Что вас беспокоит?
Сахарный диабет
Добрый день. Проблема у дедушки, 70 лет, живёт в деревне, эндокринолог 1 шт. на район. Из симптомов: ожирение есть какой степени не могу сказать, рост 160, вес под 90 кг. Курит пол пачки в день. Никтурия (3-5 р за ночь) ззуда вроде нет. Теперь к цифрам: натощак глюкоза венозная кровь: 9.6., в моче: 28, гликирлванный гемоглобин 7.4, холестерин 6.4 анализы прикрепляю. Был инсульт ишемический в 2019 году , хромает на левую ногу , последний месяц сильнее. Сосудистый хирург прописал актовегин( сосудорасширяющие) получает системы на данный момент. Пьёт карлиомагнил, тромбоасс, лизиноприл, амлодипин. Из того что помню. Сейчас нужно лечение от диабета , нужно снижать сахар, эндокринологу попадём не скоро , в город везти тяжело, маломобильный.
Принятый ответ
Добрый день, Виолетта! Можно добавить ситаглиптин 100 мг 1 раз в день. Целевые значения индивидуальные у него натощак менее 8 ммоль/л. Самоконтроль по глюкометру не реже 1 раза в день.
Асият Хажмуратовна, что делает ситаглиптин, механизм действия? 1 таблетку ?
Не поняла, что значит натощак менее 8? Это вы о ГГ ? О чем это говорит ?
Виолетта, ситаглиптин улучшает выработку собственного инсулина и повышает чувствительность тканей к нему. За счет этого механизма глюкоза крови снижается. Целевой сахар натощак (его индивидуальная норма, которую надо придерживаться, чтобы не развились осложнения сахарного диабета). Препарат мягкий, хорошо переносится и не вызывает прибавку в весе.
Асият Хажмуратовна, совместим ли с вышеперечисленными препаратами и с актовегином , ?
Асият Хажмуратовна, а как нам узнать какая у деда индивидуальная норма ?
Совместим с препаратами.
Учитывая возраст и перенесенный инсульт по алгоритмам оказания помощи больным сахарным диабетом в анамнезе его целевые значения натощак менее 8 ммоль/л, через 2 часа после приема пищи менее 11 ммоль/л.
Асият Хажмуратовна, спасибо! Т.е. диагноз сахарный диабет 2 типа есть ?
Учитывая, что каждый врач назначает "свое лекарство " , ,мне как ни эндокринологу тяжело теперь делать выбор , выбор над тем , что нам подойдёт Учитывая особенности анамнеза. Что скажете, на счёт препаратов сиофор и форсига ? Какой окончательный выбор делать включая ваш препарат , из 3 ?
Виолетта, учитывая результат гликированного гемоглобина и глюкозы натощак сахарный диабет есть. Форсига выводит глюкозу вместе с мочой, хорошо пойдет при сочетании с артериальной гипертензии (дополнительно снижает сердечно-сосудистый риск). Из побочек - повышается риск развития инфекций мочевыводящих путей. Метформин при возрасте 70 и более не очень люблю назначать, так как он повышает накопление лактата. Ситаглиптин и другие препараты из его группы - мягкие препараты, которые легко переносятся и назначаются пациентам даже с выраженным снижением фильтрационной способности почек, при этом имеют минимальный риск развития гипогликемических состояний.
Асият Хажмуратовна, чем грозит накопление лакатата ?
Тогда , когда выбор остаётся между форсигой и сингалиптом , я оставлю выбор на форсиге , одобряете? Пишут , что на нем резко потом повышается сахар, почему так ?
Накопление лактата неблагоприятно влияет на сердечную мышцу. Ситаглиптин - сахароснижающий препарат, он никак не может оказывать повышение сахара крови. Можете принимать и форсигу, но обязательно контролируйте АД.
Принятый ответ
Здравствуйте. Для правильного назначения лечения нужно знать показатели сахара после еды через 2 часа. Гликированный гемоглобин не плохой (учитывая возраст и наличие в прошлом инсульта). Имея ожирение, можно начать лечение с Сиофора 500 мг перед сном. И на этом фоне измерять глюкозу натощак и после еды. Плюс питание с ограничением сладостей и мучного.
Марина Викторовна, сиофор снижает сахар как я поняла, дозу затем повышать постепенно ? Начиная с 500 , затем как , через сколько повышать и на сколько ?
Противопоказан при почечной недостаточности, ехать и сдавать креатинкиназу вот сегодня прям не получится. Как быть ?
Марина Викторовна, совместим ли с вышеперечисленными препаратами и с актовегином
Доза 500 мг начальная, но ее может и хватить для снижения уровня сахара натощак. И эта доза безопасна при почечной недостаточности. Рекомендую через 2-3 месяца пересдать креатинин, мочевину.
Сиофор совместим с актовегином (как и другие сахароснижающие препараты).
Если ранее не соблюдал ограничения по питанию, то при ограничениях возможно вообще препараты не потребуются.
Марина Викторовна, что нужно ограничить? А что наоборот включить в рацион ?
да, совместимы
Основа гарниров – тушеные овощи (все виды капуст, кабачки/цукини, стручковая фасоль, корень сельдерея, баклажаны, помидоры, болгарский перец, брюква, репа, сырой зеленый горошек, тыква, батат)
Правильное приготовление углеводов: овощи готовим на медленном огне, неспешно, под крышкой. Кипячение и приготовление на пару или в мультиварке предпочтительнее запеканию или приготовлению на гриле, зажариванию.
