Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №1587815

Что вас беспокоит?

Высокий пульс, аритмия. Человек гипотоник.

Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий ИБС. Политопная экстрасистолия. Гипертрофия левого желудочка. Давление рабочее 90/60. Пульс 128. Какое лекарство лучше использовать. Принимали пропаном. Другой кардиолог - назначил беталок.

Нет
82 года
28 Сентября 2023·Просмотров: 966·Елена, Северск

Принятый ответ

Здравствуйте, Елена.
Как давно пульс выше 100 в мин? Судя по величине пульса, есть фибрилляция предсердий.

Марина Олеговна, здравствуйте! Месяц мама была в больнице с этим диагнозом. Там её ппрекапали, была клиническая.... После этого пульс стал учащенным и не ритмичным. Три дня было более нормально. А сегодня второй день как не можем снизить. Принимаем пропаном 3 р в день

Видимо, опять нарушился ритм и 2 дня фибрилляция предсердий. Нужно менять лечение, поскольку пропанорм не держит синусовый ритм. Сейчас отмените пропанорм, принимайте беталок. Беталок можете принимать только в минимальной дозе по 12,5 мг*2 раза в день, так как он снижает не только пульс, но и давление. Делали в стационаре УЗИ сердца, Холтер? прикрепите, если есть возможность.

Марина Олеговна, спасибо за ответ. Да, делали УЗИ сердца и ставили холтер. Преобладает тахисистолия ЧСС днём макс днём 134, минимальная - 70. Ночью - 148 макс, минимальная - 71 уд/мин.

Важны все показатели, прикрепите результаты, если есть возможность, чтобы подобрать адекватное лечение.

Марина Олеговна, 2 файла прикрепила. Анализы крови добавить?

Прикрепите ЭХОКГ и Холтер, их нет в прикрепленных файлах.

Марина Олеговна, здравствуйте. Вчера утром и вечером мама приняла по 1/4 беталок зок 25. Изменений не заметили. Сегодня утром в 9:00 приняли 1/2 таблетки. (Давление было 85/53 пульс 118, ритм неравномерный. То часто бьётся то после небольшой задержки учащенно) Через 2 часа стало падать давление. 71/63 пульс 111. Потом через 2 часа упало до 68/42... Маме стало плохо. Верхняя губа онемела, нижняя запульсировала. Было предобморочное состояние. Сейчас давление восстановилось. 82/68 пульс нестабильный около 80. Вот не знаю, давать ли утром маме это лекарство. И в какой дозе.... На ночь точно пить не будем. Помогите принять правильное решение, пожалуйста

Здравствуйте, Елена.
Посмотрела Холтер, желудочковых экстрасистол не было, поэтому можно принимать дигоксин 1 т утром - он снижает только пульс, на давление вообще не влияет. В течении нескольких дней он накопиться и пульс снизится. Через каждые 10 дней приема дигоксина делайте перерыв 1 день. Беталок принимайте только четверть таблетки утром.

Марина Олеговна, спасибо за быстрый ответ. Получается утром я даю маме 1/4 беталок и 1 таблетку дигоксина, правильно? Моя бабашка была гипертоник и ей его выписывали для снижения давления. А мама гипотоник. Извините, что заостряю на этом вопросе внимание. Уже просто боюсь. У мамы была остановка сердца. 1 раз дома и два в реанимации

В выписке нет никакой информации об остановке сердца, прикрепите выписку, где это было, чтобы выяснить причину, не было ли блокад. Дигоксин не влияет на давление совершенно.

Марина Олеговна, то что нашла отправлю фото. Может чем то поможет. Не всё документы на руках. Почему то скорая не давала нам доки....

Судя по выписке, потери сознания были на фоне кордарона в 2021 году из-за чрезмерного снижения пульса вне приступа фибрилляции предсердий. Начните принимать дигоксин по полтаблетки утром 1 раз в день и беталок 6,25 мг утром.

Марина Олеговна, спасибо Вам огромное!

Пишите, если появятся вопросы, буду рада помочь. Крепкого Вам здоровья!

Принятый ответ

Здравствуйте, пропранорм противопоказан при гипертрофии левого желудочка.
Начните беталок зок 25 мг 2 раза с увеличением дозы либо конкор 2,5мг 2раза в сутки под контролем АД.

Наталья Евгеньевна, спасибо! Сегодня на ночь уже приняли пропаном. Завтра с утра беталок. Он сильно снижает давление? Мама гипотоник. Может таблетку поделить пополам?

Да, возможно снижение давления. Поэтому можно начать с половинки таблетки, с последующим увеличением дозы

Наталья Евгеньевна, спасибо. Если неделю принимали пропаном, ничего страшного, если сразу перейдем на беталок? Пол таблетки 1 раз, утром завтра. А потом по самочувствию- может на следующийдень и 2 раза. Уточняю для себя

Нет, ничего страшного.
Посмотрите завтра вечером, какое будет давление. Если не слишком низкое, то вечернюю дозу беталока можно выпить.

Наталья Евгеньевна, огромное Вам спасибо!

Принятый ответ

Здравствуйте, Елена.
Пропанорм не эффективен в данном случае, советую беталок зок 12,5 мг 2 раза в день, под контролем давления и пульса
Крепкого здоровья Вам и Вашей маме ?
Рада помочь, обращайтесь

Юлия Владимировна, спасибо Вам! Попробовали утром половинку беталок 25 мг. Давление норм, пульс не понизился. Сейчас выпили вторую половину на ночь. Посмотрим, как будет утром. Частота пульса на одной руке 118, на другой 79

Елена , добрый день!
Да , я поняла!
Учитывая такие значения и такую разницу пульса на руках , вероятно , ритм ещё не восстановился !
Нужно продолжить приём беталок зок в прежней дозе , контроль давления и пульса и динамическое наблюдение
Спасибо большое, все получила!
Рада помочь, обращайтесь

Юлия Владимировна, спасибо! ?

Елена , на доброе здоровье!

Юлия Владимировна, здравствуйте. Вчера утром и вечером мама приняла по 1/4 беталок зок 25. Изменений не заметили. Сегодня утром в 9:00 приняли 1/2 таблетки. (Давление было 85/53 пульс 118, ритм неравномерный. То часто бьётся то после небольшой задержки учащенно) Через 2 часа стало падать давление. 71/63 пульс 111. Потом через 2 часа упало до 68/42... Маме стало плохо. Верхняя губа онемела, нижняя запульсировала. Было предобморочное состояние. Сейчас давление восстановилось. 82/68 пульс нестабильный около 80. Вот не знаю, давать ли утром маме это лекарство. И в какой дозе.... На ночь точно пить не будем. Мама гипотоник. Может посоветуете принять правильное решение.... Раньше мама принимала пропанорм (его назначил врач кардио отделения, где мама лежала 2 недели назад) в кардиоцентре его заменили на беталок. Заранее благодарна

Добрый вечер!
Пропанорм нельзя принимать при органической патологии сердца (гипертрофия левого желудочка) , он противопоказан в этом случае. Но и беталок зок нельзя - он снижает давление и поэтому , такое ухудшение общего самочувствия!!!
Начните приём дигоксин 1/2 таблетки утром 5 дней в неделю, кроме субб и воскресенья - перерыв . Первую неделю от начала приема - нужно принимать каждый день, без перерывов, пока препарат накапливается в крови

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.