Сахарный диабет — вопрос №1616755

Question

Сахарный диабет — вопрос №1616755

Виолетта

477 просмотров

13 октября 2023

Добрый день. Проблема у дедушки, 70 лет, живёт в деревне, эндокринолог 1 шт. на район. Из симптомов: ожирение есть какой степени не могу сказать, рост 160, вес под 90 кг. Курит пол пачки в день. Никтурия (3-5 р за ночь) ззуда вроде нет. Теперь к цифрам: натощак глюкоза венозная кровь: 9.6., в моче: 28, гликирлванный гемоглобин 7.4, холестерин 6.4 анализы прикрепляю. Был инсульт ишемический в 2019 году , хромает на левую ногу , последний месяц сильнее. Сосудистый хирург прописал актовегин( сосудорасширяющие) получает системы на данный момент. Пьёт карлиомагнил, тромбоасс, лизиноприл, амлодипин. Из того что помню. Сейчас нужно лечение от диабета , нужно снижать сахар, эндокринологу попадём не скоро , в город везти тяжело, маломобильный.

Возраст: 70

Хронические болезни: Ишемич.инсульт, ожирение, гипертоническая болезнь .

Вопрос закрыт

сахарный диабет

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Виолетта, 13 октября 2023

Клиент

Асият Хажмуратовна, что делает ситаглиптин, механизм действия? 1 таблетку ?
Не поняла, что значит натощак менее 8? Это вы о ГГ ? О чем это говорит ?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Жилетежева Асият Хажмуратовна, 13 октября 2023

Эндокринолог

Виолетта, ситаглиптин улучшает выработку собственного инсулина и повышает чувствительность тканей к нему. За счет этого механизма глюкоза крови снижается. Целевой сахар натощак (его индивидуальная норма, которую надо придерживаться, чтобы не развились осложнения сахарного диабета). Препарат мягкий, хорошо переносится и не вызывает прибавку в весе.

Пожаловаться

Виолетта, 13 октября 2023

Клиент

Асият Хажмуратовна, совместим ли с вышеперечисленными препаратами и с актовегином , ?

Пожаловаться

Виолетта, 13 октября 2023

Клиент

Асият Хажмуратовна, а как нам узнать какая у деда индивидуальная норма ?

Пожаловаться

Жилетежева Асият Хажмуратовна, 13 октября 2023

Эндокринолог

Совместим с препаратами.

Пожаловаться

Жилетежева Асият Хажмуратовна, 13 октября 2023

Эндокринолог

Учитывая возраст и перенесенный инсульт по алгоритмам оказания помощи больным сахарным диабетом в анамнезе его целевые значения натощак менее 8 ммоль/л, через 2 часа после приема пищи менее 11 ммоль/л.

Пожаловаться

Виолетта, 13 октября 2023

Клиент

Асият Хажмуратовна, спасибо! Т.е. диагноз сахарный диабет 2 типа есть ?
Учитывая, что каждый врач назначает "свое лекарство " , ,мне как ни эндокринологу тяжело теперь делать выбор , выбор над тем , что нам подойдёт Учитывая особенности анамнеза. Что скажете, на счёт препаратов сиофор и форсига ? Какой окончательный выбор делать включая ваш препарат , из 3 ?

Пожаловаться

Жилетежева Асият Хажмуратовна, 13 октября 2023

Эндокринолог

Виолетта, учитывая результат гликированного гемоглобина и глюкозы натощак сахарный диабет есть. Форсига выводит глюкозу вместе с мочой, хорошо пойдет при сочетании с артериальной гипертензии (дополнительно снижает сердечно-сосудистый риск). Из побочек - повышается риск развития инфекций мочевыводящих путей. Метформин при возрасте 70 и более не очень люблю назначать, так как он повышает накопление лактата. Ситаглиптин и другие препараты из его группы - мягкие препараты, которые легко переносятся и назначаются пациентам даже с выраженным снижением фильтрационной способности почек, при этом имеют минимальный риск развития гипогликемических состояний.

Пожаловаться

Виолетта, 13 октября 2023

Клиент

Асият Хажмуратовна, чем грозит накопление лакатата ?
Тогда , когда выбор остаётся между форсигой и сингалиптом , я оставлю выбор на форсиге , одобряете? Пишут , что на нем резко потом повышается сахар, почему так ?

Пожаловаться

Жилетежева Асият Хажмуратовна, 13 октября 2023

Эндокринолог

Накопление лактата неблагоприятно влияет на сердечную мышцу. Ситаглиптин - сахароснижающий препарат, он никак не может оказывать повышение сахара крови. Можете принимать и форсигу, но обязательно контролируйте АД.

