Консультация ревматолога /

Обнаружили в АНФ на Нер-2 Ядерный гранулярный тип свечения (AC-2,4) — вопрос №1600948

1608 просмотров

Здравствуйте! Беспокоит сильная боль в руках с образованием отеков на запястьях. Боль особенно острая в состоянии покоя, ночью. Была незначительная травма в начале Августа 2023г. (автобус резко затормозил, правая рука дернулась с поручня, а на левое предплечье навалилась всей своей массой). Травме не предала значения, т.к. не было болей. Боли появились через месяц. МРТ показало частичное повреждение сухожилий надостной мышцы и длинной головки бицепса, повреждение передневерхнего сегмента суставной губы, адгезивный капсулит (МРТ прилагаю). Назначенный 7-дневный курс магнитотерапии и фонофореза не помог. После этого назначили Высокоинтенсивную Магнитотерапию, после 2х сеансов боли увеличились до нестерпимых. Перепробовала все возможные НВПС (нимесил, аркаксиа, аэртал, ксефокам, вольтарен, кетонал) помогают очень короткое время, ночью не помогает ничего. Клинический анализ крови в норме. Повышен креатинин и мочевая кислота. Подскажите, пожалуйста, что делать? С таким МРТ меня ревматолог и невролог отказываются принимать, ссылаясь на травму. Но последние анализы РФ, АНФ на Нер-2, КФК общий показывают изменения в сторону ревматоидного артрита. Заранее, спасибо!

Возраст: 75

Хронические болезни: Гипертоническая болезнь 2ст., пароксизмальная форма типичного трепетания предсердия, ЦВР, атеросклероз сосудов головного мозга, дисциркуляторная энцефалопатия 2ст., синдром беспокойных ног, сахарный диабет тип 2, ДУНЗ
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ревматолог, Терапевт
Здравствуйте.
Скажите, боли в каких суставах Вас беспокоят? В плечевом? Или в лучезапястных? Мелкие суставы кистей болят? Утренняя скованность беспокоит?
Прикрепите фото кистей: две кисти лежат рядом, ладонной поверхностью вниз.
Клиент
Виктория Владимировна, добрый день!
Беспокоят сильные боли в лучезапястных суставах, но при этом есть блуждающие боли в плече и предплечье. Не могу сказать, что боли плечевой сустав. Ощущение, что болят мышцы, а не кости. Но запястья и пальцы болят постоянно, утром при любом движении острая боль. Не могу держать зубную щетку. При сжатии в кулак, острая боль в большой палец, а затем растекается вверх по предплечью и до плеча. Фото прилагаю.
Ревматолог, Терапевт
По фото левый лучезапястный сустав припухший.
Скажите, мышцы плечевого пояса болят? Руки выше головы поднять можете? Нет ли боли в области шеи, затылка? Боли с августа?
Вам нужно выполнить УЗИ обоих лучезапястных суставов, мелких суставов кисти. Сдать АССР.
Клиент
Виктория Владимировна, мышцы плечей очень болят при движении рук вверх и вперед. Руки от туловища могу поднять только на 30 градусов. Болей в области шеи и затылка нет. Делала УЗИ шеи, там незначительные солевые бляшки (УЗИ приложила). Боли с начала августа и сейчас значительно усилились.
Ревматолог, Терапевт
Вероятнее, у Вас диагноз ревматическая полимиалгия.
Для него характерны боли в мышцах плечевого пояса, воспаление в плечевых суставах, повышение СОЭ, такое возможны боли и припухлость мелких суставов кистей.
Но, для исключения ревматоидного артрита нужно пройти дообследование, написанное мною выше.
И нужно обратиться к ревматологу очно для назначения терапии. Ревматическая полимиалгия лечится невысокими дозами ГКС.
Плюс, при подтверждении диагноза, необходимо проведение онкопоиска: флюорография, маммография, УЗИ органов малого таза, брюшной полости, ФЭГДС, колоноскопия.
Клиент
Виктория Владимировна, подскажите, пожалуйста, АССР это тоже что АЦЦП? или лучше оба анализа сдать?
Ревматолог, Терапевт
Это одно и тоже
Ревматолог, Терапевт
В прикрепленных анализах АНФ у Вас в норме. Титр 1:160 - это норма.
Принятый ответ
Клиент
Виктория Владимировна, спасибо большое!
Ревматолог, Терапевт
Добрый день!
Покажите, пожалуйста, ваши кисти на фото. Две кисти рядом, ладонями вниз, с захватом лучезапястных суставов и отметьте локализацию болезненности.
Боль сильнее по утрам или нет привязки к времени дня? Скованность? Руку можете собрать в кулак?
Ревматолог, Врач УЗД
Здравствуйте! Вы прошли МРТ только плечевого сустава? Но вы описываете, что отекали запястья. Вам необходимо пройти УЗИ суставов кистей и лучезапястных суставов для подтверждения или исключения наличия вопаления в этих суставах. Также у вас в анализах повышена СОЭ и срб, что может нам указывать на наличие воспалительного заболевания суставов, даже при нормальном значении РФ. Вам необходимо сдать анализ крови на АЦЦП, специфический анализ на ревматоилный артрит.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Болят ноги
28 апреля 2021
Ирина, Москва
Вопрос закрыт
Боль в ногах
1 января 2022
Ксения
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталья Сергеевна Жаворонкина
70 отзывов
Ревматолог, Терапевт
2008-2014, ВолгГМУ, лечеб
Опыт работы: 8 лет
Виктория Владимировна Диденко
84 отзыва
Ревматолог, Терапевт
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Екатерина  Даниленко
194 отзыва
Ревматолог
2006г, Витебский Государс
Опыт работы: 15 лет
Ольга  Леонидовна Павлова
51 отзыв
Ревматолог, Терапевт
2005-2012, РостГМУ, лечеб
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ревматологу Виктория Диденко
Не думал, что на бесплатную консультацию мне кто нибудь напишет. Спасибо Виктории Владимировне....
— Сергей, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Ревматологу Виктория Диденко
Внимательная, грамотная врач. Все мне очень понравилось Подробно отвечает на вопросы, даёт...
— Елена
фотография пользователя
Ревматологу Ксения Градецкая
Отношение врача вежливое и внимательное Консультацией осталась довольна. Проблема полностью не...
— Татьяна, г. Новотроицк