Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1595381

Что вас беспокоит?

Рефлюкс-эзофагит после резекции желудка

У мужа 75 лет после резекции желудка по поводу рака желудка возникло осложнение рефлюкс-эзофагит плюс диафрагмальная грыжа. Сейчас муж находится в ремиссии. Но его сильно беспокоят боли в области грудины и "желудка", жжение после еды. отрыжка воздухом, выброс желчи. Назначенное стандартное лечение рефлюкса-эзофагита помогает мало. Нужна консультация гастроэнтеролога-онколога.

2 Октября 2023·Просмотров: 1254·Галина

Принятый ответ

Добрый день
1. гевискон форте перед положением лежа по 1 дл
2. итомед по 50 мг 3 раза в день за 40 мин до еды-1-1,5 мес
3.пепсан р 1 саше 3 раза в день между едой-1 мес
4. ферменты в гранулах в еду
5. если симптомы еще будут сохраняться на фоне терапии дозированно, понемногу под контролем гастроэнтеролога урсосан

Елена Юрьевна, да терапию этими средствами он проходил, эффекта нет. Сейчас начал принимать урсосан в большой дозировке. Какой контроль должен быть у врача, на что обратить внимание? Врача-гастроэнтеролога у нас нет.

смотрите-итомед он все равно должен принимать периодически, он будет нормолизовать моторику, по урсосану начинаем с 250 мг 1 раз после ужина-смотрим 3-5 дн, при отсутствии вздутия и диареи увеличиваем 250 мг 2 раза в день после обеда и ужина-опять смотрим 3-5 дн ,если легче, то и оставайтесь на этой дозе до 2-3 мес,а если мало то можно плюс и после завтрака.Понятно ли?

кроме того проведите лечение СИБР- будет меньше заброс-альфа нормикс или альфаксим 400 мг 3 раза в день 14 дн

Елена Юрьевна, большое спасибо за ответ.
Итомед (ганатон, ретч) принимали давно, урсосан он сейчас уже пьет по 1000 на ночь, диареи нет, наоборот небольшой запор по 2-3 дня. А что такое СИБР? Альфа-нормикс или альфаксим применяют при диарее?

тысячу урсосана на ночь не надо,если он переносит хорошо- по 250 мг после завтрака -250 мг после обеда-500 мг после ужина или 2 часа до сна
2. рефлюкс у Вас может быть ,если у Вас запоры, с запорами боритесь-пока можно слабилен от 12 до 14 капель дней 10 дн,а на постоянной основе -бактистатин 2 кап 2 раза в день 1 мес
На ночь закрыть пищевод гевискон форте 10 мл или альфазокс
Если итомед много ,то уйдите на дюспаталин 200 мг 2 раза 1 мес
Альфанормикс не при поносе, а синдроме раздраженного кишечника

Елена Юрьевна, спасибо большое за ответ!
Запор, даже не запор - а отсутствие стула 2-3 дня у него не часто, в данный момент совпало с принятием урсосана.
Что значит "если итомед много"?
Гевискон можно в таблетках?

Елена Юрьевна, я поняла что лечение сейчас будет таким:
1. итомед по 50 мг 3 раза в день за 40 мин до еды-1-1,5 мес
2. урсосан 250 - утро, день, 500 вечер - после еды 2-3 мес
3. гевискон форте лежа перед сном 1мл
4. альфанормикс 400 мг 3 раза в день 14 дн

Принятый ответ

Галина, здравствуйте.
Рекомендуемые препараты в Вашем случае следующие:
1. Урсосан на ночь, сначала по 250 мг на ночь 1 неделю, затем по 500 мг вторую неделю - то есть 1 таблетку утром и 1 таблетку вечером. Продолжать их принимать можно до 2х месяцев. Если будет положительный эффект - продолжить до 3х месяцев.
2. Обязательно Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели. Этот препарат нормализует моторику, не дает лишней желчи забрасываться.
3. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды и 1 саше на ночь 2 недели.
Соблюдать рекомендации:
1. Спать с приподнятым изголовьем кровати.
2. Кушать не позднее чем за 3 часа до сна.
Есть ли у мужа расстройство стула?

Принятый ответ

Здравствуйте .
Необходимо соблюдать антирефлюксный режим . Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см . После еды сразу же не ложится , перед сном не кушать за 3 часа . Ограничить нагрузку на брюшной пресс , ношение тесной одежды , корсетов , тугих поясов , ремней .
Нормализация массы тела , если есть нарушения . Не курить .
Из рациона ограничить продукты , стимулирующие кислотность : цитрусы , чеснок , специи, алкоголь , кофе, молочный шоколад , помидоры , крепкий чай .
Ганатон ( итомед ) 50 мг 3 раза в день перед едой 4 недели
Пепсан р по 1 саше 3 раза в день 3 недели
Урсосан 250 мг на ночь 7 дней , далее 500 мг на ночь 4 недели

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.