Коагулограмма — вопрос №1587414

Question

Коагулограмма — вопрос №1587414

Алена

164 просмотра

28 сентября 2023

Добрый день,было 3 Зб на сроках до 8 недель, делала уколы Клексана,пила кардиомагнил,всегда был повышен фибриноген до 6,0. Сейчас беременность после криопереноса 6 недель, сдала коагулограмму,помогите расшифровать результаты нужны ли какие-то лекарства или уколы, при раннем обследовании была обнаружена гетерозиготная мутация Фактор гоагулции || F2 :THr165 Met(Т165М).

Возраст: 36

Вопрос закрыт

коагулограмма

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Алена, 28 сентября 2023

Клиент

Мария Сергеевна, добрый день, добавила все результаты анализов на мутации и АФС, посмотрите, пожалуйста, мой возраст 36 лет,вес 64кг,рост 158, беременность эко криоперенос, у отца инфаркт 55 лет, не курю, ВСД давление обычно понижено, с венами проблем нет, беременность одноплодная.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Головизнина Мария Сергеевна, 28 сентября 2023

Гематолог

Алена, а волчаночный антикоагулянт сдавали?
Показаний для антикоагулянтов нет. Необходимо сдать волчаночный антикоагулянт.

Пожаловаться

Алена, 28 сентября 2023

Клиент

Мария Сергеевна, волчаночный антикоагулянт не сдавала.

Пожаловаться

Головизнина Мария Сергеевна, 28 сентября 2023

Гематолог

Алена, необходимо пересдать коагулограмму и оценить волчаночный антикоагулянт.

Пожаловаться

Алена, 29 сентября 2023

Клиент

Мария Сергеевна, нашла анализы от 6.10.22 волчаночный антикоагулянт 0,92 при номере меньше 1.2. Пересдать сейчас,он меняется?

Пожаловаться

Головизнина Мария Сергеевна, 29 сентября 2023

Гематолог

Алена, значит волчаночный антикоагулянт не обнаружен и показаний к антикоагулянтной терапии во время беременности нет.

Пожаловаться

Алена, 1 октября 2023

Клиент

Мария Сергеевна, здравствуйте, я пересдала коагулограмму в другой лаборатории, повышен фибриноген 4.08 при норме 1.8-4.0 ,результаты прикрепила, нужен ли Клексан или другие лекарства, в прошлые беременности у меня также повышался фибриноген до 6.0 при норме остального

Пожаловаться

Головизнина Мария Сергеевна, 1 октября 2023

Гематолог

Алена, повышение фибриногена физиологично во время беременности(нет верхнего порога для этого показателя). Поэтому сейчас все показатели в норме, и не требуют назначения терапии.

Пожаловаться

Алена, 28 сентября 2023

Клиент

Диляра Рамисовна, добрый день, добавила все результаты анализов на мутации и АФС, посмотрите, пожалуйста. Мой возраст 36 лет,вес 64кг,рост 158, у отца инфаркт 55 лет, не курю, ВСД давление обычно понижено, с венами проблем нет, беременность одноплодная, сейчас 4я беременность эко криопернос, до этого были самостоятельные 3 ЗБ. Сейчас уколы клексана не делала, только во 2ю и 3ю беременности из-за повышенного фибриногена, после укола падал до 4,0, до укола 6,0.

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 28 сентября 2023

Гематолог, Терапевт

Получается, волчаночный антикоагулянт не сдавали? Если нет, нужно сдать.
Коагулограмму нужно пересдать повторно (если нет симптомов повышенной кровоточивости, лечения никакого не требует).
В настоящее время с учетом необъяснимого невынашивания может быть полезным применение препаратов ацетилсалициловой кислоты (кардиомагнил) 75 мг до 12 недели, а с 12 недели переход на профилактику преэклампсии - по 150 мг до 36 недели беременности.
Показаний для клексана в настоящее время нет.

Пожаловаться

Алена, 28 сентября 2023

Клиент

Диляра Рамисовна, волчаночный антикоагулянт не нашла в анализах. Вы считаете, что не правильно лабаротория сделала анализы? Таких показателей не может быть?

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 28 сентября 2023

Гематолог, Терапевт

Волчаночный антикоагулянт нужно сдать.
Коагулограмма - очень чувствительный анализ сам по себе, поэтому прежде чем оценивать её результаты, мы ориентируемся на то, есть ли симптомы повышенной кровоточивости, и сходится ли клиническая картина с показателями в анализах. Если нет, более вероятно, что это погрешности измерения, анализ нужно пересдать. Необходимость дальнейшего обследования зависит от сохраняющихся отклонений.

Пожаловаться

Алена, 29 сентября 2023

Клиент

Диляра Рамисовна, нашла анализы от 6.10.22 волчаночный антикоагулянт 0,92 при номере меньше 1.2. При беременности он может поменяться?

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 29 сентября 2023

Гематолог, Терапевт

Тогда пересдавать не нужно, он у вас отрицательный.

