Что вас беспокоит?
Боли в суставах и затекание рук
Главное начну с того что у меня диагностированные болячки: СД2 Диабетическая полинейропатия Примерно 3-4 года я страдаю странными ощущениями в руках, а именно затекание, но в то же время и у меня болят суставы кистей, и переодчески пальцев. Последний раз, когда я бы у невролога мне диагностировали полинейропатию и я прохожу курсы тиоктовой кислоты, но как порядочный человек я всегда сдаю анализы и мы с доктором обратили внимание на повышенную мочевую кислоту. Про повышенную мочевуя я знаю давно, пиью переодически аллапуринол (по назначение эндокринолога), но как только перестаю пить, она опять взлетает, примерно до 450 - 500. В последней анализе, она была 551 (пока ни милурит, не аллапуринол не пью, доктор сказал что его нельяз пить постоянно). Также в последнее время на фоне нервного состояния у меня ночами стали болеть кисти, безумно болезненно затекать руки, хочется хруснеть всеми пальцами. В городе и округе где я живу нет ревматолога, а мне сказали что надо к нему, так как есть подозрение на подагру.
Добрый день.
Сразу скажу, что подагры у вас нет, так как при этом заболевании остро болит 1-2 сустава с его отеком и покраснение, и резкой невыносимой болью и проходит за 2-3 недели. У вас ситуация по описанию другая.
Какие сейчас сахара в течение дня?
Что пьете по диабету?
Можете сложить руки в позе, когда молятся, вместе и сфотографировать? Так же фото сделать руки положив на стол ладонью вниз.
Онемение и мурашки сейчас есть в кистях?
Есть отечность кистей? Боли в покое есть или после нагрузок?
Сдавали л анализы крови какие-то кроме мк?
Приложите последние анализы крови.
Вера Владимировна, Сахара сейчас не более 7 на тощак. Оземпик + Гликлазит. Руки выглядят здоровыми и болят только после нагрузок.
Вера Владимировна, фото приложил. Анализы не сдавал особы, только общие. Могу приложить тоже.
Спасибо, что фото прислали. Да, ещё и общие анализы обязательно прикрепите.
Полинейропатию ставили по энмг?
Сахар через 2 часа после завтрака обеда и ужина какие? Тощаковые сахара для компенсации диабета не показатель.
Болезни почек были когда либо?
Были повышены креатинин крови или лейкоциты в моче?
Напишите вес, рост. Показатели веса последнее время менялись?
Гипертонии нет?
Вера Владимировна, гипертония бывает, 135 кг, рост 183
По давлению что-то пьете сейчас постоянно?
Это я все спрашиваю для понимания причин повышения мочевой кислоты. Про почки не ответили. И про энмг
Вера Владимировна, энмг не делали, поставили так, был у невролога. Анализы не могу найти. На постоянной основе не пью ничего от давления, но ранее пил тенорик. Сейчас только оземпик и гликлазит, больше ничего.
Вера Владимировна, почки не проверял
Принятый ответ
Давайте тогда посмотрим, что у нас есть сейчас и что нужно сделать:
- мочевая кислота требует исключения болезни почек - оам + УЗИ почек. Если там все чисто, то жто метаболических причина повышения её уровня. Снижать в вашем случае (так ка цифры высокий, более 500) все таки желательно - табл. Фебуксостат 80 мг 1/2 табл в сутки тли Аллопуринол (Милурит) 100 мг в сутки. Терапия постоянная! Подчиняется диета с ограниченными пуринов + физическая активность чтобы худеть хотя бы на 10 кг в год. Не надо резко.
2. По поводу кистей, нет ощущения что это диабетическая аартропатия. Нужно пройти УЗИ, посмотреть ща счёт каких процессов жалобы, есть ли тунельный синдром, синовит и тд.
3. Сдать оак, срб, РФ, аццп, из биохимии обязательно креатинин, на фоне терапии сдать сдать гликированный гемоглобин.
Так же серии сахар после еды через 2 часа посмотреть насколько компенсирован диабет.
4. Сделать планово энмг конечностей, подтвердить или опровергнуть диагноз ПНП. Если по узи будет чисто, то проблема в ней.
Уже от результатов отталкиваться.
Похожие вопросы по теме
- 27 Сентября 201814 ответов
- 10 Октября 202020 ответов
- 26 Декабря 202022 ответа
- 21 Апреля 202124 ответа