Не сбивается температура — вопрос №1625797

Question

Не сбивается температура — вопрос №1625797

Денис, Саратов

160 просмотров

17 октября 2023

Здравствуйте. Подростку 15 лет. Второй день болезни. Врач поставил диагноз Ангина, в миндалинах гной. Температура до 39,5 сбивам ибупрофеном, парацетамолом. Вызывали скорую вкололи анальгин 2 мл. Сбивается до 38, потом опять растет. Начали принимать Зиннат 1 день. Вопросы:
1. Эффективен ли будет Зиннат, или поменять на более новое 3-е поколение антибиотиков? Панцеф, Супракс
2. Как эффективно сбивать температуру?
3. Повышение в анализах говорит за бактерию? Гемоглобин тоже из-за этого и эритроциты?

Возраст: 15

Вопрос закрыт

ангина

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

3 ответа врачей

Пожаловаться

Денис, 19 октября 2023

Клиент

Марина Олеговна, сегодня 4 й день болезни. Ангина. 2,5 дня Зиннат утро вечер. Вчера температура была до 40, сегодня до 39. Но сегодня гланды ещё увеличились. О чем это может говорить? Есть ли смысл сменить антибиотик и капать его внутривенно?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Денис, 20 октября 2023

Клиент

Марина Олеговна, а может это быть мононуклеоз? Как его определить?

Пожаловаться

Моисеева Марина Олеговна, 20 октября 2023

Педиатр

Здравствуйте, действие антибиотика оцениваем спустя 72 часа от начала приёма, если нет положительной динамики, то необходимо сменить антибиотик.
Мононуклеоз ставим на основании анализов. По общему анализу крови обнаруживаем атипичные мононуклеары

Пожаловаться

Денис, 20 октября 2023

Клиент

Марина Олеговна, а как их там определить? Общий анализ есть. Что там смотреть?

Пожаловаться

Моисеева Марина Олеговна, 20 октября 2023

Педиатр

В данном анализе их нет.
Когда сдаём анализ, просим с определением атипичных мононуклеаров.
В любом случае, даже если это мононуклеоз, это вирусная инфекция, лечения специфического нет, только симптоматическое

Пожаловаться

Денис, 20 октября 2023

Клиент

Марина Олеговна, а эффективность антибиотика можно оценить, что температура с 39,5-40 спустилась сегодня до 37,5. Сегодня как раз 72 часа. Температура снизилась, но горло сильно болит и миндалины в белом налёте

Пожаловаться

Моисеева Марина Олеговна, 20 октября 2023

Педиатр

Да, это уже положительная динамика. Смотрим дальше. Если температура не будет больше подниматься до высоких цифр, то продолжаем курсом данный антибиотик.
На горло делайте прям большой акцент, вам нужно стараться его по максимуму выполаскивать. Можно даже со шприца с упором на миндалины. Чем быстрее уйдёт налёт, тем быстрее нормализуется температура.

Пожаловаться

Денис, 21 октября 2023

Клиент

Марина Олеговна, срб у нас 29,лейкоциты 10,5, соэ 23 при ангине это характерно?

Пожаловаться

Моисеева Марина Олеговна, 21 октября 2023

Педиатр

Нужно смотреть анализ полностью, а не по отдельным показателям

Пожаловаться

Денис, 21 октября 2023

Клиент

Марина Олеговна, прикрепил

Пожаловаться

Денис, 21 октября 2023

Клиент

Марина Олеговна, это вчерашние. Посмотри те пожалуйста. Что скажете?

Пожаловаться

Моисеева Марина Олеговна, 21 октября 2023

Педиатр

Как на сегодняшний день самочувствие ребёнка, какая температура за последние сутки, сейчас?

Пожаловаться

Денис, 21 октября 2023

Клиент

Марина Олеговна, горло болит. Температура 36,8-37,5. Самочувствие получше, чем 2 дня назад

Пожаловаться

Моисеева Марина Олеговна, 21 октября 2023

Педиатр

По крови есть положительная динамика, если оценивать оба анализа в комплексе. Тем более отмечается улучшение общего самочувствия и температуры. Продолжайте принимать антибиотик курсом и симптоматическое лечение.

Пожаловаться

Денис, 17 октября 2023

Клиент

Владлена Юрьевна, а для чего стрептококк исключать? А если он есть, то тактика меняется?

Пожаловаться

Лифанова Владлена Юрьевна, 17 октября 2023

Педиатр

Стрептатест делается для того, чтобы подтвердить бактериальную инфекцию. Острый фарингит может быть вирусным, при котором антибиотики не помогут.

