Что вас беспокоит?
Проблемы с ЖКТ
Неделю назад была на больничном с однократной рвотой, которую вызвала сама, т. к. невозможно было терпеть тошноту и жжение, рвало кислотой. Пройдено фгдс заключение: эритематозная очаговая гастропатия, геморрагическая гастропатия тела желудка, лимфоцитарный гастрит, косвенные эндоскопические признаки дисфункции панкреатобилиарной системы. Назначено : разо 1 рд, дюспаталин 2 рд, альмагель 3 рд. Кроме этого принимаю грандаксин 1рд, тералиджен 1 рд. Соблюдаю стол 1. Что беспокоит: чувство кома после еды, еда стоит в желудке, может даже отрыгнуться едой, дискомфорт по всему кишечнику. Стул то есть то нет, тт оформлен, то нет. Ем строго по столу 1, маленькими порциями, 5 рд. Что очень беспокоит: волны жара и холота, напряжение в эпигастрии, при этих волнах начинаются ложные позывы в туалет. Во время них начинается тахикардия, сухость во рту. На фоне всего этого сильная тревога. У меня нет сил, постоянная слабость. В том месяце сдавала кровь, мочу, кт брюшной полости. По кт все в норме кроме диффузных изменений поджелудочной и загиба шейки желчного, но загиб с рождения, застоя желчи нет. Что делать? Что посоветуйте?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Мария, замечали связь с циклом? Вы метеочувствительны?
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, с циклом связи нет, на это обращала внимание. Да, я метиочувствительна.
рекомендую прием препарата Гевискон, после приема 15-20 минут не принимать горизонтальное положение.
Мария, добрый вечер.
По результатам ФГДС значимые изменения. Бояться этих изменений не следует, всё лечится.
По дополнительной диагностике:
1) анализ кала на антитела к хеликобактер пилори
2) анализ кала на фекальный кальпротектин в связи с жалобами на нестабильность стула для того, чтобы исключить воспалительные заболевания кишечника
3) колоноскопия
Лечение:
1) Фамотидин 20мг по 1 капсуле 2 раза в день 1 месяц для защиты слизистой желудка и снятия кислотности. РАЗО отменяем
2) Ребагит 1000мг по 1 капсуле 3 раза в день 4 недели
3) Де-нол 120мг по 1 таблетке 3 раза в сутки(при сильном закреплении стула уменьшаем до 2 раз в день) 14 дней
4) Креон 10000ед по 1 капсуле 3 раза в день совместно с основными приемами пищи 3 месяца
5) Дротаверин или Папаверин по 1 таблетке однократно при болях в животе
Диета:
Стол #5
Питание дробное, небольшими порциями, 5-6 раз в сутки.
Исключаем раздражающую пищу: острое, жирное, жареное, консервы, фастфуд, энергетики и сильногазированные напитки, крепкий кофе и крепкий чёрный чай, жирные сорта рыбы и мяса и птицы, газообразующие продукты.
Можно: супы на втором мясном бульоне из нежирных сортов мяса, птицы, рыбы(кролик, индейка, перепел, треска, минтай, судак)
Аккуратно с молочной продукцией, свежими овощами и фруктами.
Через 3 месяца повторить узи. Через 6 месяцев повторить ФГДС (можно одномоментно с колоноскопией) под внутривенной седацией. Для чистки кишечника перед колоноскопией препараты пикопреп или мовипреп.
Юрий Михайлович, почему разо меняем?
Принятый ответ
Разо это Рабепразол. Препарат из группы ингибиторов протонной помпы.
Фамотидин препарат немного из другой группы, совместно с защитой слизистой он снижает выработку желудочного сока, который может быть с повышенной кислотностью, а Вы чувствуете жжение.
Здравствуйте! С чем связываете появление тошноты и рвоты?
Вышеуказанные жалобы беспокоят только неделю, ранее все было хорошо?
Препараты на постоянной основе?
Ваш вес и рост?
По эндоскопической картине без значимой органической патологии -хроническое воспаление, не объясняющее ваших жалоб.
На Хеликобактер обследовались?
В связи с чем назначен тералиджен?
Татьяна Александровна, тераледжен и грандаксин из-за тревожного расстройства. Рост 160,вес 85. Рвоту не знаю с чем связать, питалась по столу 1. Ничего вредного не ела. Только протертые каши на воде, пюре из разрешенных овощей, белковый омлет.
Хеликобактер определяли? Лечили ранее?
Татьяна Александровна, с ЖКТ часто проблемы. Был эрозивный колит нижнего отдела кишечника в марте, с того времени на диете, дробном питании, похудела на 25 кг. Вот сейчас лежу и опять сухость во рту и напряжение в эпигастрии.Сахар в норме, есть глюкометр и пару недель назад сдавала кровь.
Татьяна Александровна, хеликобактер не определяла
Принятый ответ
Обязательно необходимо исследование на Хеликобактер (дыхательный уреазный тест или антиген в кале), при этом соблюдать условия подготовки:
-отменить ипп за 2 недели до обследования
-препараты висмута за 4 недели до обследования
Здравствуйте, Мария, по заключению фгдс у вас воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка.
Рекомендую дообследоваться сдать кал на аг хеликобактера или С13 уреазный дыхательный тест (при полной отмене ипп)
К лечению добавьте ганатон или Итомед 50мг по 1таб 3рд 10 дней
Похожие вопросы по теме
- 17 Июля 20181 ответ
- 14 Марта 202027 ответов
- 27 Марта 20201 ответ
- 28 Марта 202030 ответов