Пожаловаться

Виолетта, 13 октября 2023

Клиент

Марина Викторовна, сиофор снижает сахар как я поняла, дозу затем повышать постепенно ? Начиная с 500 , затем как , через сколько повышать и на сколько ?
Противопоказан при почечной недостаточности, ехать и сдавать креатинкиназу вот сегодня прям не получится. Как быть ?

Пожаловаться

Виолетта, 13 октября 2023

Клиент

Марина Викторовна, совместим ли с вышеперечисленными препаратами и с актовегином

Пожаловаться

Идрово Родас Марина Викторовна, 14 октября 2023

Эндокринолог

Доза 500 мг начальная, но ее может и хватить для снижения уровня сахара натощак. И эта доза безопасна при почечной недостаточности. Рекомендую через 2-3 месяца пересдать креатинин, мочевину.
Сиофор совместим с актовегином (как и другие сахароснижающие препараты).
Если ранее не соблюдал ограничения по питанию, то при ограничениях возможно вообще препараты не потребуются.

Пожаловаться

Виолетта, 15 октября 2023

Клиент

Марина Викторовна, что нужно ограничить? А что наоборот включить в рацион ?

Пожаловаться

Идрово Родас Марина Викторовна, 15 октября 2023

Эндокринолог

да, совместимы

Пожаловаться

Идрово Родас Марина Викторовна, 15 октября 2023

Эндокринолог

Основа гарниров – тушеные овощи (все виды капуст, кабачки/цукини, стручковая фасоль, корень сельдерея, баклажаны, помидоры, болгарский перец, брюква, репа, сырой зеленый горошек, тыква, батат)
Правильное приготовление углеводов: овощи готовим на медленном огне, неспешно, под крышкой. Кипячение и приготовление на пару или в мультиварке предпочтительнее запеканию или приготовлению на гриле, зажариванию.
Бобовые и зерновые (но не кукуруза и не злаковые: пшеница, рожь, овес – их лучше употреблять редко) перед приготовлением желательно замачивать. И никаких магазинных соусов!
Картофель (сваренный в мундире) и рис перед употреблением нужно остудить в холодильнике (тогда крахмал становится резистентным – не будет активации инсулина). Также резистентный крахмал содержится в бобовых, в незрелых бананах.
Перекусы нежелательны. Варианты: морковь сырая, сельдерей, сырые брокколи или цветная капуста.

Пожаловаться

Виолетта, 17 октября 2023

Клиент

Марина Викторовна, спасибо. После сиофора поднялась давление 215/ 111, связано ли это ? Принимали в 7 вечера после еды , не перед сном ?? Вызывали скорую.

Пожаловаться

Идрово Родас Марина Викторовна, 17 октября 2023

Эндокринолог

Здравствуйте. Гипертонический криз очень сомнительно, что связан с приемом Сиофора. Но эту связь легко проследить. Если на фоне Сиофора еще раз будет такая реакция, то не надо принимать этот препарат. Все индивидуально. Бывают и необъяснимые реакции.

Пожаловаться

Виолетта, 17 октября 2023

Клиент

Марина Викторовна, ещё была тошнота , что написано в побочках.
Сколько обычно продолжается тошнота ?

Сегодня так же пьём на ночь ? И во сне следить получатся ?

На что заменить, если не подойдёт?

Пожаловаться

Идрово Родас Марина Викторовна, 17 октября 2023

Эндокринолог

При дозе 500 мг побочки - крайне редкое явление. В течение недели если тошнота не пройдет, то препарат не нужно принимать.
Если убедитесь, что плохо переносит, то замените на Форсигу, Джардинс или Суглат по 1 таб утром.
Да, пробуйте еще раз завести препарат и понаблюдайте за реакцией. В моей практике не было еще такой реакции на Сиофор.

Пожаловаться

Идрово Родас Марина Викторовна, 17 октября 2023

Эндокринолог

Или можно попробовать принимать Дибикор (это таурин, не препарат сахароснижающий). Его нет в протокалах, но все эндокринологи знают и назначают его, потому что он улучшает углеводный обмен. Плюс диета.

Пожаловаться

Виолетта, 17 октября 2023

Клиент

Марина Викторовна, т.е вы хотите сказать, что это было совпадение ?
Тошнота скорее всего было от сиофора, если сегодня такая ж реакция будет, то 100%. Ладно понаблюдаем сегодня.
Строго пить перед сном или после еды ( в 20.00 ужин) отбой в 23.00 , +-. ??

Пожаловаться

Виолетта, 13 октября 2023

Клиент

Ленар Равилович, спасибо! Т.е. диагноз сахарный диабет 2 типа есть ?
Учитывая, что каждый врач назначает "свое лекарство " , ,мне как ни эндокринологу тяжело теперь делать выбор , выбор над тем , что нам подойдёт Учитывая особенности анамнеза. Что скажете, на счёт препаратов сиофор и ситаглиптин ? Какой окончательный выбор делать включая ваш препарат , из 3 ?
Если я правильно понимаю, форсига подходит ни всем , и пишут что после него глюкоза повышается больше чем было , с чем это связано ? Форсигу 1 табл - 10 мг ?