Пожаловаться

Денис, 19 октября 2023

Клиент

Владлена Юрьевна, сегодня 4 й день болезни. Ангина. 2,5 дня Зиннат утро вечер. Вчера температура была до 40, сегодня до 39. Но сегодня гланды ещё увеличились. О чем это может говорить? Есть ли смысл сменить антибиотик и капать его внутривенно?

Пожаловаться

Лифанова Владлена Юрьевна, 19 октября 2023

Педиатр

Эффективность антибиотика оцениваем через 72 часа. При неэффективности необходимо рассмотреть замену антибиотика и скорее всего инъекционно.

Пожаловаться

Денис, 19 октября 2023

Клиент

Владлена Юрьевна, Цефтриаксон? Хоть он из той же группы? Или на другую группу менять?

Пожаловаться

Лифанова Владлена Юрьевна, 19 октября 2023

Педиатр

Можно применить цефтриаксон.

Пожаловаться

Денис, 20 октября 2023

Клиент

Владлена Юрьевна, а может это быть мононуклеоз? Как его определить?

Пожаловаться

Денис, 18 октября 2023

Клиент

Алина Александровна, а если 65 кг, разве правильно давать парацетомола 65 кг*15 мг=975, то есть 2 таблетки по 500? а нурофена 650 мг?

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 18 октября 2023

Педиатр

Парацетамол при массе более 60 кг 500 мг разовая доза, нурофен максимальная суточная доза 1200, поэтому разово по 1-2 таблетке.

Пожаловаться

Денис, 18 октября 2023

Клиент

Алина Александровна, ещё увеличилась грудино-ключично-сосцевидная мышца на шее. Это лимфоузлы там увеличились или что?

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 18 октября 2023

Педиатр

Возможно, что лимоузлы, но нужно осмотреть очно.

Пожаловаться

Денис, 18 октября 2023

Клиент

Алина Александровна, дали парацетомол 400, температура не снижается. через какое время можно давать парацетомол 500?

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 18 октября 2023

Педиатр

Можно дать нурофен, интервал между парацетамолом 5 часов, между нурофеном 6-8 часов.

Пожаловаться

Денис, 18 октября 2023

Клиент

Алина Александровна, точнее дали ибупрофен 400, парацетомол можно через сколько? Это между парацетомолом 6 часов. А если сначала ибупрофен, а потом парацетомол, то через какое время?

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 18 октября 2023

Педиатр

Если не сбивается, температура высокая и ребенку плохо, то можно через час

Пожаловаться

Денис, 19 октября 2023

Клиент

Алина Александровна, сегодня 4 й день болезни. Ангина. 2,5 дня Зиннат утро вечер. Вчера температура была до 40, сегодня до 39. Но сегодня гланды ещё увеличились. О чем это может говорить? Есть ли смысл сменить антибиотик и капать его внутривенно?

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 19 октября 2023

Педиатр

Здравствуйте. Какой вес Ребенка и в какой дозировке принимаете?

Пожаловаться

Денис, 19 октября 2023

Клиент

Алина Александровна, 73 кг, принимаем 250 мг 2 раза в день

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 19 октября 2023

Педиатр

У Вас верная дозировка. Эффективность антибиотика оцениваем через 72 часа, температура должна снизиться, либо увеличиться интервал между подъемами. Если такого не будет, то нужен повторный осмотр врача, контроль общего анализа, с-реактивный белок.

Пожаловаться

Денис, 19 октября 2023

Клиент

Алина Александровна, а то что гланды ещё увеличились? это такое течение болезни или можно сказать что прогрессирует болезнь?

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 19 октября 2023

Педиатр

Сложно ответить на этот вопрос без осмотра и анализов, может просто так протекать болезнь. Завтра покажитесь врачу и сдайте анализы.

Пожаловаться

Денис, 19 октября 2023

Клиент

Алина Александровна, а что в анализах? еще больше лейкоцитов будет и СРБ? То есть после анализов антибиотик другой или дозировку или что? Какая тактика?

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 19 октября 2023

Педиатр

Да, если по анализу высокий срб и увеличение лейкоцитов, нейтрофилов, то нужно с педиатром решать вопрос о замене антибактериального препарата. Горло болит сейчас? Лимфоузлы увеличены?

Пожаловаться

Денис, 19 октября 2023

Клиент

Алина Александровна, да горло болит сильно. Лимфоузлы увеличены ниже уха. Подчелюстные нет

Пожаловаться

Денис, 19 октября 2023

Клиент

Алина Александровна, антибиотик зиннат на другой класс менять или уколы цефтриаксона начинать в таком случае?

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 19 октября 2023

Педиатр

Если картина не меняется совсем, то стоит рассмотреть инъекционный путь.

Пожаловаться

Денис, 19 октября 2023

Клиент

Алина Александровна, цефтриаксон?

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 19 октября 2023

Педиатр

Да, можно назначить его.

Пожаловаться

Денис, 20 октября 2023

Клиент

Алина Александровна, а может это быть мононуклеоз? Как его определить?

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 20 октября 2023

Педиатр

Можно проверить антитела к ВЭБ инфекции, IgM, и плюс основываясь на общем анализе крови, и осмотре ребенка

Пожаловаться

Денис, 20 октября 2023

Клиент

Алина Александровна, а смысл есть от этого? Это же вирус и он ни чем не лечится? Получается сдавай/не сдавай , лечить то его как? А вот ещё вопрос правильно ли нам назначили антибиотик из класса цефалоспаринов? При ангине разве не пеницилины на значаются???

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 20 октября 2023

Педиатр

Да, верно, лечение симптоматическое, но надо убедиться, что нет бактериального процесса, проконтролировать анализы, осмотреть ребенка. Назначаются как пенициллины, так и цефалоспорины

Пожаловаться

Денис, 21 октября 2023

Клиент

Алина Александровна, срб у нас 29,лейкоциты 10,5, соэ 23 при ангине это характерно?

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 21 октября 2023

Педиатр

Лейкоциты, нейтрофилы в норме, повышены моноциты, так что если на антибиотике нет эффекта, температура сохраняется , не исключено, что при таких результатах у ребенка вирусная инфекция

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Помогите рассчитать дозировку антибиотика

1 ответ

11 мая 2021

Ольга

Вопрос закрыт

У ребенка белый налет плотный на языке , запах гнилостный и воспаленное горло

4 ответа

24 мая 2023

Екатерина

Вопрос закрыт

Ангина или все таки нет

4 ответа

21 июля 2023

Дарья

Вопрос закрыт

Розеола или бактериальная инфекция?

3 ответа

13 декабря 2023

Юлия, Калининград

Вопрос закрыт

Беременность, боль в горле

4 ответа

15 февраля 2024

julia198708@mail.ru, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Моисеева Марина Олеговна, 17 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-17T21:00:04+03:00

Здравствуйте, по данным анализа есть признаки бактериальной инфекции, поэтому исходя плюсом из клиники показан приём антибиотика. Действие антибиотика оцениваем спустя 72 часа от начала приёма.
Также не забывайте выполаскивать горло раствором фурацилина, ромашки, солевым раствором если нет аллергии. Для облегчения боли в горле можно использовать рассасывающие пастилки, спрей.
Гемоглобин, эритроциты указывают на сгущение крови и недостаточный питьевой режим. Необходимо увеличить питьевой режим из расчёта 40 мл на кг веса ребёнка.
Из жаропонижающих чередуем Нурофен, Парацетамол.

Лифанова Владлена Юрьевна, 17 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-17T21:07:21+03:00

Здравствуйте!
При остром тонзиллите рекомендую сдать стрептатест, чтобы исключить стрептококковую инфекцию.
При остром фарингите амоксициллин 500 мг в 2 приема или цефуроксим (зиннат) 250 мг 2 раза в сутки.
Увеличить питьевой режим
Полоскать горло фурациллином как можно чаще
Чтобы сбивать эффективно температуру используйте ибупрофен 200-400 мг через 6-8 часов и если температура выше 38,5

Улезкина Алина Александровна, 17 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-17T21:10:12+03:00

Здравствуйте.
Зиннат эффективен, менять на другое поколение не нужно.

Важно соблюдать правильную дозировку жаропонижающих, рассчитывать по массе тела: парацетамол 15 мг/кг или нурофен 10 мг/кг.
Так же в интервалы между приемом жаропонижающих пользоваться физическими методами охлаждения, обтирать ребенка полотенцем, смоченным в воде комнатной температуры.
Обязательно обильное теплое питье 40 мл/кг, дробно и часто.
Для снижения температуры тела важны оптимальные условия в комнате, температура не выше 21-22 градуса, влажность до 60%.

Эффективность антибиотика оцениваем через 72 часа, должна снизиться температура.

По анализу есть признаки бактериальной инфекции, повышены гемоглобин и эритроциты на фоне сгущения крови, нужно как можно больше пить воды.