Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №1592130

Что вас беспокоит?

Высокий уровень сахара ночью

Здравствуйте. Ребенок 4 года , диабет 1 типа . Колем инсулин левемир (утро-3ед, вечер-2ед) и перед каждым приемом пищи новорапид 2-3 ед . В последнее время стал ночью держаться высокий сахар , начинает расти к 12 ночи ( достигает 12-14 ммоль) в три часа до 20 ммоль. Подкалываю новорапид . В 6 утра снижается до 8-9 ммоль . Вопрос , почему так происходит ? Раньше ночных гипергликемий не было .

Нет
25 лет
30 Сентября 2023·Просмотров: 5433·Ирина

Принятый ответ

Здравствуйте. Не хватает дозы вечернего инсулина длительного действия. Происходит так потому что ночью идёт выброс всех контр-инсулярных гормонов, у нас абсолютно все гормоны являются контр-инсулярными кроме и фр-1, также ночью печень синтезирует Глюкозу из неуглеводных продуктов, этот процесс называется глюконеогенез

Принятый ответ

Здравствуйте. Раз вы сахар проверяете в 12 ночи, в 3 ночи и он там растет, значит гипогликемии исключили. Просто не хватает Левемира вечернего. Это происходит из-за активного роста ребенка в ночное время (вырабатывается гормон роста, который повышает сахар). Прибавляйте до 4 ЕД под контролем сахара ночью.

Марина Викторовна, можно сразу повысить дозу в 2 раза ? Не будет гипо ночью ?

Судя по повышению сахара, то прибавить на 2 ЕД можно

Марина Викторовна, спасибо

Пожалуйста.

Принятый ответ

Здравствуйте. Если сахар повышается ночью то не хватает дозы вечернего левемира. Подколки новорапида снижают временно

Ленар Равилович, спасибо

Принятый ответ

Здравствуйте, для оценки работы инсулинов и хватает ли его по потребности организма нужно по хорошему проводить сахарную кривую.
Сахар крови перед завтраком
Через 2 часа после завтрака
Перед обедом
Через 2 часа после обеда
Перед ужином
Через 2 часа после ужина
В час ночи
В 3 часа ночи
В 6 часов утра.
Показатели сахара крови перед приемами пищи покажут Вам хватает ли утреннего Левемира, показатели крови ночью покажут Вам хватает ли вечернего Левемира.
Показатели сахара крови через 2 часа после еды покажут правильность работы и расчета дозировки Новорапида. Я так понимаю у ребенка стоит Либра, если нет по хорошему нужно поставить.
Увеличьте дозировку Левемир 4 ед вечером .
Повышение сахара крови связано скорее всего с повышением потребности в инсулине, но чтобы исключить гипогликемии ( после которых сахар так же может рости) нужно сдалать профиль.

Марина Сергеевна, Сахар измеряю раз в час , у дочери стоит Либра .

Марина Сергеевна, можно увеличить сразу с 2 ед вечернего до 4 ед ? Боюсь не будет ли гипо ночью ?

Каждый час мерить сахар не обязательно, а то Вы и доктор запутаетесь в коррекции, если понадобиться. Прибавьте Левемир вечером до 4 ед и в течение 3 дней посмотрите сахар крови, потом еще на 2 ед прибавьте, если сахар не нормализуется. Либрой можно мерить не беспокоя ребенка, поэтому в 1 час ночи и в 3 часа измерьте дочке сахар

Марина Сергеевна, получается прибавлять только вечернюю дозу левемира, я каждый час измеряю днем , в дневник пишу как положено , и сахар и ХЕ. Ночью измеряю в 12, в 3, в 6.

Пока только вечерний Левемир до 4 ед, измеряете сахара в час, 3,6 часов ночи. А еще какие показатели сахара крови через 2 часа после приемов пищи?

Принятый ответ

Добрый день.
Вам не хватает вечернего продленного инсулина.
Добавьте 1-2 ел
У него максимум действия как раз в эти часы.

Елена Борисовна, спасибо

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.