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 13 октября 2023

Эндокринолог

гликированный гемоглобин 7.4 это сд 2 типа. ему подойдет форсига, противопоказаний нет. 1 таб утром 10 мг

Пожаловаться

Виолетта, 13 октября 2023

Клиент

Ленар Равилович, а как защититься от инфекций моч.путей ? Ехать к урологу это проблема

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 13 октября 2023

Эндокринолог

частая гигиена, инфекции мочевыводящих путей чаще наблюдаются у женщин, если боитесь этого можно пить сиофор тоже не противопоказан

Пожаловаться

Виолетта, 13 октября 2023

Клиент

Елена Борисовна, спасибо! Какие улучшения и побочные эффекты мы должны видеть от приёма этих препаратов ? Предупрежден - значит вооружён! Ни будет ли гипогликемии? Совместимы ли форсига и сиолор с актовегином и препаратами которые просписал невролог ? Сахарный диабет 2 типа диагноз 100%? Что скажете, на счёт ваших препаратов и ситаглиптина ? Как они переносятся, учитывая наш анамнез ? Извиняюсь за множество вопросов , спасибо за ответ !

Пожаловаться

Виолетта, 13 октября 2023

Клиент

Елена Борисовна, сиофор почему 1000,а не 500 ?

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 14 октября 2023

Терапевт, Эндокринолог

Оба препарата осуществляю свой эффект не трогая поджелудочную.
И просто не могут вызвать гипо ни при каких условиях.
С неврологическими совместимы.
Это конечно же диабет.
Вместо форсили можно ситаглиптин.
Но действие форсили скажем так более убедительное.
Ну и это вопрос пристрастий врача к определенной группе)))
Вам можно и то и то.
Доза сиофора,лечебная,начинается с 1000Мг

Пожаловаться

Виолетта, 15 октября 2023

Клиент

Елена Борисовна, при каком пограничном значении надо бить тревогу, или например при каких значениях человек уходит в кому ?

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 15 октября 2023

Терапевт, Эндокринолог

Это надо очень постараться.
Сахара должны быть выше 20 несколько месяцев

Пожаловаться

Виолетта, 17 октября 2023

Клиент

Елена Борисовна, после сиофора поднялась давление 215/111 , связано ли это с препаратом ?

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 17 октября 2023

Терапевт, Эндокринолог

Добрый день.
Нет.Не связано

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 1

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Ставят сахарный диабет развившийся во время беременности

1 ответ

2 июня 2022

Наталья

Вопрос закрыт

Повышенный сахар

4 ответа

16 февраля 2024

Ирина

Вопрос закрыт

Болят ногию

3 ответа

8 августа 2024

Оксана, Нефтеюганск

Вопрос закрыт

Высокий сахар на 31 неделе

5 ответов

28 февраля

Дарья, Елабуга

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2023-10-13T09:31:10+03:00

Пожаловаться

Жилетежева Асият Хажмуратовна, 13 октября 2023

Эндокринолог

Добрый день, Виолетта! Можно добавить ситаглиптин 100 мг 1 раз в день. Целевые значения индивидуальные у него натощак менее 8 ммоль/л. Самоконтроль по глюкометру не реже 1 раза в день.

Принятый ответ

Accepted Answer · 2023-10-13T11:38:53+03:00

Здравствуйте. Для правильного назначения лечения нужно знать показатели сахара после еды через 2 часа. Гликированный гемоглобин не плохой (учитывая возраст и наличие в прошлом инсульта). Имея ожирение, можно начать лечение с Сиофора 500 мг перед сном. И на этом фоне измерять глюкозу натощак и после еды. Плюс питание с ограничением сладостей и мучного.

Хуснутдинов Ленар Равилович, 13 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-13T12:25:58+03:00

Здравствуйте. С учетом ожирения, гипертонии можно принимать форсигу 10 мг утром. Она защищает почки и сердце от сахара.
Дома контролировать сахар, натощак должен быть ниже 7.5, через 2 часа после еды ниже 10. Обязательно проверьте сахар и через 2 часа после еды. С актовегином можно пить форсигу

Арсеньева Елена Борисовна, 13 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-13T12:58:38+03:00

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 13 октября 2023

Терапевт, Эндокринолог

Добрый день.
Диета.
Из препаратов пейте сиофор 1000Мг на ночь,форсига 10 мг утро
Через три недели контроль сахара натощак и через 2 часа

Принятый ответ