Главная
Вопросы
Консультация детского лора
Вопрос №1609953

Что вас беспокоит?

Ангина с белым налётом на миндалинах

Ребёнку 6,5 лет. Частая ангина с белым налётом на миндалинах, температурой и лечение антибиотиками. Сейчас тоже самое только без температуры. Может пора задуматься об операции или подобрать правильное лечение?!?

Нет
33 года
9 Октября 2023·Просмотров: 118·Таисия, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте
Вы выполняли стрептатест в периоды ангин? Сколько эпизодов ангины было за последние 2 года? Сдавали мазки из зева на флору, кровь на АСЛО?

Анна Юрьевна, В прошлом году бак посев из зева показал рост стрептококка в горле, в этом году уже 4 случай

Прикрепите результаты посева, стрептококк бывает разный и не все виды стрептококка имеют отношение к ангинам

Вы лечили пиогенный стрептококк курсом антибиотиков 10 дней для его уничтожения? Повторяли мазок?

Анна Юрьевна, Да, прошли курс 10 дней и после сдали кровь. Всё было в норме.

В такой ситуации вам все желательно планово удалить миндалины если это 4 эпизод за год. Сейчас выполните стрептатест или общий анализ крови с лейкоцитарной формулой для исключения пиогенного стрептококка и необходимости назначения антибиотика на 10 дней.
Планово сдайте мазок из зева на флору и кровь на АСЛО.

Анна Юрьевна, спасибо.

Принятый ответ

Здравствуйте. В период между ангинами миндалины уменьшаются, есть казеозные пробки в миндалинах?

Татьяна Владимировна, вроде нет. Они же должны явно выпирать?

Размеры миндалин у каждого свои, просто мы наблюдаем как они сами реагируют на воспаление и лечение. В любом случае когда спадает отёк, воспаление они должны быть меньше чем во время болезни.
Также нужно ЛОРу вашему посмотреть нет ли пробок, но это уже после лечения, когда все симптомы сойдут. По пробовать хотя бы 1-2 раза промыть миндалины канюлей, то есть обычным способом (для удаления колоний бактерий, биопленок, в которых обычно храниться стрептококк), и возможно назначить физиотерапию. Также в это время рекомендую рассасывать бактоблис по 1 таб перед сном 30 дней. Возможно ещё проконсультироваться с инфекционистом, так как всё-таки эта ангина прирогатива инфекционистов, а в стационаре пациентов с ангиной направляют имено в инфекционное отделение.
Всем взрослым сдать мазки из зева для определения носительства пиогенного стрептококка.
В общем нужно попробовать ещё что-то сделать чтобы ещё немного сохранить миндалины, не удалять их.
Конечно для мониторинга присутствия стрептококка в организме и профилактики осложнений после ангин нужно сдать кровь на АСЛ-О, ревмофактор, сделать хотя бы один раз УЗИ сердца.

Принятый ответ

Здравствуйте
Налет на миндалинах также бывает при вирусном тонзиллите
Выполните стрептатест (продается в аптеке) или сдайте ОАК с лейкоцитарной формулой, чтобы исключить начало стрептококковой ангины
Также вам нужно сдать кровь на антитела к вирусу Эпштейн-Барра IgM,IgG - для него характерны такие симптомы
Показания у к удаление миндалин - подтвержленная стрептококковая ангина чаще 2х раз
Место орошайте горло Тантум Верде 3 раза в день - 5 дней

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.