Что вас беспокоит?
Демиелинизирующее заболевание
Добрый день! Мне не могут поставить точный диагноз. Пока стоит неуточненное димиелинизизирщее заболевание ЦНС, вероятно ассоциированное с Borelia, и вероятное рассеянный склероз. В 14 лет зимой переболела ветряной оспой. Летом скосило губу слева, к врачу не обращалась, прошло самостоятельно. Затем в 2016 летом обнаружила, что стала припадать на левую ногу, обратилась к неврологу, прошла курс физиотерапии. Поступила в колледж в другом городе, ездила на автобусе. В 2017 году зимой появилось двоение в глазах, онемела правая рука (не могла держать ручку). Обратилась к неврологу, направили на МРТ. В 2018 сдала МРТ головного мозга без контраста, предварительно рассеянный склероз. Легла в больницу (февраль-март) с жалобами на шаткость походки, онемение пальцев рук, прокапали метилпреднизолон. Весной этого же года съездила в центр РС, где выписали анализы и мае вновь пошла в стационар на дневное. Затем 4 года училась в родном городе, ничего не беспокоило. В 2022 после окончания учебы в августе легла в больницу с теми же жалобами. Дали направление на МРТ и в кабинет димиелинизирующих заболеваний. Переехала в Иркутск, сдала МРТ и записалась в кабинет димиелинизирующих заболеваний. Там же легла в больницу на дообследование. Сделали пункцию, сдала анализ на IgM к Borrelia. Был обнаружен OspC p.25 маркер свежей инфекции. Принимала антибиотики и ПИТРС 1 линии ИФН. Пересдавала еще 2 раза IgM в Хеликсе. Все было отрицательно. Пошла к врачу, она отправила еще раз на анализ, но в Инвитро, ибо Хеликсу не доверяет. Сдала и там OspC p.25 слабоположительный, вновь выписали антибиотики. Может ли быть два диагноза одновременно? Я уже не знаю, каким анализам доверять, а каким нет
Принятый ответ
Здравствуйте! Один диагноз не исключает другой конечно. Нужен анализ ликвора на олигоклональные антитела (это диагностика РС). Вы же получали ПИТРС ... вам не выставили РС?
Анна Олеговна, я сдавала ликвор, мне сказали, что похоже на РС, но что-то их в моем МРТ настораживает и все требуют эти IgM сдавать
Принятый ответ
Добрый день!
У Вас анамнестических есть неврологические прочвления, в ликворе обнаружен второй тип синтеза олигоклональных антител.
И ,я так поняла, что на МРТ есть очаги с накоплением контраста?
Если все обследования совпадают с клиническими проявлениями, Вас должны вести по программе лечения рассеянного склероза.
Одно заболевание не исключает другое.
Если идёт по анализам боррелиоз, значит нужно лечить его, там принципы лечения другие.
Анамнез для борелиоза есть- присасывание клеща, кольцевая эритема?
Инфекционист Вас консультировал?
Светлана Юрьевна, нет
Светлана Юрьевна, меня клещ никогда не кусал, высыпаний тоже не было
Тогда откуда свежий борелиоз взялся?
Инфекционисту нужно показаться.
Светлана Юрьевна, тогда почему я раньше сдала еще 2 раза, там было все отрицательно, а сейчас слабоположительная? Где неправильно сделали анализ тогда?
Вы сейчас о борелиозе или о РС?
Светлана Юрьевна, о бореллиозе
Светлана Юрьевна, 2 разв сдавала в Хеликс, там отрицательно, а неделю назад в Инвитро слабоположительное
Честно говоря, не очень понимаю, почему встал вопрос о борелиозе,- анамнеза нет, клиники явной тоже.
Скорее поверю двум отрицательным анализам.
Слабо положительный может быть и ложным- при сопутствующих инфекциях, месячных, беременности и т. д.
Принятый ответ
Здравствуйте, вероятно всего у вас РС, больше данных за этот диагноз. Если нет укуса клеща,то анализ на боррелиоз скорее всего ложный, рекомендую консультацию инфекциониста,для исключения этого диагноза.
Похожие вопросы по теме
- 12 Августа 202012 ответов
- 20 Сентября 20201 ответ
- 6 Июня 202227 ответов
- 21 Мая 20231 ответ