Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №3705397

Что вас беспокоит?

Чем лечить боль в ногах

Добрый день. Сахарным диабетом 1 типа болею 30 лет. Болят ноги, особенно пятки при ходьбе. Ночью когда встаю очень сильная боль, нужно походить 1-2 минуты, и так каждый раз за ночь. В покое ноги не болят если долго не хожу. Полинейропатия? Чем лечить? Помогите пожалуйста. Делала мильгаму, стало немного легче на какое-то время... Вены плохие, с капельницами проблема. Кровь берут из кисти рук...

сахарный диабет 1 типа
68 лет
8 Октября 2025·Просмотров: 96·Элеонора

Здравствуйте! По описанию так может проявляться диабетическая полинейропатия.
В таких случаях в первую очередь рекомендуется строгий контроль глюкозы в крови, чтобы затормозить процесс поражения нервов.
Также рекомендуется исключить пяточную шпору у травматолога или хирурга,т к в описании вы говорите об усилении симптомов после ходьбы. При пяточной шпоре будут эффективны ударно-волновая терапия и специальные стельки.
Если отклонений нет, при необходимости выполняется ЭНМГ нижних конечностей для определения выраденности изменений нервов. Назначается в таких случаях габапентин. Это препарат для лечения нейропатической боли, когда болит сам нерв. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости. Отменять также по 300мг в день.

Анастасия Юрьевна, Ночью когда встаю очень сильная боль, нужно походить 1-2 минуты и дальше боль проходит

Анастасия Юрьевна, что такое ЭНМГ? Я живу не в городе, у нас наверное нет такого

Электронейромиография - это обследование нервов и мышц. Оно проводится как раз для подтверждения полинейропатии. В целом с учётом того, что сахарный диабет уже много лет, не всегда его проведение обязательно.
Пяточную шпору в любом случае необходимо исключить(по другому называется плантарный фасцит)- это воспаление подошвенной фасции. Просто лечение при пяточной шпоре и полинейропатии может быть разным. Если травматолог или хирург исключит эти изменения, то уже ведём как полинейропатию в таких случаях и габапентин является препаратом выбора. Иногда достаточно бывает только 300мг на ночь и повышать не требуется

Анастасия Юрьевна, а можете посоветовать какую-то мазь для снятия боли?

Принятый ответ

Можно использовать в таких случаях дип рилиф, он имеет противоболевой и охлаждающий эффект, либо гель диклофенак.
Также можно использовать компрессы с димексидом на 30-60 минут при боли в области суставов

Здравствуйте. Не исключена полинейропатия, но устанавливается это диагноз в случае, если стимуляционная ЭНМГ ног это подтверждает. При полинейропатии есть ещё онемение, у вас оно есть?
Не исключен синдром беспокойных ног, но боли чаще к ночи, есть подобное?
Сосуды ног проверяли?

Маргарита Алексеевна, онемения в ногах нет.
Сосуды ног проверяла 2 года назад, сказали что в норме более менее.

Сделайте УЗИ ещё раз, стимуляционную ЭНМГ. Если полинейропатия подтвердится, то назначается при боли НПВС, например аркоксиа 60-90 мг в сутки или, при неэффективности, габапентин по схеме: 1й день 300 мг, 2й день 300 мг утро и вечер, 3й день 300 мг утро, обед, вечер. То есть выходит 900 мг, далее при необходимости увеличивать на 300 мг раз в 3-5 дней. Приём месяц, отмена постепенная. Витамины группы В можно принимать курсами. При появлении онемения рекомендуем тиоктовую утслору 600 мг месяц.

Здравствуйте
Вероятнее всего это диабетическая полинейропатия.
В таком случае рекомендуют:

Берлитион 600 мг/сутки

Ксефомиелин
При возникновении сильных болей рекомендуют :
Нейронтин( Габапентин ) 900-1200мг в сутки
Либо
Симбалта ( дулоксетин) 60 -120 мг/сут .
Но может вызвать сухость во рту

Лилия Альбертовна, порекомендуйте пожалуйста может мазь какую??

Мазь с нпвс ( найз , Диклофенак ) . Местно можно меновазин наносить , отвлекает от боли

Здравствуйте! Напишите пожалуйста, сколько времени болят ноги и стала ли боль сильнее. Больно только при ходьбе? Стопы сами по себе не болят? Чувство онемения, жжения, покалывания не беспокоит? Если расходиться боль проходит?

Анна Мироновна, Года 2 болят ноги, боль постоянно усиливается.
Больно когда ночью посплю, встаю и боль проходит через пару минут...
Стопы сами по себе не болят когда в покое.
Онемения и покалывания нет, немного есть жжения иногда.
Да, если расходиться то боль проходит

Спасибо за ответ. В подобных случаях обычно рекомендуется сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови на С-реактивный белок, ревматоидный фактор, антистрептолизин-О, очно проконсультироваться у травматолога -ортопеда для исключения плантарного фасциита, то есть пяточной шпоры. Если все анализы будут в пределах референсных значений и травматолог - ортопед исключит планетарный фасциит, то в подобных случаях обычно рекомендуется очно проконсультироваться у невролога для решения вопроса о назначении антиконвульсантов, например габапентина ( при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций) . Препарат рецептурный и выписывается только при очном осмотре.

Элеонора, я доступно Вам всё объяснила?

Анна Мироновна, обычный ответ, который не направлен на помощь. Похоже на заготовку. Мне нужна помощь и советы чем лечить, а у вас по протоколу. Всего хорошего!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.