Что вас беспокоит?
Высокий пульс при пониженном давлении: как снизить пульс, не уронив давление ещё больше?
Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий с 2019 г. В марте 2025 г. фибрилляция перешла в непрерывно форму (нормосистолия). Переношу хорошо. Была выбрана тактика контроля пульса. Рекомендовано держать ЧСС в пределах 55-90, а давление на уровне 110-120/70 Врачом назначены: 1. Конкор Кор – 2,5 мг (1-2 р/д) 2. Периндоприл – 2-4 мг. 3. Эликвис - 2*5 мг 4. Дибикор сам принимаю (он тоже снижает давление?) Проблема: В последний месяц среднедневной пульс по тонометру вырос с 65 до 83. В течении дня в покое пульс тоже стал расти и сейчас часто колеблется (даже с нескольких последовательных замерах) в диапазоне 70-90. При этом давление может быть даже пониженным (110-125)/(65-75). И я опасаюсь на таком нормальном давлении принимать Конкор Кор, чтобы вместе с пульсом не уронить давление ещё ниже. Ситуация: Периндоприл принимаю только по утрам, по ситуации, от 0 до 4 мг. Конкор Кор принимаю при росте пульса сверх 85, 1-2 раза в течении дня по ½ таблетки 2,5 мг. Причём Конкор Кор, даже в дозе ¼-½ таблетки 2,5 мг, через 3-4 ч. приводит к заметному снижению (на несколько часов) как ЧСС, так и давления, иногда даже до 95/58 мм, что уже отражается на самочувствии. Для исключения такого падения давления после приёма Конкор Кора, я даже уменьшил утренний Периндоприл до 0-2 мг. Давление при этом держится в пределах до 110-135 мм. Самочувствие моё при всех этих показателях хорошее. Больше беспокоит необходимость частых замеров тонометром для контроля ситуации. Вопрос: каким образом удержать пульс в нормальном диапазоне (до 80 в покое), не роняя при этом давление ниже допустимого? До какого уровня допустим рост пульса в моей ситуации, чтобы не беспокоиться?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации аритмолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
При постоянной форме фибрилляции предсердий в покое допустимые значения 50-90, а при нагрузке до 110.
С учётом ваших цифр давления, возможно рассмотрение использование конкора для контроля пульса и давления без использования периндоприла.
Скажите, проверяли гормоны щитовидной железы?
Алена Германовна, гормоны щитовидной железы все в норме. ПО УЗИ - диагноз гипоплазия щитовидной железы, признаки атрофической формы тиреоидита.
Я думал попробовать обойтись без Периндоприла (принимать его только по необходимости). А до какой чсс тогда можно не принимать Конкор Кор?
Вот я вам так и написала, то тогда для контроля достаточно конкора.
Разрешается снижение пульса в покое до 50
Алена Германовна, если в покое допустимые значения пульса до 90, то можно не принимать Конкор Кор, пока не будет устойчивого превышения больше 90? И как долго можно держать такой пульс (90+) без вреда для сердца (физически и его хорошо переношу)?
Здесь дело не в том, что вы хорошо переносите, а в том что это доказанные диапазоны пвльса, которые уменьшают риск возникновения сердечной недостаточности.
Алена Германовна, спасибо, я Вас понял. Разрешите ещё уточнить такой момент: у меня затруднение определения границы этого безопасного допустимого пульса (не выше 90 при фибрилляции) в том, что из-за аритмии показания его при нескольких повторных замерах сильно разняться (даже на 20 единиц, например 75-95). Нужно ориентироваться на средний или на максимальный?
Принятый ответ
Ориентироваться на средний, измеряя вручную лучше за 30 секунд, и умножая после значение на два
Здравствуйте
При постоянной форме фибрилляции предсердий есть тактика мягкого контроля- когда в покое пульс менее 110 , если человек при таком пульсе себя хорошо чувствует нет необходимости стремиться к сильне низким цифрам, при сохранении жалоб при таком пульсе есть тактика жёсткого контроля- когда пульс в покое менее 80
А так из препаратов снижающих пульс, но не влияющих на давление является дигоксин , но в данном случае учитывая оптимальное самочувствие в целом нет необходимости его подключения, тем более и по холтеру средний пульс хороший, нет необходимости такого измерения, при наличии фибрилляции предсердий тонометр может не совсем правильно давление показывать
Ахмед Шахбанович, я пока хорошо себя чувствую и, если бы тонометр-контроль, не замечал бы сейчас ни фибрилляции, ни пульса. От жестких антиаритмиков (Сотагексал, Пропафенон) отказался чуть более месяца назад. Холтер этот с невысоким ЧСС делался как раз в тот период начала перехода с них на Конкор Кор. И с тех пор, как я писал, среднедневной пульс по тонометру вырос с 65 до 83. Поэтому просто боюсь пока высоких цифр пульса с непривычки, а не из-за самочувствия. При каких чсс тогда нужно принимать Конкор Кор?
Про дикоксин слышал. И с Вами тут согласен, что пока можно обойтись
Частые измерения и бдительный контроль приводят к повышенной тревожности (зацикленности на цифрах ) , что ведёт наоборот к учащению пульса
Не переживайте, у вас очень хороший пульс,, не стоит так часто измерять, достаточно 2 раза в день пульс и давление измерять м все будет хорошо
Пульс показатель непостоянный, в зависимости от многих факторов даже при отсутствии аритмии меняется, тем более при фибрилляции предсердий
Лучше потом в плановом порядке выполнить холтер, чтобы убедиться, что все хорошо
Ахмед Шахбанович, Вы правы! Боюсь, уже зацикленность начинается из-за повышенной ответственности. Врачи запугали этим контролем и тромбами... И, спасибо большое, Вы меня хорошо успокоили! )))
Разрешите ещё уточнить такой момент: у меня затруднение определения границы этого безопасного допустимого пульса (не выше 90 при фибрилляции) в том, что из-за аритмии показания его при нескольких повторных замерах сильно разняться (даже на 20 единиц, например 75-95). Нужно ориентироваться на средний или на максимальный?
По всем Рекомендациям(российские и европейские) есть вышеописанные 2 тактики, то есть пульс выше 90 не является опасным рубежом, а так конечно тяжело по монитору ориентироваться на пульс (так и как при фибрилляции предсердий он абсолютно нерегулярный) но средний пульс будет более объективным, но самым точным будет выполнение холтера (но сейчас его делать нет необходимости, учитывая что относительно недавно выполняли)
Принятый ответ
Главное не переживайте, все будет хорошо
Здравствуйте. Обсудите с лечащим врачом добавление к принимаемой терапии дигоксина 1/2 таб.
Эликвис принимаете 2.5 мг 1 или 2 раза в день?
Не помните, почему была такая доза выбрана, а не обычный режим дозирования 5 мг х 2 раза в день?
Александр, Эликвис принимаю 5 мг, 2 раза в день, обязательно и уже много лет. Ваш вопрос про дозу не понял...
Тогда неправильно вас понял. Если 5х2 тогда все правильно.
Похожие вопросы по теме
- 16 Декабря 20201 ответ
- 10 Января 20221 ответ
- 2 Февраля 20229 ответов
- 1 Мая 202224 ответа