Что вас беспокоит?
Повышен гематокрит,гемоглобин
Добрый день,мужу 43 года,рост 190 вес 119.Сдал ОАК и биохимию и вот результаты:гемоглобин 185 (норма 132-173),эритроциты 5.74(4.3-5.7);гематокрит 53 (норма 39-49)тромбоциты 164 (норма 180-320);алт (норма 0-41) 84; аст (0-40) 42; сывороточное железо (5.8-34.5) 36. Жалуется на головную боль,и последнее время поднимается давление, 170/110-190/115. Какие обследования нам необходимо еще пройти?и в чем может быть причина таких анализов?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Маргарита, добрый день.
Если коррекция питьевого режима не компенсирует показатели, то рекомендуется пройти обследование для исключения миелопролиферативного заболевания (истиной полицитемии). Необходимо сдать кровь на мутации JAK2 (мутация гена JAK2 V617F и JAK2 экзон 12), MPL, CALR, выполнить УЗИ органов брюшной полости и почек, сдать кровь на уровень эритропоэтина и биохимию (общий белок, общий билирубин, АлАТ, АсАТ, мочевина, креатинин, калий, натрий, хлор, ЛДГ, мочевая кислота, С-реактивный белок).
Уровень тромбоцитов в норме от 150 до 450 тыс/мкл.
Показатель сывороточного железа очень алиментарно-чувствительный маркер, который отражает питание накануне, богатое железом или прием препаратов/мультивитаминов с железом в составе. Поэтому по нему не оценивают запасы железа в организме или перегрузку железом.
Принятый ответ
Маргарита, здравствуйте.
Сначала нужно выяснить больше данных: не проживаете ли вы в горной местности, не курит ли он, не имеет ли повышенных физических нагрузок, хронических заболеваний респираторного тракта? Не принимает ли какие-либо препараты?
Для того, чтобы выяснить, первичный это эритроцитоз или вторичный, необходимо дообследование: анализ на мутацию JAK-2 V617F, JAK-2 в 12 экзоне, CALR, MPL, анализ на эритропоэтин, проведение УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства.
Тромбоциты в норме - норма от 150, АЛТ, АСТ нужно проконтролировать в динамике, сделать УЗИ органов брюшной полости.
Изолированное повышение сывороточного железа не является признаком перегрузки железа, так как это очень лабильный показатель, уровень его повышается при повышении всасывания железа в кишечнике, затем железо перераспределяется по тканям, и уровень сывороточного железа быстро снижается. Поэтому нужно оценивать уровень ферритина и коэффициента насыщения трансферрина.
Диляра Рамисовна, добрый вечер!курит,пачку в день точно.
Диляра Рамисовна, алт и Аст у нас повышены с января месяца
В таком случае, вероятнее всего, это вторичный эритроцитоз на фоне курения.
Дообследование желательно пройти.
Далее по возможности отказ от курения, рассмотрение возможности проведения кровопускания или эритроцитафереза.
Диляра Рамисовна, чем это опасно?
Повышение гемоглобина может приводить к гемоконцентрации и повышению риска тромбозов, нарушению кровообращения, особенно в мелких сосудах, с этим могут быть связаны и головные боли.
Принятый ответ
Здравствуйте, вполне возможно что у пациента вторичный эритроцитоз. Такая картина крови может быть у курящих, у пациентов с проблемами в печеночном тракте, при хронических гипоксиях. Из дополнительных обследований по заболеванию крови следует сдать уровень эритропоэтина, jak2, MPL, CALR мутации, выполнить УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезенки,а также в идеале трепанобиопсию костного мозга. Если есть жалобы сосудистого плана, то можно принимать Клопидогрель или тромбоасс с целью улучшения реологии крови, по давлению стоит вести дневник АД и подбирать гипотензивное лечение.
Анастасия Сергеевна, добрый день!Спасибо!подскажите чем это опасно?вылечивается полностью?
Вторичный эритроцитоз это компенсаторная реакция крови. Это не болезнь. А миелопролиферативные заболевания это заболевания крови, которые медленно прогрессируют, полностью не вылечиваются,необходим постоянный контроль за анализами и лечение.
Принятый ответ
Здравствуйте. У вашего мужа скорее всего вторичный эритроцитоз на фоне курения. Необходим отказ от курения и соблюдение питьевого режима. Через 2-4 недели анализ пересдать, если снижения не будет, то необходимо проведение кровопускания.
Похожие вопросы по теме
- 2 Февраля 20232 ответа
- 19 Ноября 202323 ответа
- 22 Марта 202425 ответов