Высокий пульс при пониженном давлении: как снизить пульс, не уронив давление ещё больше? — вопрос №3322280

Question

Высокий пульс при пониженном давлении: как снизить пульс, не уронив давление ещё больше? — вопрос №3322280

Андрей, Обнинск

56 просмотров

10 июня 2025

Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий с 2019 г. В марте 2025 г. фибрилляция перешла в непрерывно форму (нормосистолия). Переношу хорошо. Была выбрана тактика контроля пульса. Рекомендовано держать ЧСС в пределах 55-90, а давление на уровне 110-120/70
Врачом назначены:
1. Конкор Кор – 2,5 мг (1-2 р/д)
2. Периндоприл – 2-4 мг.
3. Эликвис - 2*5 мг
4. Дибикор сам принимаю (он тоже снижает давление?)
Проблема: В последний месяц среднедневной пульс по тонометру вырос с 65 до 83. В течении дня в покое пульс тоже стал расти и сейчас часто колеблется (даже с нескольких последовательных замерах) в диапазоне 70-90. При этом давление может быть даже пониженным (110-125)/(65-75). И я опасаюсь на таком нормальном давлении принимать Конкор Кор, чтобы вместе с пульсом не уронить давление ещё ниже.
Ситуация: Периндоприл принимаю только по утрам, по ситуации, от 0 до 4 мг. Конкор Кор принимаю при росте пульса сверх 85, 1-2 раза в течении дня по ½ таблетки 2,5 мг. Причём Конкор Кор, даже в дозе ¼-½ таблетки 2,5 мг, через 3-4 ч. приводит к заметному снижению (на несколько часов) как ЧСС, так и давления, иногда даже до 95/58 мм, что уже отражается на самочувствии. Для исключения такого падения давления после приёма Конкор Кора, я даже уменьшил утренний Периндоприл до 0-2 мг. Давление при этом держится в пределах до 110-135 мм. Самочувствие моё при всех этих показателях хорошее. Больше беспокоит необходимость частых замеров тонометром для контроля ситуации.

Вопрос: каким образом удержать пульс в нормальном диапазоне (до 80 в покое), не роняя при этом давление ниже допустимого? До какого уровня допустим рост пульса в моей ситуации, чтобы не беспокоиться?

Возраст: 63

Хронические болезни: постоянная форма фибрилляции предсердий, СД 2 типа (субкомпенсация)

Вопрос закрыт

аритмия

фибрилляция предсердий

допустимый уровень чсс

800.00 р.

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать вопрос врачу онлайн по волнующей проблеме просто и без регистрации. Специалисты оказывают консультации круглосуточно. Попробуйте!

Онлайн консультация врача

3 ответа врачей

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 1 час назад

Кардиолог, Аритмолог

Здравствуйте.
При постоянной форме фибрилляции предсердий в покое допустимые значения 50-90, а при нагрузке до 110.
С учётом ваших цифр давления, возможно рассмотрение использование конкора для контроля пульса и давления без использования периндоприла.
Скажите, проверяли гормоны щитовидной железы?

Пожаловаться

Андрей, 1 час назад

Клиент

Алена Германовна, гормоны щитовидной железы все в норме. ПО УЗИ - диагноз гипоплазия щитовидной железы, признаки атрофической формы тиреоидита.
Я думал попробовать обойтись без Периндоприла (принимать его только по необходимости). А до какой чсс тогда можно не принимать Конкор Кор?

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 1 час назад

Кардиолог, Аритмолог

Вот я вам так и написала, то тогда для контроля достаточно конкора.
Разрешается снижение пульса в покое до 50

Пожаловаться

Андрей, 55 мин. назад

Клиент

Алена Германовна, если в покое допустимые значения пульса до 90, то можно не принимать Конкор Кор, пока не будет устойчивого превышения больше 90? И как долго можно держать такой пульс (90+) без вреда для сердца (физически и его хорошо переношу)?

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 54 мин. назад

Кардиолог, Аритмолог

Здесь дело не в том, что вы хорошо переносите, а в том что это доказанные диапазоны пвльса, которые уменьшают риск возникновения сердечной недостаточности.

Пожаловаться

Андрей, 48 мин. назад

Клиент

Алена Германовна, спасибо, я Вас понял. Разрешите ещё уточнить такой момент: у меня затруднение определения границы этого безопасного допустимого пульса (не выше 90 при фибрилляции) в том, что из-за аритмии показания его при нескольких повторных замерах сильно разняться (даже на 20 единиц, например 75-95). Нужно ориентироваться на средний или на максимальный?

