Что вас беспокоит?
Анемия недоношеных
Добрый день! 02.10 нам исполнится 2 месяца. 25.09 мы сдали анализ крови гемоглобин 96, эритроциты 3.1. Были на консультации у 2 педиатров, первый педиатр сказала можно подождать с приёмом мальтофера. Другой педиатр сказала смысла нет ждать гемоглобин не поднимется. Нам ставят анемию недоношенного. Родились мы в 35 недель и три дня с весом 2470 и ростом 47. Была тяжелая анемия из за большой потери крови при КС. Скажите пожалуйста, есть ли смысл нам ждать поднятия гемоглобина без лекарства? Или лучше все таки начать приём? 02.09 мы сдавали анализ на ферритин железо в сыворотке 18.16, общий белок 51.2, концентрация 128.1, сдавали во взрослой лаборатории, сказали показатели в норме. Также сдавали гемоглобин в конце августа был 120. Ребёнок на ГВ.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Валентина, добрый день.
Если малыш родился недоношенным то согласно рекомендациям ему показан профилактический прием препаратов железа с 2-х недельного возраста до года. Доза рассчитывается исходя из веса 2мг на 1 кг веса (например при весе около 5кг, суточная доза составляет 10мг железа, это или Феррум-лек 1,0мл в 1-2 приема или Мальтофер 4капли - в 1 капле 2.5мг железа), один раз в день утром или между приемами. Железо можно давать отдельно или с водой, соком или кислыми фруктами (например, цитрусовые, клубника, яблоки), чтобы обеспечить прием всей дозы. Молоко и/или молочных продуктов следует избегать примерно за час до и два часа после каждой дозы.
Сейчас период физиологической анемии у малыша, с этим связано снижение гемоглобина (норма для 2-х месяцев от 90г/л), но это не отменяет профилактики дефицита железа у недоношенного малыша на первом году жизни.
Доза железа корректируется по весу, желательно ежемесячно.
Мария Сергеевна, спасибо за ответ?
Мария Сергеевна, скажите пожалуйста по поводу лекарства мальтофер нам педиатр прописала по 7 капель 3 раза в день, вы пишите 1 раз мы как раз почти 5 кг. Не много ли нам прописали?
Валентина, нет необходимости в такой большой дозе препаратов железа сейчас. Так как анемия у малыша физиологическая.
Мария Сергеевна, спасибо вам большое за ответ? Посоветуйте пожалуйста, можно ли подождать 2 недели с приёмом препарата? Сдать кровь, вдруг гемоглобин поднимется или все же лучше стоит применять? При каком показателе гемоглобина мальтофер можно не применять? Буду благодарна за ответ☺️
Валентина, дело не в уровне гемоглобина вовсе) он в норме. Дело в том, что малыш родился недоношенным и ему показан профилактический препаратов железа на первом году жизни, вне зависимости от гемоглобина.
Мария Сергеевна, я вас поняла, спасибо?
Принятый ответ
Валентина, здравствуйте.
По анализам, судя по вашему описанию, анемии у ребенка в настоящее время нет: норма гемоглобина для этого возраста от 90 г/л.
Но недоношенным в любом случае показан профилактический прием препаратов железа. Дозировка зависит от того, какой уровень ферритина по анализам все же был: 18.16 - это железо или ферритин? Какой уровень ферритина? Какой у ребенка вес сейчас? С каким весом родился ребенок?
Диляра Рамисовна, железо 18.16 ферритин 128.1. Просто в 1 месяц у нас гемоглобин был 120 и анализ на ферритин мы тоже сдавали в 1 месяц. Может ли железо упасть скажите пожалуйста или оно не меняется? Если оно не меняется то оно то у нас в норме, смысл пить железо. Родился с весом 2470, сейчас 4500
Ребенок в первые 4 месяца жизни использует запасы железа, с которыми он родился. А у недоношенных детей этих запасов бывает недостаточно, поэтому в ближайшее время есть риск, что запасы железа стремительно начнут истощаться, а затем и гемоглобин снизится ниже нормы.
Поэтому таким детям показан профилактический прием препаратов железа в дозе 2 мг на кг веса в день как минимум до года. Оптимальнее принимать мальтофер, который содержит по 2.5 мг железа в 1 капле.
Диляра Рамисовна, спасибо за ответ?
Я переживаю больше всего, что усилятся колики, в отзывах так пишут и нарушение кишечника, запоры. Мы и так плачем каждый вечер, ножки поджимаем
Кому как, в некоторых случаях препараты железа, напротив, вызывают учащение стула, в некоторых, наоборот. Такие маленькие профилактические дозы не должны оказать значительное влияние.
Диляра Рамисовна, скажите пожалуйста нам ещё назначили бифидум и фолиевую кислоту 1/8 таблетки, как вы считаете это тоже нужно применять?
Эффективность пробиотиков при коликах не доказана.
Фолиевую кислоту нужно принимать, только если сдавали анализ на фолиевую кислоту и был выявлен дефицит по анализам.
Принятый ответ
Здравствуйте, никакой критичности по анализам нет, это возрастная норма. Прием препаратов железа возможен для профилактики нарастания железодефицита, так как оно активно тратится при росте малыша. Сами также проверьте гемоглобин и ферритин после кровепотери, родов.
Анастасия Сергеевна, спасибо за ответ?
И спасибо большое, что порекомендовали сдать мне кровь я как раз собираюсь
Я почитала отзывы про этот препарат и многие пишут, что колики усиливаются, запоры могут быть, мы и так каждый вечер плачем.
Да к сожалению препараты железа такие неприятные и лечение должно быть не хуже чем сами проявления незначительного железодефицита. Всех благ!
Анастасия Сергеевна, спасибо? Скажите пожалуйста, а есть ли у нас возможность подождать 2 недели и пересдать кровь, вдруг гемоглобин повысится? Может можно повременить?
Можно повременить, ничего не случится
Анастасия Сергеевна, спасибо вам за ответ?
Принятый ответ
Здравствуйте. У новорожденных деток анемия возникает физиологично. У вашего ребёнка на данный момент анемии нет, так как нормой для вашего возраста является гемоглобин от 90 г/л. Но недоношенным детям показан профилактический приём препарата железа в первый год жизни. Нужно начать приём Мальтофера по 2 капли на килограмм веса в день.
Похожие вопросы по теме
- 21 Июня 20191 ответ
- 30 Октября 20211 ответ