Что вас беспокоит?
Воспаление в коленном суставе
У меня ревматоидный артрит, с 2022 года. Базисная терапия - Арава 20 мг ежедневно. Беспокоит правое колено. Месяц стало трудно ходить, заметно хромаю. В мае 2025 был сделан укол в сустав дипроспаном 1 мл. Сделала рентген и МРТ сустава (прилагаю) , сдала анализы. Подскажите мои дальнейшие действия. Запись к ревматологу только на 2 декабря. Ссылка на МРТ http://pacs.openclinics.ru:82/view.html?s=FqNGhRFAuDysmpPJ
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Скажите пожалуйста, у Вас на данный момент другие суставы не болят, не припухают?
По данным МРТ есть признаки как активного воспаления, вызванного активностью ревматоидного артрита, так и вторичные изменения в рамках остеоартроза. И те, и те изменения могут давать боль. Плюс, в анализах отмечается воспалительная активность (повышение СРБ и тромбоцитов).
Высокая активность ревматоидного артрита, это показание для коррекции принимаемой терапии. Скажите пожалуйста, другую терапию кроме лефлуномида Вы никогда не получали? Метотрексат не назначали?
Другие суставы в норме. Принимала метотрексат 15мг в дебюте, 1 год держал, потом случилось обострение. Поднимали дозу постепенно до 25мг и с каждой новой дозой становилось все хуже и хуже суставам (болели уже все суставы). Отменили, перевели на араву. Стало лучше, но не стабильно. К араве присоединили метотрексат - стало хуже. Далее к араве сульфасалазин - диарея. Оставили только на араве, все суставы пришли в норму, кроме правого коленного.
Какая доза сульфасалазина была?
Гидроксихлорохин не принимали?
Я уже не помню, самая начальная. Плаквенил уже не стали принимать
Подскажите, мне нужно менять сустав?
Принятый ответ
На данный момент прямых показаний для замены сустава нет.
Есть показания для консультации ортопеда, чтобы решить, нужно ли артроскопическое вмешательство по поводу патологии менисков.
Но первое и основное это снизить активность ревматоидного артрита. Так как сама активность вызывает боль, отек, и еще способствует прогрессии остеоартроза.
Плюс, если говорить про замену сустава в будущем, то для проведения операции должна быть или ремиссии или низкая активность заболевания.
Поэтому я бы рекомендовала получить очную консультацию ревматолога для определения возможности перевода Вам на генно-инженерную терапию. Показания для этого есть: есть активность заболевания, есть непереносимость определённых базисных препаратов, есть недостаточная эффективность тех базисных препаратов, которые Вы хорошо переносите.
Спасибо большое!
Похожие вопросы по теме
- 28 Февраля 20235 ответов
- 13 Марта 202314 ответов
- 1 Февраля 20243 ответа
- 23 Апреля 202421 ответ