Пожаловаться

Курбанов Ахмед Шахбанович, 1 час назад

Аритмолог, Кардиолог

Здравствуйте
При постоянной форме фибрилляции предсердий есть тактика мягкого контроля- когда в покое пульс менее 110 , если человек при таком пульсе себя хорошо чувствует нет необходимости стремиться к сильне низким цифрам, при сохранении жалоб при таком пульсе есть тактика жёсткого контроля- когда пульс в покое менее 80
А так из препаратов снижающих пульс, но не влияющих на давление является дигоксин , но в данном случае учитывая оптимальное самочувствие в целом нет необходимости его подключения, тем более и по холтеру средний пульс хороший, нет необходимости такого измерения, при наличии фибрилляции предсердий тонометр может не совсем правильно давление показывать

Пожаловаться

Андрей, 1 час назад

Клиент

Ахмед Шахбанович, я пока хорошо себя чувствую и, если бы тонометр-контроль, не замечал бы сейчас ни фибрилляции, ни пульса. От жестких антиаритмиков (Сотагексал, Пропафенон) отказался чуть более месяца назад. Холтер этот с невысоким ЧСС делался как раз в тот период начала перехода с них на Конкор Кор. И с тех пор, как я писал, среднедневной пульс по тонометру вырос с 65 до 83. Поэтому просто боюсь пока высоких цифр пульса с непривычки, а не из-за самочувствия. При каких чсс тогда нужно принимать Конкор Кор?

Про дикоксин слышал. И с Вами тут согласен, что пока можно обойтись

Пожаловаться

Курбанов Ахмед Шахбанович, 52 мин. назад

Аритмолог, Кардиолог

Частые измерения и бдительный контроль приводят к повышенной тревожности (зацикленности на цифрах ) , что ведёт наоборот к учащению пульса
Не переживайте, у вас очень хороший пульс,, не стоит так часто измерять, достаточно 2 раза в день пульс и давление измерять м все будет хорошо

Пожаловаться

Курбанов Ахмед Шахбанович, 51 мин. назад

Аритмолог, Кардиолог

Пульс показатель непостоянный, в зависимости от многих факторов даже при отсутствии аритмии меняется, тем более при фибрилляции предсердий
Лучше потом в плановом порядке выполнить холтер, чтобы убедиться, что все хорошо

Пожаловаться

Андрей, 45 мин. назад

Клиент

Ахмед Шахбанович, Вы правы! Боюсь, уже зацикленность начинается из-за повышенной ответственности. Врачи запугали этим контролем и тромбами... И, спасибо большое, Вы меня хорошо успокоили! )))
Разрешите ещё уточнить такой момент: у меня затруднение определения границы этого безопасного допустимого пульса (не выше 90 при фибрилляции) в том, что из-за аритмии показания его при нескольких повторных замерах сильно разняться (даже на 20 единиц, например 75-95). Нужно ориентироваться на средний или на максимальный?

Пожаловаться

Курбанов Ахмед Шахбанович, 32 мин. назад

Аритмолог, Кардиолог

По всем Рекомендациям(российские и европейские) есть вышеописанные 2 тактики, то есть пульс выше 90 не является опасным рубежом, а так конечно тяжело по монитору ориентироваться на пульс (так и как при фибрилляции предсердий он абсолютно нерегулярный) но средний пульс будет более объективным, но самым точным будет выполнение холтера (но сейчас его делать нет необходимости, учитывая что относительно недавно выполняли)

Пожаловаться

Карлов Александр, 1 час назад

Кардиолог, Функциональный диагност

Здравствуйте. Обсудите с лечащим врачом добавление к принимаемой терапии дигоксина 1/2 таб.
Эликвис принимаете 2.5 мг 1 или 2 раза в день?
Не помните, почему была такая доза выбрана, а не обычный режим дозирования 5 мг х 2 раза в день?

Пожаловаться

Андрей, 1 час назад

Клиент

Александр, Эликвис принимаю 5 мг, 2 раза в день, обязательно и уже много лет. Ваш вопрос про дозу не понял...

Пожаловаться

Карлов Александр, 27 мин. назад

Кардиолог, Функциональный диагност

Тогда неправильно вас понял. Если 5х2 тогда все правильно.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Проблемы с ЖКТ.вздутие живота.

4 ответа

12 июля 2020

Алексей, Любеч

Вопрос закрыт

Сердце или невралгия или что то ещё?

1 ответ

21 августа 2021

Давид, Новосибирск

Вопрос закрыт

Появились неделю назад желудочковые экстросисталы

5 ответов

24 января 2023

Дмитрий

Вопрос закрыт

Аритмия, фибрилляция предсердий

4 ответа

22 июня 2023

Татьяна, Курск

Вопрос закрыт

Аритмия, давление

4 ответа

25 января

Татьяна, Ухта

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос