Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №1624126

Что вас беспокоит?

Боли в спине

Здравствуйте. Мучают боли в спине, особенно после физической нагрузки.Прошла мрт. Заключение МРТ прилагаю. На сколько все серьёзно ? И как быстро нужно бежать к врачу за лечением ? Лечится ли это ? Заранее спасибо за консультацию

Нет
40 лет
16 Октября 2023·Просмотров: 205·Наталья, Аксай

Принятый ответ

Здравствуйте,Наталья. Скажите боль в спине как давно появилась у вас? Постепенно нарастала иди резко? После зарядки,выполнения упражнений боль усиливается или наоборот легче? Ночью болит сильней,чем днем?
Суставы не припухали? Псориазом не болеете? Воспалительных заболеваний кишечника нет у вас?

Ольга Леонидовна, здравствуйте. Вы знаете боли появились после вторых родов. Было кесарево сечение,так как был симфизит. Потом была ещё операция с применение эпидуральной анестезией. После этого тоже стала замечать дискомфорт в спине. Если физически поработаю,то потом вставать тяжело после того как посижу. Прям в области поясницы болит потом. Раз в год бывает такое,что начинает болеть всё тело и без видимых причин поднимается температура до 38.0-38.5. Псориазом не болею. Заболеваний других нет. Ещё отекают ноги в районе щиколотки.

По характеру боли больше похоже на неврологическую механическую боль,а не воспалительную,как при болезни Бехтерева и других спондилоартритах. Я бы вам рекомендовала
1. ОАК,СРБ,РФ сдать кровь.
2. Начать курс нпвс на 3 недели Эторикоксиб 90 мг/сут. По окончанию курса МРТ крестцово-подвздошных выполнить именно прицельно,режим STIR с подавлением жира
3. Очно к неврологу на консультацию сходить дополнительно

Принятый ответ

Здравствуйте.
Как давно появились боли в спине? В покое боль не беспокоит? Утренняя скованность есть? Выполняете тяжелый физический труд? Какой у Вас вес и рост?

Виктория Владимировна, здравствуйте. Вы знаете боли появились после вторых родов. Было кесарево сечение,так как был симфизит. Потом была ещё операция с применение эпидуральной анестезией. После этого тоже стала замечать дискомфорт в спине. Если физически поработаю,то потом вставать тяжело после того как посижу. Прям в области поясницы болит потом. Раз в год бывает такое,что начинает болеть всё тело и без видимых причин поднимается температура до 38.0-38.5.

Ваши жалобы не сходны с жалобами при болезни Бехтерева. Описанные изменения могут быть нагрузочными. Сейчас я бы рекомендовал прием НПВП курсом 4 недели, прием миорелаксантов (мидокалм) 3 недели. Занятие гимнастикой для позвоночника. Плавание. И через 3 месяца контроль МРТ, но именно крестцово-подвздошных сочленений.

Принятый ответ

Здравствуйте! Что имеет отношение по описанию МРТ к ревматологии у вас? Это описание состояния крестцово-подвздошных сочленений! Жировая дегенерация может считаться процессом "старения", не имеющего ничего страшного или как исход воспаления перенесенного в прошлом. Узурации тоже могут насторожить в плане перенесенного воспалительного процесса в прошлом. Главое, что нет признаков острого воспаления на сегодняшний момент, то есть нет описания отека костного.
Я рекомендую вам пройти: прицельную МРТ именно крестцового-подвздошных сочленений, так как срещы будут проходить именно через эту зону, а также сдать анализы: ОАК развернутый с СОЭ, срб, РФ, АСТ, АЛТ, билирубин, креатинин, СКФ, ОАМ, анализ крови на В27-антиген. И с результатами обратиться на прием к ревматологу.
Теоретически при наличии клиники сакроилиитов (то есть не только их обнаружение на МРТ), назначается терапия НПВП длительным курсом, до нескольких месяцев.

Наталья Викторовна,спасибо большое.

На здоровье!

Принятый ответ

Добрый вечер!
Давайте конкретизируем характер ваших болей:

1. Где конкретная локализация болевых ощущений? Насколько это нижняя часть спины? Можно взять фото из интернета и отметить локализацию.

2. Любая физическая нагрузка делает хуже? Если растяжка или легкая гимнастика - тоже хуже? В покое будет легче?

3. Боль зависит от времени суток?

4. Ночные боли есть? Так чтобы просыпаться?

5. Боли в ягодицах?



Так же, вы консультированы неврологом? Он проводил неврологический осмотр позвоночника? Если да - приложите заключение

Наталья Сергеевна, здравствуйте. Боли в основном после физической нагрузки. А покое если долго сижу в одной позе. Ночью болей нет. Боль в ягодицах тоже переодически тоже бывает. Ещё очень болят ноги, особенно в коленях. Допустим пройду немного вверх по лестнице и всё в ногах как будто судороги,ужасный дискомфорт. Приходится останавливаться и ждать пока пройдет боль. У врача не была.

Наталья Сергеевна, фото приложила

На данный момент, боль не соответствует воспалительной.
Сейчас вам нужно, в первую очередь, посетить невролога и начать прием НПВП (например, целекоксиб 200 мг 2р/сут 7-10 дней). Добавить ежедневную гимнастику, растяжку, бассейн - по возможности.
Через 3-6 месяцев нужно будет сделать прицельное МРТ илеосакральных сочленений в режиме STIR для оценки динамики.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.