
Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом
Анализ кала на глистные инвазии методом парасеп трехкратно с интервалом в 2-3 дня
Оценить работу поджелудочной железы.
Амилаза панкреатическая, липаза крови, диастаза мочи.
По диффузным изменениям поджелудочной железы мы никогда не ставим диагноза острого или хронического панкреатита.
Биохимический анализ крови + с-реактивный белок, железо, щелочная Фосфатаза, общий белок, глюкоза, алт, аст, билирубин все фракции, холестерин, ггтп, липидный профиль.
Коррекция терапии по результатам дополнительных методов обследования.
Обязательно соблюдение специальной подготовки требуют некоторые дополнительные исследования и анализы.
Консультация кардиолога, для исключения сердечно-сосудистой патологии, консультация невролога.
Также на фоне психожмоционального фона болевой синдром может иметь подобную локализацию.
То есть необходимо проводить диф диагноз между болями и чем они вызваны
Анна Михайловна, а по результатам УЗИ всё хорошо?
Анна Михайловна, вы смотрели?
По поводу узи написала вам, исследование я смотрела
По узи органов брюшной полости описывают диффузные изменения поджелудочной железы, но это никак в пользу диагноза хронического панкреатита или острого нам не говорит. Должны быть другие признаки по узи исследованию, к примеру расширение вирсунгова протока.
Данные изменения как правило описывают практически каждому второму пациенту.
Но дообследоваться, чтобы понимать причину данной клинической картины нужно.
Описывают повышенную пневматизацию со стороны кишечника,на фоне повышенного метеоризма, газообразования, газов.
В данном случае сейчас можно рассмотреть прием спазмолитических лекарственных препаратов по типу дюспаталин или Необутин или тримедат или метеоспазмил и дообследоваться конечно же.
Анна Михайловна, спасибо, то есть с поджелудочной не так всё и плохо?
Была у проктолога 25 см всё чисто
По поводу поджелудочной железы выше вам тоже расписала в отношении присутствия экзокринной недостаточности поджелудочной железы дополнительные анализы, по узи повторюсь никогда мы не ставим данный диагноз, только если видим данное описание со стороны поджелудочной железы.
Анна Михайловна, спасибо большое
Будьте здоровы!
Храни вас бог!
Не болейте!
Пусть все будет хорошо у вас всегда!
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна!
Кровь у вас хорошая
Данных за хронический панкреатит по УЗИ у вас нет.Диффузные изменения в поджелудочной - это не патология. Грубо говоря это возрастные изменения. К панкреатиту это не относится
Фгдс не делали?
Жидкий стул связываете только с молочной продукцией или есть реакция на любые продукты?
По обследованиям можно ещё:
Биохимия алт АСТ билирубин щф ггтп амилаза Срб креатинин мочевина
Фгдс
Кал на панкреатическую эластазу-1
Кал на фекальный кальпротектин
Кал на скрытую кровь методом иха
Водородный дыхательный тест на сибр
Здоровья вам!
Анастасия Андреевна, добрый день, стул оформленный только если пью ферменты, в Кале переваренная пища , три дня мучаюсь с тошнотой и горечью во рту, немного жёлтый язык, ФГДС не делала, бывает жуткая изжога после меченого и маринованного и боль под левым ребром и левой лопатке
Анастасия Андреевна, очень переживаю , на что это может быть похоже?
Такие симптомы могут быть обусловлены рефлюксом содержимого желудка или желчи в пищевод
Фгдс лучше сделать
По поводу урчания- водородный дыхательный тест на сибр
Анастасия Андреевна, значит жить буду?),
Конечно. Главное, не переживайте. Стресс усиливает симптомы. Обследуйтесь, лечение назначат
Анастасия Андреевна, спасибо большое, а от тошноты я могу пить церукал?
