Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №1611748

Что вас беспокоит?

Низкий гемоглобин

Педиатр назначил препарат железа, по факту по анализам у дочки 3 мес нет дефицита железа. Она бедненькая и мне кажется что для своего возраста мало бодорствует, примерно 1-1,5. Чаще спрыгивает больше нормы и жидкий стул уже в течении 2х месяцев

Нет
3 года
10 Октября 2023·Просмотров: 227·Светлана, Саров

Принятый ответ

Здравствуйте, гемоглобин 90-100 условно допустим для ребенка вашего возраста. Если железо не принимаете, то можно просто раз в месяц-полтора контролировать гемоглобин и ферритин.

Анастасия Сергеевна, а зачем нам железо принимать?

В одном из анализов гемоглобин 90 промелькнул, причиной тенденции с унижению может быть железодефицит. Ферритин это острофазовый белок, может давать ложные повышения при инфекции и воспалении.

Анастасия Сергеевна, так сывороточное железо в норме.

Сывороточное железо отражает железо которое попадало в организм последние несколько дней, а ферритин- запасы железа в принципе, которые формируются за последние месяцы.

Анастасия Сергеевна, получается железодефицитная анемия у нас не исключена? Нам областной гематолог сказала что у нас гемолитическая анемия, но группа крови и резусы у нас совпадают

Для исключения подтверждения гемолиза сдают пробу Кумбса, ретикулрциты, билирубин. Лёгкий гемолиз может быть на грудное молоко,например, при талассемии. Но уровень гемоглобина не такой критичный , чтобы проводить исследования на талассемии.

У детей часто несколько факторов способствуют анемии, нужно динамическое наблюдение за показателями и самочувствием ребенка.

Анастасия Сергеевна, завтра как раз пойдем сдавать.. спасибо вам за разъяснения

Анастасия Сергеевна, если смотреть по развитию , то мне кажется все хорошо тут, но мне кажется она мало бодрствует и больше спит, хотя во время гуляния она активна

Это ещё незрелость нервной системы, все нормализуется

Анастасия Сергеевна, еще по поводу железа. Пили его на протяжении 2х месяцев, но гемоглобин не поднимался. Последний анализ недели 2 назад 90 гемоглобин и 3,11 эритроциты. Железо почему то и не усваивалось

Если проблемы в ЖКТ, то железо плохо усваивается, как и другие витамины способствующие кроветворения ( фолиевая кислота, В12).

Анастасия Сергеевна, здравствуйте! Можете посмотреть последний оак, что в нашем случае значит данные по ретикулоцитам? биохимия пока не готова( проба Кумбса насколько сейчас результативна будет?

Положительная динамика по гемоглобину, ретикулоциты повышены. Вероятнее всего идёт активное кроветворение по красному росту. С учётом динамики можно выбрать наблюдательную тактику пока

Анастасия Сергеевна, спасибо за разъяснения

Принятый ответ

Светлана, добрый день.
По приложенным результатам дефицита железа у ребенка нет. Уровень гемоглобина для этого возраста в норме от 95г/л, поэтому целесообразно в такой ситуации оценить уровень фолиевой кислоты, витамина В12, с учетом жалоб сдать кал на кальпротектин и на скрытую кровь иммунохимическим методом. И оценивать ОАК в динамике.

Мария Сергеевна, добрый день! Подскажите, а есть связь между повышенным показателем ас ат повышенным ферритином и пониженным гемоглобином и эритроцитами?

Светлана, связь повышения печеночных ферментов с гиперферритинемией может быть, а вот с анемией нет.

Мария Сергеевна, спасибо за ответ

Мария Сергеевна, здравствуйте! Можете посмотреть последний оак, что в нашем случае значит данные по ретикулоцитам?

Светлана, показатели в норме, ретикулоцитоз связан с анемией этого периода.

Мария Сергеевна, это из-за смены фетального гемоглобина? Или все так таки из-за возможной гемолитической анемии?

Принятый ответ

Здравствуйте. Анемии у ребёнка нет. Норма гемоглобина для вашего возраста от 95 г /л. Целесообразно сдать кровь на ферритин, СРБ, витамин В12 и фолиевую кислоту.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.