Главная
Вопросы
Консультация уролога
Вопрос №1604122

Что вас беспокоит?

Повышены лейкоциты в моче , только утром

Здравствуйте ! Подскажите пожалуйста , такая ситуация девочка 2,7 года В 9 месяцев был поставлен диагноз пмр слева 3 степень , справа 1 степень. Был сделан подкол слева уродексом. Далее делали цистографию , рефлюкса нет. Делали прямую радионуклидную цистографию - рефлюкса нет. Сейчас дела обстоят так , сдаём утреннюю мочу - бактерии , лейкоциты 10-20,20-30 , нитриты. Далее ребенок пьет в течении дня , сдаем мочу идеальная. ( в любое время дня можно собрать , и она будет идеальной ) Проблемы только в утренней мочу. Терапию никакую не принимаем. Узи почек , мочеполовой системы делаем регулярно , никаких отклонений. Биохимия - тоже в норме. Пока врачи сказали наблюдательный режим. Скажите пожалуйста как такое может быть ? Нужны ли какие то обследования или пока наблюдаем ? Заранее спасибо !

30 лет
6 Октября 2023·Просмотров: 459·Анна

Принятый ответ

Добрый вечер.Оценивается утренняя порция мочи,так как в течении дня на фоне питья,может быть анализ в норме.Вам необходимо сдать посев мочи и определиться с противомикробный терапией.

Луиза Римихановна, каждый раз , когда мы сдаем бак посев , там высеивается ,ишерихия коли , мы ее пролечиваем и спустя время все по новой.

А со стулом все хорошо ?Склонности к запорам нет?Если ситуация постоянно рецидивирует и Вы неоднократно получали терапию по этому поводу,тогда действительно в данном случае выжидательная тактика и следить,чтобы инфекция не поднялась на почки.

Луиза Римихановна, да , со стулом все хорошо , никаких жалоб у ребенка нет от слова совсем. И каждый раз только ишерихия коли , уже после очередного раза , даже не назначалась терапия , просто пить много и писать , как нам посоветовал врач.

Получается это на данный момент эти рекомендации актуальны-обильное питье и своевременное опорожнение.Из препаратов можно добавить Канефрон по 8-10 капель 3р/с 10-14 дней ежемесячно.

Луиза Римихановна, поняла ! Спасибо огромное!

Пожалуйста.Здоровья малышке?

Луиза Римихановна, прошу прощения за позднию реакцию )) скажите пожалуйста, есть ли показания к цистоскопии ? Один доктор , предложил как вариант это обследование .

Я бы воздержалась.По результатам доп.обследований рефлюкса нет,манипуляция в 9 месяцев была проведена,цистоскопия ничего не покажет,а если и покажет,то это хронический процесс и очередные курсы антибиотиков.

Луиза Римихановна, спасибо большое ?

Принятый ответ

Здравствуйте. Пока тактика наблюдения, периодически контролировать общий анализ мочи с бакпосевом мочи, собирать мочу правильно - утреннюю мочу, среднюю порцию, в стерильный контейнер, предварительно провести гигиенические мероприятия. Сейчас обильное питьё из расчёта 30 мл/кг/сутки. Канефрон можно длительно по 15 капель 3 раза в день в течение 1 месяца. Цистоскопию можно пока не делать.

Галина Александровна, поняла , спасибо огромное ? а скажите , пожалуйста еще момент , при таком непонятном , пограничном состоянии , можно ли делать манту ? Что посоветуете ?

Можно, тем более это не прививка, а проверка реакции.

Принятый ответ

Доброго времени суток. Надо разбираться. Не бывает воспаление только по утрам.
Сдайте 3-х стаканный анализ мочи. В данном возрасте не просто собрать, но попытаться можно.
3-х стаканный анализ мочи:
необходимо 3 баночки пометить 1, 2, 3.
Начать мочиться сразу в первую, по количеству буквально 10 мл, среднюю порцию во вторую баночку, последняя порция (остатки мочи) в баночку номер 3. Исследование проводится как общий анализ мочи, но исследуются 3 порции отдельно.

Владимир Александрович, вот согласна с Вами , до подкола , были частые воспаления , и я бегала раза по 3-4 на дню сдавала мочу , ( надеясь , что предыдущий раз , я просто плохо собрала ) и тогда , и утром и днем и вечером, анализы были одинаковые , лейкоциты зашкаливали , а сейчас ничего не могу понять …
Спасибо доктор , обязательно попробую так собрать ? утреннюю же берём ?

Да, всё верно.

Владимир Александрович, поняла ! Спасибо большое , а про манту ,что скажите ? Воздержаться пока ?

Общее состояние в норме, температура в норме, то почему нет.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.