Боли в правом подреберье — вопрос №1628199

Question

Боли в правом подреберье — вопрос №1628199

Нина, Смоленск

260 просмотров

18 октября 2023

Месяц назад начались боли в правом подреберье. Сделала УЗИ. По результатам увеличена печень. Правая доля 175 (на повторном через месяц уже 162), левая доля 90 (на повторном так и осталось), желчный с двумя перегибами, камней и застоя жёлчи нет. Диагноз жировая инфильтрация печени, диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы. Назначения Гептрал 400 два раза в сутки.Анализы на момент обращения: алт АСТ ГГТ больше 130. Нынешние прикрепила. Также высокий холестерин и триглицериды. По общему анализу лейкоцентарная формула в норме, СРБ 5, а вот соэ 56. На сегодняшний день до сих пор боли в подреберье. Может ли от воспаления печени быть такой СОЭ и как убрать неприятные ощущения и боль в подреберье. Анализы на гепатиты отрицательные.

Возраст: 39

Хронические болезни: Псориаз

Вопрос закрыт

боль в правом подреберье

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гепатолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гепатолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Нина, 18 октября 2023

Клиент

Инна Сергеевна, спасибо за ответ! Вес действительно лишний есть. За месяц уже похудела на 8 киллограм, соблюдая диету #5. На гормоны сдала - всё в порядке. А УЗИ сосудов делала полгода назад. Одну бляшку обнаружили. Но кардиолог сказал, что пока наблюдаем, статины можно не принимать. А теперь, я так понимаю, сначала нужно долечить печень, а потом уже статины пить? И ещё хотела спросить насчёт фосфоглива, несколько лет назад прописала его, он быстро убирал симптомы болевые. Но в этот раз не назначили, пила гептрал. Показатели печёночные конечно очень быстро снизились, но болевые ощущения остались. А этот препарат метаболический, который вы рекомендуете он на что направлен? На лечение печени?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 18 октября 2023

Инфекционист, Гепатолог

Считаю что нужно и одновременно помогать печени и Вашим сосудам. По анализам большой риск сердечно-сосудистой патологии.
Настоятельно рекомендую повторную консультацию кардиолога.
Фосфоглив не убирает боль, это гепатопротектор, который нормализует трансаминазы. Но, я его применяю не часто, поскольку у него из-за кислоты часто повышается давление.
Тиоктовая кислота (берлитион) это антиоксидант, гепатопротектор, хороший препарат для нормализации ферментов печени, глюкозы, нормализует обменные процессы в организме (в первую очередь жировой и углеводный).

Пожаловаться

Нина, 19 октября 2023

Клиент

Павел Андреевич, спасибо за ответ. Подскажите, а гимекромон не ударит по желудку? У меня в анамнезе язва и гастрит 7 лет назад. Насколько он безопасен в этом плане. Отзывы о препарате почитала, они неплохие

Пожаловаться

Александров Павел Андреевич, 19 октября 2023

Инфекционист, Гепатолог

не должен, это что-то типа но-шпы

Пожаловаться

Нина, 19 октября 2023

Клиент

Павел Андреевич, помимо спазмалитика он и с желчью при перегибе поможет, я правильно поняла?

Пожаловаться

Александров Павел Андреевич, 19 октября 2023

Инфекционист, Гепатолог

этим и поможет - снимет напряжения этих образований

Пожаловаться

Нина, 19 октября 2023

Клиент

Марина Юрьевна, добрый день. Рост 172 вес 94 ( это с учётом уже ушедших за счёт диеты за месяц 8 кг).Гептрал принимаю чуть больше месяца. После него сказали пропить урсосан по 500 мг два раза в день, но от него заболел желудок. Поэтому, продолжаю Гептрал. Может поменять на фосфоглив, у него есть противовоспалительное действие, а СОЭ как раз высокие(хотя СРБ 5)

Пожаловаться

Нина, 19 октября 2023

Клиент

Марина Юрьевна, на фоне диеты(сказали нельзя пока овощи и фрукты) начались запоры. Хотя раньше такого вообще не было.