Бобовые и зерновые (но не кукуруза и не злаковые: пшеница, рожь, овес – их лучше употреблять редко) перед приготовлением желательно замачивать. И никаких магазинных соусов!
Картофель (сваренный в мундире) и рис перед употреблением нужно остудить в холодильнике (тогда крахмал становится резистентным – не будет активации инсулина). Также резистентный крахмал содержится в бобовых, в незрелых бананах.
Перекусы нежелательны. Варианты: морковь сырая, сельдерей, сырые брокколи или цветная капуста.
Марина Викторовна, спасибо. После сиофора поднялась давление 215/ 111, связано ли это ? Принимали в 7 вечера после еды , не перед сном ?? Вызывали скорую.
Здравствуйте. Гипертонический криз очень сомнительно, что связан с приемом Сиофора. Но эту связь легко проследить. Если на фоне Сиофора еще раз будет такая реакция, то не надо принимать этот препарат. Все индивидуально. Бывают и необъяснимые реакции.
Марина Викторовна, ещё была тошнота , что написано в побочках.
Сколько обычно продолжается тошнота ?
Сегодня так же пьём на ночь ? И во сне следить получатся ?
На что заменить, если не подойдёт?
При дозе 500 мг побочки - крайне редкое явление. В течение недели если тошнота не пройдет, то препарат не нужно принимать.
Если убедитесь, что плохо переносит, то замените на Форсигу, Джардинс или Суглат по 1 таб утром.
Да, пробуйте еще раз завести препарат и понаблюдайте за реакцией. В моей практике не было еще такой реакции на Сиофор.
Или можно попробовать принимать Дибикор (это таурин, не препарат сахароснижающий). Его нет в протокалах, но все эндокринологи знают и назначают его, потому что он улучшает углеводный обмен. Плюс диета.
Марина Викторовна, т.е вы хотите сказать, что это было совпадение ?
Тошнота скорее всего было от сиофора, если сегодня такая ж реакция будет, то 100%. Ладно понаблюдаем сегодня.
Строго пить перед сном или после еды ( в 20.00 ужин) отбой в 23.00 , +-. ??
Принятый ответ
Здравствуйте. С учетом ожирения, гипертонии можно принимать форсигу 10 мг утром. Она защищает почки и сердце от сахара.
Дома контролировать сахар, натощак должен быть ниже 7.5, через 2 часа после еды ниже 10. Обязательно проверьте сахар и через 2 часа после еды. С актовегином можно пить форсигу
Ленар Равилович, спасибо! Т.е. диагноз сахарный диабет 2 типа есть ?
Учитывая, что каждый врач назначает "свое лекарство " , ,мне как ни эндокринологу тяжело теперь делать выбор , выбор над тем , что нам подойдёт Учитывая особенности анамнеза. Что скажете, на счёт препаратов сиофор и ситаглиптин ? Какой окончательный выбор делать включая ваш препарат , из 3 ?
Если я правильно понимаю, форсига подходит ни всем , и пишут что после него глюкоза повышается больше чем было , с чем это связано ? Форсигу 1 табл - 10 мг ?
гликированный гемоглобин 7.4 это сд 2 типа. ему подойдет форсига, противопоказаний нет. 1 таб утром 10 мг
Ленар Равилович, а как защититься от инфекций моч.путей ? Ехать к урологу это проблема
частая гигиена, инфекции мочевыводящих путей чаще наблюдаются у женщин, если боитесь этого можно пить сиофор тоже не противопоказан
Принятый ответ
Добрый день.
Диета.
Из препаратов пейте сиофор 1000Мг на ночь,форсига 10 мг утро
Через три недели контроль сахара натощак и через 2 часа
Елена Борисовна, спасибо! Какие улучшения и побочные эффекты мы должны видеть от приёма этих препаратов ? Предупрежден - значит вооружён! Ни будет ли гипогликемии? Совместимы ли форсига и сиолор с актовегином и препаратами которые просписал невролог ? Сахарный диабет 2 типа диагноз 100%? Что скажете, на счёт ваших препаратов и ситаглиптина ? Как они переносятся, учитывая наш анамнез ? Извиняюсь за множество вопросов , спасибо за ответ !
Елена Борисовна, сиофор почему 1000,а не 500 ?
Оба препарата осуществляю свой эффект не трогая поджелудочную.
И просто не могут вызвать гипо ни при каких условиях.
С неврологическими совместимы.
Это конечно же диабет.
Вместо форсили можно ситаглиптин.
Но действие форсили скажем так более убедительное.
Ну и это вопрос пристрастий врача к определенной группе)))
Вам можно и то и то.
Доза сиофора,лечебная,начинается с 1000Мг
Елена Борисовна, при каком пограничном значении надо бить тревогу, или например при каких значениях человек уходит в кому ?
Это надо очень постараться.
Сахара должны быть выше 20 несколько месяцев
Елена Борисовна, после сиофора поднялась давление 215/111 , связано ли это с препаратом ?
Добрый день.
Нет.Не связано
Похожие вопросы по теме
- 7 Апреля 202110 ответов
- 8 Сентября 20221 ответ
- 9 Марта 20231 ответ
- 27 Апреля 202325 ответов