Консультация диетолога /

Нужно похудеть — вопрос №1571430

193 просмотра

Здравствуйте, мне 30 лет , рост 172, вес 101 кг , 3 е детей, третьего родила 1.5 года назад , до беременности весила 86 кг. Принимаю ригевидон ( до беременности - линдинед) уже 9 лет (спкя). Все врачи(невролог,ревматолог, терапевт , гинеколог)твердят ,,худеть,,. 1год стараюсь соблюдать диету( не ем мучное , сладкое и т.д) , проблема только с водой ( на могу заставить себя пить больше литра в день). 5 лет назад тоже худела- успешно( 10 кг за два месяца без физ нагрузок).Пошла в зал,но вес только растет.Много хожу с коляской - по 10000 шагов( иногда даже 17000).Принимаю комплекс успокоительных( афабазол, мелаксен и т.п), по назначению психотерапевта. Сдавала анализы: гормоны,инсулин,ферритин,д, и др. Отклонения только: молочная кислота -3.5 и индекс НОМА-4.5. Эндокринолог назначал орлистат, но я боюсь его принимать.Что не так? Как сбросить вес?

Возраст: 30

Хронические болезни: Мигрень, миопия, остеохондроз позвоночника,спкя,эндометриоз, мастопатия
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация нарколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог, Врач УЗД
Добрый день!
Гормоны в норме.
Есть инсулинорезистентность.
Принимайте препараты железа (у вас снижен запас железа, ферритин ниже 45 нг/мл) – феррум лек/мальтофер 1 таб в день – 1 мес, под контролем ферритина (целевой уровень выше 45 нг/мл).

Ваш индекс массы тела = 30 кг/м² – ожирение 1 степени. Ваш целевой вес (цель №1) = ваш вес 101 кг - 10% (10 кг) = 91 кг.
Для снижения веса на 10 % в течение 3 мес вам нужно употреблять в день - 1469 ккал (с учетом ходьбы 30 мин в день)
завтрак – 367 ккал, перекус - 147, обед - 514, перекус -147, ужин - 294.
Белки – 73 г. Жиры – 41 г. Углеводы – 202 г (без учета углеводов, богатых клетчаткой- овощи).

Жиры являются самыми калорийными, поэтому эффективнее снижать калорийность и вес за счет снижения жиров. Замените майонез на 10% сметану или 4% йогурт, жирное мясо/рыбу на нежирные (отварная куриная грудка, духовая говядина, запеченный минтай, хек, треска), выбирайте сыр 17% жирности, ограничивайте растительное масло (1-2 ст.л/д), орехи/семечки (горсть); желток яйца (до 2 шт в день), сливочное масло (5 г/д); исключите: майонез, колбасу, сало, фастфуд, сладкую выпечку. Замените жарку запеканием, отваривайте продукты.
Быстроусвояемые углеводы уже через час вызывают снова чувство голода – нужно максимально ограничить (или исключить): сахар/мед/варенье (1 ст.л. в сутки), кондитерские изделия, соки, сладкие напитки.
Зато углеводы, богатые клетчаткой, обеспечивают чувство сытости, наполняя желудок, не влияют на вес ограничивать не нужно: овощи (от 3 шт в день), зелень, отруби.
В 3 основных приема пищи заполняйте вашу тарелку на ½ - овощами, богатыми клетчаткой, ¼ - белками и ¼ медленноусвояемыми углеводами (крупы, паста, картофель, фрукты. несладкая выпечка).
В день выпивайте 1,5-2 л. воды (ограничьте кофе/кефир/соки до 1 ст/д).
Расширьте физическую активность (ходьба по 30 мин каждый день или по 1 час 2-3 р/нед).

При неэффективности диеты и физ.активности от 150 мин в неделю, можно рассмотреть медикаментозную терапию ожирения: орлистат, сибутрамин или лираглутид (у четом противопоказаний).
Какое у вас давление и пульс в покое, есть ли аритмия?
Был ли острый панкреатит ранее?
Есть ли склонность к диарее?
Клиент
Светлана Михайловна, давление 110/70 всегда, аритмия бывает только во время физических нагрузок, в основном запоры ( диарея в редких случаях), стул раз в два/три дня. Панкреатит никогда не ставили.
Эндокринолог, Врач УЗД
Вам можно выбрать медикаментозную терапию ожирения из всех 2 вариантов: орлистат 150 мг 3 р/д с едой (при нарушении диеты будет диарея) или лираглутид (саксенда) начальная доза 0,6 мг подкожно 1 раз в сутки, с последующим увеличением дозы на 0,6 мг в неделю для улучшения желудочно-кишечной переносимости до достижения терапевтической дозы – 3,0 мг в сутки). Терапия ориентировочно на 6 мес.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
В чем причина анемии
27 февраля 2021
Екатерина
Вопрос закрыт
Что есть, если ничего нельзя?
18 мая 2023
Елена
Вопрос закрыт
Похудение
13 августа 2023
Анастасия
Вопрос закрыт
Можно ли приеимать кок при миоме?
28 сентября 2023
Оксана, Курган
Вопрос закрыт
Помощь в расшифровке анализов.
5 октября 2023
Яна, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
260 отзывов
Диетолог, Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Нелли Фанисовна Туаева
69 отзывов
Диетолог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Елена Владимировна Кущ
44 отзыва
Диетолог, Терапевт
1996-2002 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 5 лет
Надежда Яковлевна Лучанинова
302 отзыва
Диетолог, Терапевт
2003-2009, ОрГМА, лечебно
Опыт работы: 16 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Диетологу Анна Третьякова
Отличный специалист, все доходчиво объяснил. Гуд, все хорошо Спасибо, все Информативно
— Марат, г. Москва
фотография пользователя
Диетологу Анна Третьякова
Примите мою искреннюю благодарность за ваш профессиональный подход, и чуткое отношение к...
— Вероника, г. Химки
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Всё понятно и быстро,рекомендую однозначно. Обратилась онлайн с жалобами, врач ответил на все...
— Асия, г. Иркутск