Главная
Вопросы
Консультация нефролога
Вопрос №1586133

Что вас беспокоит?

Мочевая кислота

Добрый день, у моего папы хроническая болезнь почек 4, скорость клуьочковой фильтрации 25,диабет второго типа, иногда бывает приступ подагры на конечностях, можно ли ему есть мясо, или строгое питание со взвешиванием, и как снизить мочевую кислоту. Очень часто обострение приступов подагры, из лекарств пьёт глюренорм, кардиомагнил, оторвастатин, коамлесса, метропролол, клопидогрел анализы прилагаю.

Сахарный диабет, хбп4, стенокардия напряжения, атеросклеротический кардио склероз, атеросклероз аорты
75 лет
27 Сентября 2023·Просмотров: 506·Елена

Принятый ответ

Здравствуйте!
Чтобы снижать уровень мочевой кислоты и тем самым купировать приступы подагры нужно придерживаться диеты с ограничением продуктов, содержащие пурины- исключить первичные бульоны(варить суп на вторичном бульоне), копчения, консервы, и ограничить красное мясо до 2-3 в неделю и субпродукты.
Белковая пища 0,8г/кг/сут
Пить больше воды 30мл/кг/сут.
И из препаратов для снижения мочевой кислоты либо принимать аллопуринол 100мг(принимается с учётом скорости клубочковой фильтрации) либо фебукстотат 40мг.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Рекомендую ограничить пурины ( вещества, из которых образуются мочевая кислота) - субпродукты, красное мясо, сардины, бобовые и др - более подробно можно ознакомиться в интернете.
Так же показано ограничение животного белка до 0,8 г/кг / сутки.
Анализ сдавали без соблюдения гипопуриновой диеты?

Анастасия Сергеевна, с соблюдением. Может из-за лекарств?

Если на фоне диеты мочевая кислота не снижается , необходимо начать прием ( вне обострения подагры , т е когда нет болей в суставах) фебуксостата 80 мг с контролем уровня мочевой кислоты через месяц.
Соблюдение диеты обязательно.
Во время приступов принимать обезболивающие препараты - НПВС.
Консультация ревматолога в плановом порядке .

Мочегонные препараты принимает ?

Принятый ответ

Добрый день.
Обязательно низкупуриновая диета и Фебуксостат 40 мг, во время приступов боли можно дозированно применять противовоспалительные препараты.
Низкопуриновая диета также поможет снизить креатинин.
К терапии желательно добавить Форсигу 10 мг в сутки для повышения скорости клубочковой фильтрации.

Принятый ответ

Здравствуйте. При ХБП 4ст необходимо ограничить белковую пищу 03-04г на кг массы тела. В целом мясо есть можно, но в ограниченных количествах. С учетом повышения мочевой кислоты необходимо выбирать нежирные сорта мяса, ограничить наваристые бульоны. По анализам еще есть анемия легкой степени, поэтому красные сорта мяса, свинину необходимо употреблять 1-2р/нед. Для снижения мочевой кислоты необходимо соблюдать гипопуриновую диету, прием Фебуксостат 40мг 1р/сут длительно. По лекарствам кардиомагнил и клопидогрель это слишком много кроворазжижающих препаратов. Рекомендую оставить только кардиомагнил. Так же при ХБП 4ст, необходимо контролировать уровень Р, Са, К, Na,Cl, ЩФ, ПТГ, ферритина.

Принятый ответ

Здравствуйте. При подагре нужно придерживаться строжайшей диеты, с ограничением белковой пищи - мяса, алкоголя. То есть нужна диета с ограничением пуринов. Повышение мочевой кислоты плохо влияет на почки, образуются уратный нефролитиаз, то есть камни в почках. Контроль УЗИ почек, мочевого пузыря. У ревматолога корректировать дозировки аллопуринола или аденурика для коррекции мочевой кислоты.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.