Что вас беспокоит?
Очень высокий гематокрит
Здравствуйте. Мужу 51 год. Очень сложная ситуация со здоровьем. ХБП поставили 10 лет назад. Тогда же поставили вторичный/семейный эритроцитоз. С эритроцитозом сражаемся, делая эритроцитоферез 2 раза в год. А вот с почками ситуация не меняется, вернее меняется - растет креатинин, причем заметили, что после процедура эритроцитофереза - резкий скачок. Врачи, у которых были назначают диету, сбросить вес и пить аденурик, так как мочевая кислота также высокая без него. Муж уже сильно похудел, в будни отказался от мяса, по выходным позволяет себе куриную грудку. 10 тыс. шаков каждый день. Правда есть вредная привычка - курит. Но цифры креатинина очень пугают. Что делать, уважаемые врачи, чтобы ситуация хотя бы не ухудшалась?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день.
Уточните пожалуйста последние цифры уровня креатинина? Какие показатели по анализам мочи ? Какой на данный момент вес мужа?
При повышении мочевой кислоты аденурик является необходимым препаратом, который не рекомендовано самостоятельно отменять.
Если у вас имеются анализы крови и мочи прикрепите их сюда пожалуйста.
Добрый день.
Судя по креатинину - Скорость клубочковой фильтрации (по формуле CKD-EPI): 30 мл/мин/1,73м2.
Необходимо потреблять не более 100 г любого мяса в сутки, тк мясо - основной источник креатинин, терапию продолжайте принимать.
Если с печенью нет проблем - настойку Леспефрил по 1 чайной ложке перед едой 3 раза в сутки, таблетки Кетостерил по 3 шт. 3 раза в сутки, для компенсации потери мясного белка.
Через 1 месяц контроль креатинина, мочевины, мочевой кислоты.
Если ситуация будет прогрессировать - можно добавить полисорб или энтеросгель по 1 столовой ложке 2-3 раза в сутки через час после еды и приема лекарств.
Кирилл Юрьевич, то есть его отказ от мяса - это неправильно? Белок нужен каждый день?
Да, но умеренно.
Здравствуйте!
Учитывая наличие эритроцитоза, почечной недостаточности, исключали ли супругу стеноза почечных артерий? Есть ли высокое артериальное давление и какие препараты принимает, помимо аденурика?
Виктория Одиссеевна, это делается на узи? Если на узи, то там всё ок.
Исследование УЗДГ, допплерография. При обычном УЗИ сосуды не всегда смотрят. Можно посмотреть в заключении, описывают ли кровоток в почечных артериях.
Виктория Одиссеевна, что нам даст это исследование? Для коррекции терапии? Что то поменяется, если окажется, что стеноз есть?
Одно из проявлений стеноза почечных артерий-эритроцитоз, гемоконцентрация, почечная недостаточность.если есть стеноз-делается стентирование почечных артерий.
Помимо прочего, учитывая почечную недостаточность, по УЗИ обычно имеется уменьшение размеров почек. Нужно проконтролировать размеры и симметричность почек.
В терапии, кроме аденурика что то идёт?
Есть ли давление? Для ответа о необходимости медикаментозной терапии.
Немедикаментозные методы коррекции ХБП:
Диета по животному белку 0,6 г/кг/сутки.
Ограничение соли до 5 г/сутки.
Сейчас мочевая кислота в норме.
Аденурик продолжить принимать.
Виктория Одиссеевна, да, от давления таблетки пьёт, сейчас не подскажу какие, также пьет конкор и кардиомагнил.
Целевое давление не более 130/80.
Рекомендую вышеуказанное дообследование, после чего можно будет решить вопрос о коррекции терапии и назначении нефропротекторов.
Виктория Одиссеевна, это уже очень существенное значение СКФ? Как скоро нужен будет гемодиализ? И можно ли этот процесс приостановить?
Принятый ответ
Это почечная недостаточность значимая. О диализе речи нет в настоящий момент. Диализ при ХБП начинают при мочевине 35, калий более 6,5, креатинине более 500. Чтобы затормозить процесс, нужно понимать причину почечной недостаточности. Я пока что не совсем понимаю причину,тк нет полного комплекса обследований и анамнеза заболевания. Вам нефрологи в рамках чего ставят ХБП? Гипертоническая болезнь?
Виктория Одиссеевна, да. Но что первично никто не понимает. Уже несколько врачей обошли.
Виктория Одиссеевна, врачи рекомендуют диету, похудение и прием препаратов. Всё. И в этом круге гипертония - эритроцитоз - хбп искать причину никто уже не хочет.
Виктория Одиссеевна, какие обследования, кроме УЗИ с доплером нужно сделать?
Давление в зрелом возрасте появилось? УЗИ как давно делали? Есть ли там признаки уменьшения почек -нефросклероза?
Я бы рекомендовала для уточнения стадии ХБП пройти пробу Реберга, сдать суточную протеинурию для оценки потери белка с мочой и оценить липидный спектр (ЛПНП, ЛПВП, триглицериды). Также уточнить объём терапии по гипертонии.
Похожие вопросы по теме
- 13 Марта 202433 ответа
- 14 Июня 20243 ответа
- 13 Сентября 20249 ответов
- 14 Августа 202510 ответов