Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1591298

Что вас беспокоит?

Камни в желчном пузыре

У матери 61 год в желчном пузыре обнаружены камни размером 6-7 мм. Бывают периодически тянущие боли в подреберье, температура больше 37 держится несколько дней периодами, ещё она говорит, что когда была температура у неё моча была жёлтого цвета (якобы с желчью) несколько дней. Анализы она сдала, но к сожалению, на руках нет. В анамнезе у её братьев уже удален желчный пузырь. Получается, что это наследственное. Была на консультации у хирурга, сказал, что нужно удалять желчный. Диету не соблюдает. Операцию делать не хочет. Возможно ли обойтись без операции, камни то не сильно больших размеров? Может можно как-то растворить или дробить камни. Подскажите пожалуйста. Узи обследование прилагаю.

Нет
61 год
30 Сентября 2023·Просмотров: 259·Юлия

Принятый ответ

Здравствуйте!
Когда камни большие, то риска закупорить проток нет, что является положительным в данной ситуации.
С диетой конечно нужно поработать.
Приложите узи пожалуйста
На анализы бы взглянуть ещё

Анастасия Владимировна, приложила узи, анализов нет на руках к сожалению

Если нет желчной колики (в том числе если нет пожелтения кожных покровов, светлого кала, темной мочи), то можно не оперировать, но соблюдать диету обязательно.

Анастасия Владимировна,Правильно ли я поняла, что у матери камни небольшие, и соответственно, могут закупоривать протоки? Может можно что-то пропить , чтобы растворить камни? Посоветуйте пожалуйста.

Нет, как правило, они уже в проток встать не должны.
Такие камни растворить практически невозможно, поскольку скорее всего они присутствуют давно и успели стать достаточно плотными.

Анастасия Владимировна, спасибо за ответ

Принятый ответ

Здравствуйте! Камни размера среднего. Пытаться их растворить тем же урсосаном, скорее всего не принёс большого эффекта, так как камни более 5мм кпльцинируются, то есть становятся плотными и не подлежат растворению. Наличие камней любого размера, с картиной болевого синдрома, является прямым показанием к оперативному лечению ЖКБ, в этом с Вашим доктором согласна. Если человек не хочет оперироваться, то необходимо соблюдать диету, можно стол 5 по Певзнеру, избегать тряской езды и принимать спазмолитики (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности при болевом синдроме.
Если поднялась температура, моча стала тёмной, а стул светлым, в сочетании с сильной болью, то вызов БСМП в экстренном порядке.

Анна Сергеевна, а если все-таки пробовать растворять камни, то возможно ли закупорка протоков при растворении и чем это грозит.И через сколько времени нужно делать контроль?

Болевой синдром является противопоказанием к лечению камней УДХК (урсосан, урсофальк), так как есть риски усиления болевого синдрома. Камни среднего размера, наврятли они улетят в протоковую систему, но вклиниться в шейку могут. Лечение УДХК возможно, но исключительно под контролем очного доктора, с постепенным нарастанием дозы и отменой при возникновении болевого синдрома. Контроль через 3 месяца.

Принятый ответ

Здравствуйте! Множественные конкременты, несмотря на то, что они небольшие, и, учитывая наследственный характер патологии, растворению не подлежат. Рекомендую выполнить клинический и биохимический (АСТ, АЛТ. ЩФ, ГГТП. амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин, о. белок, , СРБ) анализы крови, копрограмму. Придерживаться диеты №5 по Певзнеру, питание 4-5 раз в день, Но-шпа по 1-2 табл при усилении болевого синдрома, Мезим - форте по 1-2 табл при дискомфорте во время или после еды. Коррекция терапии после получения результатов анализов.

Принятый ответ

Юлия, здравствуйте.
Учитывая размеры камней, их количество и возникающие периодически боли - растворять их нельзя.
Здесь показана операция по удалению желчного пузыря.
Если мама не хочет выполнять операцию, можно применить выжидательную тактику:
1. Диета номер 5 по Певзнеру.
2. Питание частое, небольшими порциями.
3. При возникновении болей или спазмов - Бускопан по 2 таблетки до 3х раз в день.
Если возникнут сильные нестерпимые боли, потемнение мочи, обесцвечинвание кала - это признак развития приступа острого холецистита, нужно будет вызывать БСМП для госпитализации.
Но данное состояние может не возникнуть ещё долгие годы!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.