Что вас беспокоит?
Нужно похудеть
Здравствуйте, мне 30 лет , рост 172, вес 101 кг , 3 е детей, третьего родила 1.5 года назад , до беременности весила 86 кг. Принимаю ригевидон ( до беременности - линдинед) уже 9 лет (спкя). Все врачи(невролог,ревматолог, терапевт , гинеколог)твердят ,,худеть,,. 1год стараюсь соблюдать диету( не ем мучное , сладкое и т.д) , проблема только с водой ( на могу заставить себя пить больше литра в день). 5 лет назад тоже худела- успешно( 10 кг за два месяца без физ нагрузок).Пошла в зал,но вес только растет.Много хожу с коляской - по 10000 шагов( иногда даже 17000).Принимаю комплекс успокоительных( афабазол, мелаксен и т.п), по назначению психотерапевта. Сдавала анализы: гормоны,инсулин,ферритин,д, и др. Отклонения только: молочная кислота -3.5 и индекс НОМА-4.5. Эндокринолог назначал орлистат, но я боюсь его принимать.Что не так? Как сбросить вес?
Добрый день!
Гормоны в норме.
Есть инсулинорезистентность.
Принимайте препараты железа (у вас снижен запас железа, ферритин ниже 45 нг/мл) – феррум лек/мальтофер 1 таб в день – 1 мес, под контролем ферритина (целевой уровень выше 45 нг/мл).
Ваш индекс массы тела = 30 кг/м² – ожирение 1 степени. Ваш целевой вес (цель №1) = ваш вес 101 кг - 10% (10 кг) = 91 кг.
Для снижения веса на 10 % в течение 3 мес вам нужно употреблять в день - 1469 ккал (с учетом ходьбы 30 мин в день)
завтрак – 367 ккал, перекус - 147, обед - 514, перекус -147, ужин - 294.
Белки – 73 г. Жиры – 41 г. Углеводы – 202 г (без учета углеводов, богатых клетчаткой- овощи).
Жиры являются самыми калорийными, поэтому эффективнее снижать калорийность и вес за счет снижения жиров. Замените майонез на 10% сметану или 4% йогурт, жирное мясо/рыбу на нежирные (отварная куриная грудка, духовая говядина, запеченный минтай, хек, треска), выбирайте сыр 17% жирности, ограничивайте растительное масло (1-2 ст.л/д), орехи/семечки (горсть); желток яйца (до 2 шт в день), сливочное масло (5 г/д); исключите: майонез, колбасу, сало, фастфуд, сладкую выпечку. Замените жарку запеканием, отваривайте продукты.
Быстроусвояемые углеводы уже через час вызывают снова чувство голода – нужно максимально ограничить (или исключить): сахар/мед/варенье (1 ст.л. в сутки), кондитерские изделия, соки, сладкие напитки.
Зато углеводы, богатые клетчаткой, обеспечивают чувство сытости, наполняя желудок, не влияют на вес ограничивать не нужно: овощи (от 3 шт в день), зелень, отруби.
В 3 основных приема пищи заполняйте вашу тарелку на ½ - овощами, богатыми клетчаткой, ¼ - белками и ¼ медленноусвояемыми углеводами (крупы, паста, картофель, фрукты. несладкая выпечка).
В день выпивайте 1,5-2 л. воды (ограничьте кофе/кефир/соки до 1 ст/д).
Расширьте физическую активность (ходьба по 30 мин каждый день или по 1 час 2-3 р/нед).
При неэффективности диеты и физ.активности от 150 мин в неделю, можно рассмотреть медикаментозную терапию ожирения: орлистат, сибутрамин или лираглутид (у четом противопоказаний).
Какое у вас давление и пульс в покое, есть ли аритмия?
Был ли острый панкреатит ранее?
Есть ли склонность к диарее?
Светлана Михайловна, давление 110/70 всегда, аритмия бывает только во время физических нагрузок, в основном запоры ( диарея в редких случаях), стул раз в два/три дня. Панкреатит никогда не ставили.
Принятый ответ
Вам можно выбрать медикаментозную терапию ожирения из всех 2 вариантов: орлистат 150 мг 3 р/д с едой (при нарушении диеты будет диарея) или лираглутид (саксенда) начальная доза 0,6 мг подкожно 1 раз в сутки, с последующим увеличением дозы на 0,6 мг в неделю для улучшения желудочно-кишечной переносимости до достижения терапевтической дозы – 3,0 мг в сутки). Терапия ориентировочно на 6 мес.
Похожие вопросы по теме
- 28 Декабря 20181 ответ
- 19 Июня 20191 ответ
- 20 Мая 20204 ответа
- 16 Ноября 202032 ответа