Что вас беспокоит?
Не поддающиеся купированию головные боли
Страдаю головными болями уже лет 15. Если раньше они поддавались купированию и подобранная терапиями неврологами давала результаты, то сейчас уже ничего не помогает. Боли не снимают никакие анальгетики
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Расскажите подробнее о головных болях.
1. Как часто болит голова? Предположим, за последние две недели сколько было дней с головной болью
2. Где именно болит голова? Лоб, виски, затылок? С одной стороны или с двух сторон?
3. Какая боль по характеру: колющая, давящая, распирающая, пульсирующая или другого характера?
4. По шкале от 0 (нет боли) до 10 баллов (нестерпимая боль), насколько выражена ваша боль?
5. Присутствует ли тошнота или рвота во время приступов головной боли?
6. Есть ли светобоязнь или звукобоязнь? Хочется ли закрыться в темной комнате, чтобы никто не беспокоил?
7. Усиливается ли при движении головная боль?
8. Что помогает от головной боли? Если лекарства, то какие и в какой дозировке? Как часто за последние две недели вы принимали обезболивающие и опять же, какие конкретно принимали.
9. Может что-то еще облегчает боль? Сон, прогулка, стакан воды?
10. Что ухудшает или приводит к головной боли? Стресс, недосыпы или пересыпы и так далее.
11. Когда впервые в жизни возникла ваша головная боль (детство, подростковый возраст). Укажите ваш возраст на настоящий момент.
12. Назначали ли вам ранее профилактическую терапию? Какой был эффект
Анастасия Юрьевна, голова болит 24 часа в сутки и во сне и только когда просыпаюсь сразу же бегу за таблетками. Давит виски. Может болеть так что начинается тошнота и постоянный упадок сил. Пачками цитрамон и по 4 растворимых таблетки Солпадеина, это как ритуал. Если солпадеин раньше помогал, то тут и он не помогает уже. Когда гуляю в лесу или в парке голове легче, но боль не проходит, а просто притупляется
Сколько уже месяцев/дней/недель/лет принимаете в таком количестве обезболивающие препараты?
Если вам ранее ставили мигрень, что еще было помимо амитриптилина в качестве профилактики?
Анастасия Юрьевна, года три, после того как Амитриптилин пропал, врач назначил на полгода Паксил, но эффекта уже не было
У вас есть как минимум уже абузусная головная боль (лекарственно-индуцированная), надо разбираться и с ней в том числе. Это отмена тех препаратов, которые вы сейчас избыточно принимаете, с заменой на другие.
Если вам ставили мигрень (по-хорошему все же больше описания получить головной боли, вы не на все вопросы ответили), то использовали ли вы триптаны, какие, в каких дозах?
Параллельно нужно назначать профилактику, если смотреть на антидепрессанты, то варианты еще есть, но паксил никак не влияет на боли. Это должны быть трициклические (амитриптилин) или СИОЗСН (венлафаксин, дулоксетин). Если не антидепрессанты, то можно рассмотреть антиконвульсанты, моноклональные антитела, бета-блокаторы, ботулинотерапию. Но, если вы продолжите в таком обьеме принимать препараты, то проблему не решите, и будете бесконечно долго менять методы лечения.
Иногда для «облегчения» отмены виновного препарата может быть назначен преднизолон.
Принятый ответ
Добрый день! Опишите, пожалуйста, подробнее головную боль- локализация, характер -давящая, сжимающая, распирающая, сила по 10-ти бальной шкале.
Чем раньше лечили, какие ставили диагнозы, какие обследования проходили?
Светлана Юрьевна, лечили всем что попадало под руку и диагнозы разные врачи ставили абсолютно разные. Одни уповали на плохую осанку, другие на депрессию, третьи на хроническую мигрень. Когда был в доступе импортный Амитриптилин, то он здорово спасал меня, а отечественный вообще не о чем
То есть Амитриптиллин помогал для профилактики головной боли?
А такие антидепрессанты с противоболевым эффектом-, как Дулоксетин или Венлафаксин пробовали?
МРТ головного мозга и шейного отдела делали?
Светлана Юрьевна, не пробовала, вверху есть заключения прикрепленные с прошлой недели
По МРТ головного мозга и сосудов нет ничего критичного, по МРТ шейного отдела умеренные остеохондрозные изменения с небольшими протрузиями.
При длительном существовании головной боли уже сами обезболивающие препараты начинают вызывать головную боль, так называемые абузусные головные боли.
Выход- профилактический прием антидепрессантов с обезболивающим эффектом, их всего три с подобным эффектом- Амитриптиллин, Дулоксетин и Венлафаксин.
Паксил не обладает подобным эффектом, в лечении головной боли он бесполезен.
Так же применяют Ботулинотерапию, иглорефлексотерапию, курсы массажа головы и воротниковой зоны, Дарсонваль головы.
Светлана Юрьевна, не подскажете как принимать и в какой дозировке перечисленные антидепрессанты?
Венлафаксин с дозы 37,5мг, через неделю можно увеличить до 75мг
Дулоксетин с дозы 60 мг, максимальная доза 120 мг.
Светлана Юрьевна, Венлафаксин лучше на ночь принимать? потому что от амитриптилина жуткая сонливость была первое время?
Венлафаксин не обладает снотворным действием, как амитриптиллин.
Среди его побочек может быть как сонливость, так и бессонница.
Лучше применять его во вторую половину дня, но не перед сном.
Принятый ответ
Здравствуйте, чем конкретно снимали боли?
Оцените боль от 1 до 10 . Боль давит , сжимает ? В какой области преимущественно ?
Алана Сергеевна, сдавливает лоб и виски что даже в зубы отдаёт
Интенсивность какая ? От 1 до 10
Алана Сергеевна, 8
Речь идет о Мигренозного характера болях . В данном случае при неэффективности медикаментозной терапии , рекомендую пройти консультацию у цефалголога и попробовать ботулинотерапию .
Принятый ответ
Здравствуйте ??Опишите подробнее головные боли :сопровождается звукобоязнью ,светобоязнью ,рвотой ,купируется анальгетиками, какого характера, головная боль ноющая,пульсирующая,острая сдавливающая,распирающая , в течение какого времени ,в утреннее и вечернее время возникает ,или постоянная головная боль какое давление при головной боли ? Какая часть головы беспокоит ?Вы тревожный человечек? На сколько баллов оцениваете интенсивность головной боли от 1 до 10? оцениваем боль по шкале VAS от 1 до 10, где 0 означает “нет боли” ,от 1 - 2 з“слабая боль” , 2 -4 “умеренная боль” , от 4-6 “сильная” ,6-8 -“сильнейшая” ,и до 10 — “очень сильная боль”
Похожие вопросы по теме
- 13 Марта 20191 ответ
- 16 Мая 201916 ответов
- 2 Декабря 201923 ответа
- 28 Сентября 20202 ответа