Что вас беспокоит?
Это коклюш?
Добрый день. Ребенок 11 лет. 12.10 начал слегка покашливать, 13 числа кашлял чуть чаще. С 14.10 кашляет каждую минуту. Кашель сухой, даже после литров теплого питья и муколитиков, горло и глотка красные, но не критично, налета нет. Сделали рентген (была пневмония с таким частым кашлем), легкие чистые. Со вчера начал пить синекод, кашель не купируется. Сегодня ночью поднялась температура, 38.1. Никаких жалоб, кроме кашля, нет. По анализу крови все в норме, кроме моноцитов % (14,5 при норме до 12), количественные - норма. Анализ на иммуноглобулин М и G к коклюшу сдали (анализ еще не готов), но с момента первых симптомов прошло мало времени, боюсь, что еще может не показать. Педиатр ставит диагноз бронхит. Кроме коклюша других вариантов, что может вызывать кашель каждую минуту, найти не могу. Характерных приступов нет, но ребенок привит. Несколько раз кашлял сильно и в конце чуть подташнивало, но на это всё. Со вчера начал кашлять и ночью, до этого как только засыпал - не кашлял. Какой ещё может быть диагноз? Стоит ли начать давать антибиотик, на 7 день после первых признаков?
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите анализ крови
Галина Александровна, добавила
Принятый ответ
Здравствуйте! Да, по анализу моноцитоз, что указывает на вирусную инфекцию, больше никаких критичных отклонений нет.
Антибиотик не используем сейчас, конечно же, без какого-либо подтверждения. Может быть выраженный трахеит, отсюда такой частый кашель.
Антитела так рано не покажут, достовернее будет сдать мазок пцр на коклюш.
Алина Александровна, увы, мазок в лаборатории сдать нельзя, только кровь.
Трахеит может вызывать кашель каждые 1-2 минуты? Что можно еще сделать, чтобы облегчить состояние, если синекод не работает?
Можно делать ингаляции с физ.раствором 2 мл 2 раза в день.
Так же важно, что педиатр услышал при осмотре - если есть хрипы, свисты ,можно попробовать ингаляции с беродуалом 15-20 капель.
Алина Александровна, никаких хрипов и свистов, на рентгене тоже все чисто.
Тогда достаточно ингаляций с физ.раствором на данном этапе для увлажнения слизистых, поможет облегчить кашель.
Алина Александровна, спасибо.
А с температурой можно ингаляции?
Да, можно, это не противопоказание
Алина Александровна, я так понимаю, что хоть при коклюше , хоть при трахеите, никакого особого лечения нет?
Когда стоит (и стоит ли?) пересдать кровь, чтобы убедиться, что антибиотик не нужен?
Алина Александровна, а синекод продолжать давать, если эффекта не наблюдаю?
При коклюше, если кашель длится не более 21 дня, назначается антибиотик. Но препарат кашель не убирает, ребенок может кашлять несколько месяцев.
Анализ крови стоит посмотреть в динамике, если температура будет нарастать, и положительной динамики в уменьшении кашля не будет.
Синекод можно не использовать, нет смысла давать препарат, если он не купирует приступы.
Алина Александровна, а есть ли смысл попробовать омнитус или другие противокашлевые препараты? Может вы посоветуете более рабочие, чем синекод?Жалко ребенка, кашляет без остановки уже какой день...
К сожалению, что-то более эффективного нет, у них одно работающее вещество, поэтому если эффекта не видите, вряд ли другой торговый препарат поможет.
Попробуйте ингаляцию с беродуалом, может, станет легче
Алина Александровна, пришли результаты на коклюш. Можете взглянуть и прокомментировать?
Рано, конечно, сдали, но как есть.
IgM отрицательные, что говорит об отсутствии коклюша (но пока действительно рано сдали). IgG это антитела вакцинации
Алина Александровна, а то, что цифра М такая большая, это нормально?
Нормально, так как данные значения все равно являются отрицательными. Если у Вас нет возможности сдать мазок, через 2 недели пересдайте антитела в динамике, тогда уже будет точно понятно.
Похожие вопросы по теме
- 23 Июля 20171 ответ
- 1 Августа 20183 ответа
- 3 Октября 201911 ответов
- 4 Декабря 201936 ответов