Что вас беспокоит?
Ревматоидный полиартрит серонегативный, диабет
Свекрови 74 года. Ревматоидный полиартрит серонегативный болеет более 40 лет. Принимает препарат преднизолон 3 табл. Боли нестерпимые в тазобедренных суставах. Как затормозить разрушение суставов и облегчить боль? Диабет 2 типа. Препараты: диабетон, метформин-1000 (болеет 25 лет). Гипертония 3 степени.
Здравствуйте, актуальные анализы какие есть на руках, прикрепите посмотрю. Как долго принимает ГКС?
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, преднизолон принимает 10 лет.
принимать препарата Терафлекс адванс 2-3 месяца.
Добрый день!
Уточните, свекровь самостоятельно передвигается?
Светлана Витальевна, добрый день. 2 недели лежит. Лежит болей нет. Как встанет адские боли.
Поняла Вас.
А как давно делали снимок тазобедренных суставов?
лежала свекровь в ревматологическом отделении когда- либо?
Светлана Витальевна, лет 10 назад делала снимок. В ревматологическом отделении не лежала. У нас просто нет такого отделения.
Принятый ответ
Поскольку снимок был сделан давно, конечно, нужен свежий снимок. Лучше МРТ тазобедренных суставов сделать.
Но сейчас надо снять боль.
Делают ли хирурги ваши уколы в суставы?
Вашей свекрови подколки делали когда- нибудь в суставы с дипроспаном?
Принятый ответ
Здравствуйте, не проходили денситометрию ?анализы крови давно сдавали ( общий анализ крови , биохимию , витамин д ?) хондропротекторы можно поделать в уколах - драстоп 2,0 внутримышечно - через день -25 дней , витамин д принимайте регулярно
Принятый ответ
Здравствуйте.
Делали ли рентгенографию или МРТ тазобедренных суставов?
Можете прикрепить.
Нужно смотреть в первую очередь, насколько разрушен сам сустав. Возможно, что понадобится замена.
Сейчас разгрузить сустав, ходить с тростью.
Для купирования болевого синдрома : НПВС, например, нимесулид 100 мг по 1 таб 2 раза в день коротким курсом.
Кетопрофен мазь местно 3-4 раза.
Терафлекс Адванс по 2 капсулы 3 раза в день 3 недели.
С новыми снимками планово проконсультироваться с ревматологом и травматологом-ортопедом.
Учитывая возраст, надо обследоваться на остеопороз: денситометрия и ионизированный кальций сдать
Принятый ответ
Добрый день. Рекомендую консультацию травматолога со свежими снимками о возможности протезирования или введения препаратов гиалуроновой кислоты в суставы. Поддерживающая терапия: диацереин 50 мг,по 1т 2 раза в день ддительно( до 6 мес и дольше можно принимать), румалон 1мл в\м 25 раз через день,курсами 2 раза в год, целекоксиб 100мг,по 1т 2 раза в день, 1 мес.
Принятый ответ
Добрый день. Ревматоидный артрит обязательно сопровождается назначением базисной терапии!!! Гормонами он не лечится,гормоны назначаются в дополнение к базису ( золотой стандарт метотрексат),временно,чтобы на время,пока начнёт в полной мере работать базис-снять боль. При отсутствии должного лечения-будет прогрессирование заболевания однозначно! На фоне длительного приема гормонов уже вполне мог развиться остеопороз и резкие боли при движении в тазобедренных суставах здесь нужно исключать и перелом на фоне остеопороза и поражение связочного аппарата и некроз головок бедренных костей на фоне РА,который не лечили должным образом.. Выше рекомендуют доктора Терафлекс,диацереин,румалон-это полнейшие глупости,в данной ситуации они не принесут пользы,они вообще не имеют доказательной базы. А стоят немало. Сначала разобраться нужно с причинами и диагнозом.Базисную терапию ей никогда не назначали все эти годы? Диагноз поставили такой вообще на основании чего ? Помимо жалоб на боли в тазобедренных суставах какие ещё суставы беспокоят? Суставы кистей,стоп припухали? Скованность утренняя в них есть? Боль в тазобедренных локализуется ближе к паховой складке,или по наружной поверхности? При движении-хуже?
Похожие вопросы по теме
- 4 Декабря 20151 ответ
- 12 Октября 20161 ответ
- 10 Мая 20171 ответ