Повышенный холестерин — вопрос №3073946

Здравствуйте.
Учитывая уровень общего холестерина 9,52 ммоль/л, повышенные триглицериды (3,33 ммоль/л) и низкий ЛПВП (0,84 ммоль/л), риск сердечно-сосудистых осложнений повышен, несмотря на нормальное артериальное давление и отсутствие жалоб. Назначение препарата Роксера Плюс (розувастатин + эзетимиб) обусловлено необходимостью не только снизить выработку холестерина в печени, но и уменьшить его всасывание в кишечнике. Однако, учитывая отсутствие сопутствующих заболеваний и нормальный индекс массы тела (85 кг при росте 182 см), возможно проведение 2–3-месячного курса немедикаментозной коррекции с последующей повторной биохимией. Рекомендуется строгое соблюдение диеты с исключением трансжиров, ограничением насыщенных жиров, увеличением доли клетчатки, омега-3, растительных стеринов, а также повышение физической активности до 150 минут в неделю. В случае недостаточной эффективности повторный анализ крови покажет необходимость медикаментозной терапии, поскольку при таком уровне холестерина, особенно при наличии генетической предрасположенности, статины могут потребоваться пожизненно.

В таких случаях до приема статинов рекомендуют . Строгая диета:
Уменьшите насыщенные жиры (красное мясо, сливочное масло) и трансжиры (фастфуд, выпечка). Увеличьте долю клетчатки (овощи, цельнозерновые), омега-3 (жирная рыба, льняное семя). Диеты №9 и №10 подходят, но их стоит адаптировать под липидный профиль ( больше акцента на снижение ЛПНП ).
Необходимо придерживаться средиземноморской диеты
: богатой рыбой, морепродуктами и овощами, больше растительной клетчатки, полезных жиров (растительные масла -льняное, кунжутное, оливковое, орехи). В рацион включать свежие и замороженные овощи, горох, фасоль, оливки; сушеные бобовые, горох, фасоль, чечевица, вареный картофель, свежие фрукты, несладкие консервированные фрукты, грецкие орехи. Исключить хлебобулочные, жирное мясо, сметану, сливки, копчености, колбасы, фастфуд. Увеличить физическую активность, почаще совершать пешие прогулки на свежем воздухе. Физическая активность. 150 минут аэробных нагрузок в неделю ( ходьба, плавание) + силовые тренировки 2 раза в неделю.Снижение веса: Даже потеря 5-10% веса (4-8 кг) улучшит липидный профиль.При избыточном весе, похудение так же способствует снижению холестерина. Если кушать морскую рыбу 2-3 раза в неделю рыбу, то Омегу 3 можно не принимать. Если в рационе питания нет рыбы, то необходимо принимать Омегу 3 курсом 3 месяца. Необходимо включать в рацион питания полезные жиры (авокадо,орехи, оливковое масло, морскую рыбу) для увеличения хорошего холестерина (ЛПВП).
Исключение вторичных причин. Необходимо дополнительные обследования:
Сдайте анализ на глюкозу и гликированный гемоглобин (HbA1c), чтобы исключить сахарный диабет; сдать кровь на гормоны щитовидной железы: ТТГ, Т3 свободный,Т4 свободный, на печеночные ферменты- АЛТ АСТ; пройти УЗИ органов брюшной полости; УЗИ брахеоцефальных артерий для исключения атеросклеротических бляшек в крупных сосудах. Необходим прием Омега 3 от Solgar Тройная Омега-3 950мг ЭПК и ДГК 1950мг. по 1 капсуле в течение 3 месяцев. (не хуже чем омакора но дешевле ). Через 3 месяца пересдайте анализ крови на липидный профиль (липидограмму).
Стоит ли отложить статины?
Короткий курс ( 3 месяца): Если Вы готовы строго соблюдать диету, увеличить активность и контролировать вес, можно договориться с врачом о повторной липидограмме через 3 месяца. Однако при ЛПНП > 4,9 ммоль/л большинство руководств рекомендует немедленный прием статинов. Даже при улучшении показателей потребуется пожизненная терапия статинами .
Риски отсрочки: Атеросклероз прогрессирует годами, но высокий ЛПНП ускоряет этот процесс. Каждый месяц без лечения увеличивает риск.
Альтернативные варианты:
Комбинированная терапия: Препарат «Роксера плюс» содержит розувастатин и эзетимиб. Это оправдано при крайне высоком ЛПНП для быстрого снижения.
Генетическое тестирование: Если у близких родственников были ранние инфаркты/инсульты, возможна семейная гиперхолестеринемия. В этом случае статины обязательны.
Заключение:
Начните прием статинов сейчас, параллельно корректируя образ жизни. Это максимально снизит риски. Если сомневаетесь, обсудите с врачом «пробный» период в 3 месяца с диетой и нагрузками, но будьте готовы к тому, что статины все равно понадобятся.
Не отказывайтесь от повторных анализов и регулярного контроля липидного профиля.
Важно: Любые изменения в терапии согласовывайте с лечащим врачом. Ваш случай требует персонализированного подхода с учетом всех факторов риска.