Что вас беспокоит?
Консультация по препарату
Здравствуйте. Назначили антибиотик Гентамицин внутривенно для лечения иерсиниозной инфекции на дневном стационаре. Очень много отзывов о побочка на уши от него, вплоть до полной глухоты. Насколько обосновано такое мнение и что из практики известно о применении этого антибиотика?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Препарат выбора это фторхинолоны, например Ципрофлоксацин. Уточните у лечащего врача почему выбрали другую группу.
В целом он достаточно безопасный, но не должно быть противопоказания
Павел Андреевич, лечение назначил иммунолог, исходя из моих показателей иммунитета и вэб-инфекции плюсом к иерсинии. Говорит, что лечит таким способом. Другие варианты не обсуждает(
Павел Андреевич, а то, что в побочках в инструкции даже стоит необратимая глухота, это как расценивать?
это побочный эффект, он возможен, поэтому врач должен его учитывать. Лечить им можно, но под контролем
Павел Андреевич, если ухо заложит на фоне приёма, то потом уже врач ничего не сделает. Ответственность на мне получается вся. Вопрос был - часто ли Вы в своей практике встречались с такой побочкой?
я применял гентамицин пару раз за практику, есть более эффективные и безопасные антибиотики.
Павел Андреевич, я Вас услышала. Благодарю
Пожалуйста! Здоровья Вам!
Принятый ответ
Добрый день
Гентамицин и для почек, не совсем безопасен, здесь нужно подбирать аккуратно.
Делали ли посев с определением чувствительности к антибиотикам?
Ксения Анатольевна, посев не делали, так как по пцр-анализу не высеялся возбудитель. Лечат на основании клинических симптомов и высоких аниител
Поняла вас. Все-таки, обговорите возможность применения других групп антибиотиков (фторхмнолоны, макролиды)
Если возможности нет, для уточнения, лечить им можно, но под контролем ОАК, б/х (креатитин, мочевина), ОАМ
Ксения Анатольевна, спасибо
Принятый ответ
Евгения, здравствуйте! Действительно, гентамицин - довольно токсичный препарат, это не первая линия в лечении иерсиниоза. Обычно применяют ципрофлоксацин и другие фторхинолоны внутрь, гентамицин (в сочетании с другими антибиотиками) применяется только при септическом течении иерсиниоза.
Какие именно у Вас проявления?
Ольга, боли в суставах, мышцах. Лимфоузлы увеличены. Неврологические проявления. Скорее всего, у меня уже хроническое течение. Длительный курс требуется, но врачи толком ничего не предлагают.
Диагноз подтверждён высевом иерсинии из кала или крови?
Ольга, из кала нет. Он и в острой форме не высеивается в нем, уже давно борюсь с этой проблемой. Высокие IgA и IgG
На мой взгляд, связь симптомов и иерсиний сомнительная в данной ситуации, антитела - не показатель именно текущей инфекции. В такой ситуации однозначно нецелесообразно использовать токсичные антибиотики вроде гентамицина, раз даже в кале иерсиний не выявлено. Вы можете получить нежелательную реакцию, не получив улучшения симптомов.
Ольга, я уже полгода пытаюсь решить проблему. Лечилась от вэб у иммунолога, из пцр ушел, симптомы остались. Это единственное, что мне осталось пролечить в надежде избавиться от симптомов. В кале пцр очень редко определяется. А людей с хроническим иерсиниозом, превращающихся в инвалидов, потому что врачи их отказываются лечить из-за отсутствия пцр, становится все больше. Я услышала Ваш ответ, благодарю
Принятый ответ
Здравствуйте, такое побочное может развиться, явление не частое, но встречается.
Ирина Владимировна, спасибо за ответ
Принятый ответ
Здравствуйте! Для лечения иерсиниоза эффективно применение Цефтриаксона. Препарат обычно хорошо переносится и к нему чувствиетльные микроорганизмы.
Гентамицин применяется также при лечении иерсиниоза, но используется реже.
Нина Владиславовна, как долго можно применять цефтриаксон? Внутривенно я так понимаю лучше его... И чем прикрывать жкт - пребиотиками?
При необходимости Цефтриаксон применяют в течение четырех недель.
Для ЖКТ одновременно подходит использование Энтерола. После курса применение пробиотиков.
Нина Владиславовна, спасибо. Тоже слышала про 4 недели
Так длительно назначается при Боррелиозе и при Иерсиниозе в случае хронического течения. Но все подбирается индивидуально и надо проверять печеночные ферменты и следить за состоянием стула (работой кишечника)
Нина Владиславовна, из всех врачей, с кем я общалась за полгода, впервые услышала адекватное мнение. Возможно ли к Вам попасть на личный приём?
Я сейчас работаю только он лайн. Живу в другой стране. Вы можете оплатить личную консультацию и мы с вами обсудим ваши проблеиы.
Похожие вопросы по теме
- 5 Августа 202523 ответа
- 13 Апреля 9 ответов
- 30 Июня 10 ответов