Прописанное лечение не помогает — вопрос №1627575

Question

Прописанное лечение не помогает — вопрос №1627575

Дмитрий

442 просмотра

18 октября 2023

Здравствуйте
Меня зовут Дмитрий 21 год
Появились проблемы с желудком
Сделал фгдс 20 дней назад поставили диагноз суботрофический рефлюкс(это то что написано было в фгдс заключение)диагноз от терапевта-хронический гастродуоденит,деуденогастральный рефлюкс,с редкими обострениями нестойкой ремиссии
Сделал узи брюшной полости(перегиб желчного пузыря с уплотнением стенок)оак в норме оам тоже в норме
Биохимию сдал билирубин АТЛ АСТ в норме.
Пропил амоксициллин,фасфолюгель,дротаверин,омепразол,метронидазол,панкреатин(пропил 15 дней)изменений сильных нет
Так же тревожат симптомы

Возраст: 21

Хронические болезни: Хронический гастродуоденит

Вопрос закрыт

норма

норма оа

деуденогастральный рефлюкс

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

2 ответа врачей

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 18 октября 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! По ФГДС которое Вы приложили, грубой органической патологии нет, картина поверхностного воспаления, которая не даёт никакой клинической картины! В слизистой оболочке желудка нет нервных окончаний, поэтому поверхностное воспаление человек никак не может ощущать.
Что Вас беспокоит на настоящий момент? Где локализуются боли? Чем провоцируются? Какая кратность и консистенция стула? Слизи, крови или непереваренной пищи не замечали? Газообразование, вздутие?

Пожаловаться

Дмитрий, 18 октября 2023

Клиент

Анна Сергеевна,стул не всегда оформленный.Вздутия я не ощущаю,но отрыжка постоянно,даже после того как прием пищи был более 3 часов назад.Утром тошнота,аппетит не такой как раньше за 3 месяца скинул 3 кг.
В основном вечером появляется слабость и тошнота
И переодически чувствую дискомфорт в самом животе будто бы опустошен и дергает хоть и сыт
И слизь про которую я не упомянул,постоянно скапливается в горле я её отхаркиваю без кашля(не часто по утрам слизь бывает желтоватого цвета)
Не знаю имеет ли это отношение но бывает что вдох нормальный а выдох тяжеловатый с животом

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 18 октября 2023

Гастроэнтеролог

По пищеводу всё хорошо, кардиальный сфинктер смыкается полностью, забросов доктор не описывает. Бывают ситуации когда рефлюкс не видятпо ФГДС, но это конечно редкость, если есть желание и возможность, то можно выполнить суточную рН-импедансометрию пищевода, с целью определится с качеством количеством рефлюктанта.
Касательно тошноты, то она является проявлением функциональной диспепсии, на фоне нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ, зачастую данное состояние сопровождает людей с тревожным расстройством или хроническим стрессом, коррекция которого (при наличии) первостепенна, для снятия гиперчувствительности с органов ЖКТ.
Ну и всё что касается отрыжки, то далеко не всегда проблема в сфинктере и в его несостоятельности (тем более, что у Вас он смыкается полностью). Отрыжка возможна на фоне СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом, чаще в сторону диареи, боли в животе и отрыжки в том числе! Поэтому я бы порекомендовала Вам дообследоваться со стороны кишечника лабораторно, ни о какой колоноскопии сейчас речи даже не идёт. Из дообследований желательно выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

Тактика ведения по результатам обследований.

Пожаловаться

Дмитрий, 18 октября 2023

Клиент

Анна Сергеевна, Но ничего серьезного не может быть?
Мысли склоняются все к онкологии

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 18 октября 2023

Гастроэнтеролог

Нет, ни о какой онкопатологии речи не идёт. А тревога это худший враг проблем органов ЖКТ!

Пожаловаться

Дмитрий, 18 октября 2023

Клиент

Анна Сергеевна, И последний вопрос из за чего выделяется слизь в горло?

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 18 октября 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте .
Какие именно у вас жалобы?

Пожаловаться

Дмитрий, 19 октября 2023

Клиент

Екатерина Андреевна,Я сейчас нахожусь в армии(срочная служба)Тошнота появляется каждый день,вздутия не ощущаю,но отрыжка постоянно,так же присутствует слабость(появляется неожиданно).Стул не всегда оформленный. Аппетит не такой как был раньше(стал меньше есть).Слизь в горле постоянно собирается(отхаркиваю без кашля)иногда бывает желтого цвета.Моментами бывает вдох нормальный а выдох будто бы с затруднением(протяжный)
И так же неприятный запах из-за рта,и странный привкус

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 19 октября 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Спасибо за ответ .
То есть и до приема медикаментов и после все те же самые симптомы ?

Пожаловаться

Дмитрий, 19 октября 2023

Клиент

Екатерина Андреевна,Стало не много легче(исчезло давящее ощущение в грудной клетке)

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 19 октября 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Поняла вас .
Рекомендую выполнить при возможности рентген желудка и пищевода с контрастом в позе транделенбурга .
Соблюдайте антирефлюксный режим . Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см . После еды сразу же не ложится . Перед сном не кушать за 3 часа . Не курить . Нормализация массы тела если есть нарушения .
Из рациона исключить продукты , стимулирующие кислотность : цитрусы , чеснок , специи , алкоголь, кофе, молочный шоколад , помидоры , крепкий чай .
Разо 20 мг утром 14 дней
Ганатон 50 мг 3 раза в день перед едой 14 дней
Фосфолюгель 3 раза в день после еды через час 14 дней

Пожаловаться

Дмитрий, 19 октября 2023

Клиент

Екатерина Андреевна, А в связи с чем могли произойти такие изменения в организме?
И стоит ли беспокоится про онкологию?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Понижена липаза

1 ответ

18 марта 2022

Алексей

Вопрос закрыт

Повышены тромбоциты у 4 месячного ребенка

6 ответов

19 апреля

Роза

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Никулина Анна Сергеевна, 18 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-18T18:49:52+03:00

Если не были у лора, то рекомендую посетить профильного специалиста. По результатам ФГДС Ваши проблемы на связаны с желудком и пищеводом, но по возможности и желанию, можете провести суточную рН-импедансометрию пищевода (я выше об этом писала).