Что вас беспокоит?
Холестерин
В сентябре 2020 году переболел ковидной пневмонией, после чего появились проблемы холестерином. Лечение: 2 вида антибиотика + противомалярийное средство – 14 дней. До 1 сентября 2020 года Общий холестерин – 5.9 (других данных нет). Вес – 96, рост 172, отсутствие активного образа жизни, злоупотребление алкоголем (3-4 раза в неделю). Питание в основном: свинина, сыры, яйца, жареное, колбасы, сосиски и.т.д. Липидный профиль после ковида: общ. 7.61, ЛПНП 4.11 триглицериды 3.19, ЛПОНП 1.46, ЛПВП 1.13. В течение 3 лет отказался от животных жиров, не ем свинину и жирные сорта мяса, не ем фастфуд не пью газировку. Ем 2 раза в неделю жирные сорта рыбы, ем много овощей. Из мясных продуктов в основном индейка и курица (90% отварное или запеченное). Алкоголь употребляю 1-2 раза в неделю. Не курю. Сейчас вес 80кг, веду активный образ жизни (бег, силовые тренировки). Делал УЗИ шейных вен и ног, всё чисто. Пропил Урсосан 2 месяца. По рекомендации кардиолога сделал УЗИ желчного, УЗИ показало взвесь. Последние 3 недели пью натощак теплую минералку. Анализы на щитовидку ничего не показали. На данный момент Липидный профиль: общ. 7.13, ЛПВП - 1.66, ЛПНП - 4.1, Триглецириды 1.42, ЛПОНП - 0.65. Терапевт каждый раз назначает статины, я отказываюсь, очень хочу выявить причину и исправить данное положение без применения статинов. Прошу помощи квалифицированных специалистов в данном вопросе.
Здравствуйте.
Александр.
У вас исключены вторичные дислипидемии.
Причина высокого холестерина - это нарушение обмена холестерина в организме, это генетическое нарушение. Нет других причин.
Взвесь в желчном пузыре - это следствие высокого холестерина, а не его причина.
Я не понимаю это заблуждение врачей, что взвесь в желчном пузыре вызывает повышение холестерина - все наоборот.
Достаточно открыть рекомендации клинические по дислипидемии и жкб, в которых четко указана причинно следственная связь.
Продолжайте вести здоровый образ жизни, вы все делаете верно
Можно принимать препарат урсофальк 500 мг вечером 3 мес- он так же нормализует работу желчного пузыря и немного снижает холестерин.
Через 3 мес - контроль УЗИ органов брюшной полости.
Сдайте кровь на аполипопротеин А, сделайте уздг брахиоцефальных артерий - если будет выявлен атеросклероз, то необходим прием статинов.
Ничего плохого нет в приеме статинов, благодаря им значимо снизилась сердечно сосудистой смертность от инфарктов и инсультов.
Розувастатин изучен на здоровой популяции , его назначали пациентам даже с низким сердечным риском и все равно через годы - получили резкое снижение инфарктов, инсультов и внезапной смерти.
Сделайте контроль липидограммы через 1 мес, если сохранится высокий холестерин, то нужно начинать статины. Если будет положительная динамика и не будет атеросклероза - то можно без приема статинов.
Здоровья вам.
Елена Ивановна, уздг брахиоцефальных артерий делал этой весной, всё чисто, бляшек нет.
Принятый ответ
Тогда можно принимать пока Урсофальк.
Если через 1 мес сохранится прежний уровень холестерина, то можно начать препарат армалипид 1 таб в день.
Здравствуйте, Александр.
Учитывая, что по УЗИ сосудов нет признаков атеросклероза, нет необходимости принимать статины. Анализ был сделан сразу после окончания приема урсосана?
Марина Олеговна, да, липидный профиль сдал сразу после окончания приема курса Урсосана.
Принятый ответ
Уровень хорошего холестерина - ЛПВП - в норме, это очень хорошо, так как он нейтрализует негативное действие ЛПНП и замедляет процесс атеросклероза. Для снижения ЛПНП принимайте курсами армолипид по 1 таблетке в день во время еды, курсы 1-2 месяца 3 раза в год. Армолипид - БАД, но его эффект доказан и он включен в официальные рекомендации минздрава по лечению гиперхолестеринэмии. Контроль УЗИ сосудов шеи раз в 2 года.
Здравствуйте, Александр.
Все правильно !!
Что Вы отказываетесь от статинов !!!
Учитывая, что у Вас нет атеросклероза, прежде всего по уздг БЦА ( сосудов шеи), значит у Вас нет субстрата для приема статинов , это ключевой момент в этом вопросе !!! Статины - очень токсичные препараты , нарушают работу печени , почек , негативно влияют на мышцы
Я не разделяю мнения врачей , которые если только видят повышенный холестерин в анализах. , автоматически назначают статин !
Зачем ????!!!
Лечить нужно не цифры в анализах , а живого человека, процесс , который провоцирует это повышение .
Да , взвесь в желчном пузыре , дискинезия и застойные явления в желчном пузыре способствовует повышению холестерина , так как на этом фоне холестерин всасывается в кровь !!!
Сейчас советую принимать курсом Эзетимиб 10 мг / сутки 3 месяца , он уменьшает всасывание холестерина в кишечнике, это то , что нужно в данном случае для снижения холестерина.
Урсосан без спазмолитика не эффективен , так как на фоне спазма желчевыводящих путей, он не работает .
Гомоцистеин крови сдавали?
Это ранний маркёр атеросклероза
Рада помочь, обращайтесь
С уважением. , врач высшей категории, кандидат медицинских наук,
г Санкт Петербург
Александр, по поводу питания : совершенно не обязательно кушать жирную рыбу , главное , чтобы рыба была морского происхождения!!!
Готовить лучше на оливковом масле или на пару, исключить свинину , предпочтительно говядина и индейка. , ограничить мучное и хлеб , молочные продукты низкого процента жирности .
На завтрак лучше каши , можно молочные !!!
Исключить субпродукты и фастфуд
Принятый ответ
Александр, препараты урсодезоксихолевой кислоты ( Урсосан ) нужно принимать совместно со спазмолитиком , например Мебеверин 200 мг , По одной таблетке 3 раза в день, приблизительно за 20 минут до еды. В начале применения препарата продолжительность терапии должна составлять не менее 6-8 недель с целью адекватной оценки эффективности лечения. Это необходимо чтобы была адекватная эвакуация желчи , для улучшения функции желчевыводящих путей, это очень важный момент для лечения дискинезии желчевыводящих путей!!
Адександр, доброго дня, а АД повышается? Вы курите? Так как нет стенозирующего атеросклероза то статины не показаны, но строгое соблюдение диеты требуется, вы уже снизили вес, исключили вредные привычки, принимаете препараты для нормализации работы печени, статины сейчас вам только навредят!!
Похожие вопросы по теме
- 14 Апреля 202238 ответов
- 7 Февраля 20249 ответов
- 27 Сентября 202413 ответов
- 9 Ноября 20247 ответов