Пожаловаться

Алена, 1 октября 2023

Клиент

Диляра Рамисовна, здравствуйте, я пересдала коагулограмму в другой лаборатории, повышен фибриноген 4.08 при норме 1.8-4.0 ,результаты прикрепила, нужен ли Клексан или другие лекарства, в прошлые беременности у меня также повышался фибриноген до 6.0 при норме остального

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 1 октября 2023

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте. Отлично, у вас теперь нормальная коагулограмма для беременных, фибриноген во время беременности повышается в норме, верхней границы нормы нет, лечить это не нужно.

Пожаловаться

Алена, 1 октября 2023

Клиент

Диляра Рамисовна, спасибо за помощь. Врач назначил Транескам 500×3 ,начались вчера коричневые выделения, это как-то может быть связано с повышением фибриногена?

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 1 октября 2023

Гематолог, Терапевт

Нет, не может быть, повышение фибриногена может быть лишь следствием кровотечений, не причиной.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Коагулограмма после Ковид

5 ответов

13 октября 2021

Вячеслав, Новороссийск

Вопрос закрыт

Коагулограмма

2 ответа

9 февраля 2022

Елена, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Расшифровка содержания микроэлементов и коагулограммы

3 ответа

8 июля 2022

Татьяна, Смоленск

Вопрос закрыт

Результаты коагулограммы

4 ответа

16 августа 2022

Наталья

Вопрос закрыт

Коагулограмма, беременность 35 недель

2 ответа

24 января 2023

Марина

Вопрос закрыт

Резко повысился Д-димер при нормальной коагулограмме

4 ответа

21 июня 2024

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Головизнина Мария Сергеевна, 28 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-28T13:56:25+03:00

Алена, добрый день.
Сейчас вы принимаете Кардиомагнил или Клексан?
После 3 эпизодов ЗБ проходили ли вы обследование на антифосфолипидный синдром?
Изменения в коагулограмме говорят о нарушениях преаналитического этапа в лаборатории (сбор, хранение, обработка биоматериала), поэтому её необходимо пересдать в любой другой лаборатории (АЧТВ, ТВ, ПВ, фибриноген).
Полиморфизмы генов гемостаза указанные выше НЕ относятся к наследственным тромбофилиям и не требуют терапии, они встречаются в популяции от 10 до 30%, и клинически не значимы. Не требуют дополнительного обследования или лечения.
Клинически значимыми считаются только мутации фактора II 20210(!) и V.
Для того чтобы понимать необходимо ли применение антикоагулянтов во время беременности, нужно знать есть ли значимые факторы риска ВТЭО(тромбозов), ответьте пожалуйста на вопросы: какой ваш возраст? Какой ваш вес и рост? беременность одноплодная? Беременность наступила самостоятельно или после ЭКО? были ли у вас или ваших родственников 1линии родства(мама, папа, брат, сестра) тромбозы, ТЭЛА, инфаркты, инсульты в молодом возрасте (до 50лет)? Вы курите? Есть ли сопутствующие системные заболевания? Варикозное расширение крупных вен?
Ацетилсалициловая кислота(Кардиомагнил) в низких дозах 150мг ежедневно может быть рекомендована при беременности (с 12 по 36 неделю), так как вы относитесь к группе высокого риска развития преэклампсии(возраст старше 35 лет, ЭКО).

Accepted Answer · 2023-09-28T14:36:36+03:00

Алена, здравствуйте.
Необходимо уточнение нескольких деталей.
Не сдавали ли Вы коагулограмму после укола клексана?
Сейчас по счету четвертая беременность? Обследовались ли Вы на АФС: сдавали ли волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину, бета-2 гликопротеину (IgM и IgG отдельно)?
Указанный Вами полиморфизм клинически не значим, тромбофилией не является.
Нет ли у Вас лишнего веса, варикоза нижних конечностей, тяжёлых хронических заболеваний, не было ли тромбозов или тромбоэмболий в анамнезе у вас и у ваших родственников до 50-55 лет? Не курите? Плод один? Не повышалось ли у вас никогда давление?

Accepted Answer · 2023-09-28T20:25:38+03:00

Здравствуйте, по придоставленным данным риски тромбоза низкие, сейчас антикоагулянтная терапия не требуется. Ваш наблюдающий врач может собрать анамнез более подробно чтобы просчитать баллы по шкале тромботических событий и обосновать назначение гепаринов.

Accepted Answer · 2023-10-03T13:00:06+03:00

Здравствуйте. Наследственной тромбофилии у вас нет, не выявлены мутации генов F5 и F2, остальные мутации клинически не значимы и могут встречаться в норме. На вынашивание беременности не влияют.Антикоагулянты назначаются только при высоком риске тромбообразования. Он оценивается по вашему анамнезу по шкале RCOG 2015. У вас низкий риск, соответственно, приём антикоагулянтов не требуется. Но имеется высокий риск преэклампсии, для профилактики необходим прием ацетилсалициловой кислоты 150 мг с 12 по 36 недели беременности.
Д-димер и фибриноген во время беременности физиологично повышаются, лечения и контроля это не требует.