Если сильная тошнота, то да
А так можете хотя бы Омез 20 мг за 30 мин до еды утром попить
Анастасия Андреевна, спасибо успокоили)
Анастасия Андреевна, и ещё один вопрос, кровь хорошая, но СОЭ 45 очень пугает
Не увидела в начале. СОЭ это неспецифический показатель воспаления в организме. Он может повышаться на фоне головных болей, болей в суставах и прочее
Анастасия Андреевна, головные боли у меня постоянные мучаюсь с мигренью
Поэтому может быть
Анастасия Андреевна, огромное спасибо, успокоили, буду до обследоваться
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам УЗИ брюшной полости данных за воспалительный процесс со стороны поджелудочной железы нет. Со стулом имеются проблемы? ФГДС ранее выполняли? какие-то лекарства сейчас принимаете на постоянной или курсовой основе?
Марина Юрьевна, доброе утро, стул каждый день, чаще понос с переваренной пищей , на ФГДС записалась, сегодня ночью проснулась от боли в левом боку, приступ курировала дротаверином и спазганом, пью имел и микрозивертов, очень переживаю что это может быть
Здравствуйте! Больше похоже на проблемы с кишечником . Рекомендую выполнить копрограмму, анализ кала методом обогащения Парасеп, водородный дыхательный тест на СИБР (синдром избыточного бактериального роста в кишечнике). биохимический (АСТ, АЛТ. ЩФ, ГГТП. амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин, о. белок, , СРБ) анализ крови. НЕ очень поняла. какие лекарства сейчас принимаете?
Марина Юрьевна, сегодня был приступ
Сильно болела под рёбрами и лопатка пришлось проснуться ночью п,риступ купировала таблетками дротаверина и спазгана. По утру опять тошнота и горечь во рту . Такие боли у меня уже 2 года, что это?
Марина Юрьевна, принимаю омезопразол и Креон
Марина Юрьевна, а что с ним может быть? Если это кишечник то болит не всегда а временами
Тошнота и горечь во рту- следствие дискинезии желчевыводящих путей. Рекомендую добавить к терапии Мотилиум по 1 табл 3 раза в день 7-10 дней. Дообследоваться с целью уточнения патологии.
Марина Юрьевна, спасибо, а может болеть так долго и месяцами не Ловать о себе знать кишечник
Болит, когда несть воспаление. Когда воспаление проходит - не болит., либо элемент нарушения сократительной функции - дискинезия..
Марина Юрьевна, это опасно?
Нет, не опасно. но подлежит коррекции.
Марина Юрьевна, спасибо успокоили, буду надеется что всё пройдёт
На здоровье!
Принятый ответ
Татьяна, здравствуйте.
УЗИ у Вас в норме, СОЭ повышено, значит есть воспалительный процесс.
На патологию поджелудочной по описанию симптомов не очень похоже.
Нужно выполнить дополнительное обследование для уточнения причины Ваших симптомов:
1. ЭГДС.
2. Кровь на амилазу панкреатическую, липазу.
3. Кал на кальпротектин.
4. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
5. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
6. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
По лечению сейчас начните прием:
1. Тримедат по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
2. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 10 дней.
3. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
4. Креон по 25 тысяч единиц 3 раза в день во время еды 14 дней.
5. Мотилиум по 1 таблетке 3 раза в день за 25 минут до еды 7 дней.
В зависимости от результатов обследований лечение будем корректировать и будем определяться с дальнейшей тактикой!
Елена Сергеевна, спасибо, а на что это может быть похоже боль блуждающая то в левом подреберье, то в правом, возле пупка и постоянная в низу живота над лобком, стул не оформленный жёлтого цвета, пища не переваренная, боль отдаёт в лопатку и крестец
Елена Сергеевна, очень переживаю, что может быть что то плохое
Пока что больше данных за расстройство кишечника, чтобы поставить верный диагноз выполните обследование, которое я Вам указала.
Елена Сергеевна, болит больше 2х месяцев, может быть так, к проктологу ходила 25 см всё чисто, измучилась, каждый день новые симптомы
Вы обследования выполните и дальше будет проще - будем знать диагноз и поймем как правильно Вам назначить лечение. Пока что препараты больше симптоматические.
Похожие вопросы по теме
- 5 Октября 20226 ответов
- 19 Января 20236 ответов
- 21 Сентября 20257 ответов
- 30 Ноября 20253 ответа