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 19 октября 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Урсосан необходимо начинать принимать совместно с Гептралом ,начиная с 250мг на ночь 7-10 дней - далее 500мг на ночь +250мг после обеда 2-3 месяца. При болях в желудке - Нексиум 20мг утром натощак 1 месяц.

Пожаловаться

Нина, 19 октября 2023

Клиент

Марина Юрьевна, подскажите пожалуйста, а урсосан он для жёлчи? По УЗИ застоя нет. Но два перегиба. Я до УЗИ обследования думала, что боли даёт именно желчный, но там вроде всё нормально

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 19 октября 2023

Гастроэнтеролог

Урсодезоксихолевая кислота - это гепатопротектор, улучшает реологические свойства желчи (в том числе во внутрипеченочных желчных протоках), регулирует обмен холестерина.

Пожаловаться

Нина, 19 октября 2023

Клиент

Марина Юрьевна, спасибо! Попробую ещё раз начать его приём по вашей схеме, начиная с 250 на ночь. Изначально я сразу в сутки 1000 принимала, доктор говорил, что дозу по весу принимают и малое количество лечебного эффекта не даст, а мне после было плохо и желудку и в боку сильнее болело.

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 19 октября 2023

Гастроэнтеролог

Хорошо, попробуйте постепенно вводить Урсосан...

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Боль в правом подреберье, тошнота

8 ответов

7 октября 2019

Мария, Хабаровск

Вопрос закрыт

Боль в правом подреберье

5 ответов

28 февраля 2022

Инга

Вопрос закрыт

Боль в правом подреберье

2 ответа

8 февраля 2024

Хохлов, Пермь

Вопрос закрыт

Боли в правой части живота под ребрами

1 ответ

12 марта 2024

Александра

Вопрос закрыт

Боль в правом подреберье

2 ответа

31 августа 2024

Вячеслав, Барнаул

Вопрос закрыт

Болит под правым ребром

3 ответа

15 февраля

Виктория, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Каплиева Инна Сергеевна, 18 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-18T23:12:49+03:00

Здравствуйте!
По УЗИ ОБП имеется увеличение печени за счет ее обеих долей.
Одна из причин гепатомегалии это лишний вес, когда идет и замещение нормальных клеток печени на жировые и просто идет отложение жира на печени.
В норме, печень не болит т.к. в ней отсутствуют болевые рецепторы. Боль/дискомфорт возникают в случае ее увеличения в размерах, когда происходит растяжение капсулы печени, в которой много болевых рецепторов, отсюда Ваши симптомы.

С целью коррекции состояния рекомендую:
-придерживаться средиземноморского типа питания (предпочтение растительным продуктам, рыбе, орехам и оливковому маслу).
-физическая активность (занятия спортом, ходьба).
-плавное снижение массы тела.
-отказ от алкоголя.
-уменьшить приём витаминов и БАДов (если принимаете)

В качестве гепатопротектора сейчас рекомендую берлитион 600 мг утром натощак в течении месяца, этот препарат обладает хорошими антиоксидантными свойствами, регулирует липидный обмен.
При боли в правом подреберье симптоматически дюспаталин 200 мг 2 раза вдень 2-3 недели.

В плане дообследования:
-гликозилированный гемоглобин+консультация эндокринолога
-УЗИ брахиоцефальных артерий+обязательная консультация кардиолога для назначения статинов!
-УЗИ ОБП через 6 месяцев в динамике
-ОАК (контроль СОЭ - неспецифический маркер воспаления) через 1 месяц

Труханова Ирина Владимировна, 19 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-19T08:16:39+03:00

Здравствуйте, положительная динамика от лечения есть по анализам.
По поводу ХС вам нужно обратиться к терапевту или кардиологу и обследоваться на предмет атеросклероза сосудов.
Возможно соэ повышено из-за проблемы с печенью и хс

По поводу жирового гепатоза есть 2 подхода к лечению:
1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени гепатоза:
-снижение массы тела
-здоровое полноценное питание, средиземноморская диета
-адекватная физическая активность
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени:
гепатопротектеры (при повышении алт и аст):
Фосфоглив или гептрал или эссенциале курсами по 1-3 месяца 2 раза в год, при необходимости чаще.
Контроль алт, аст, билирубин общий и фракции, ЩФ, ГГТП

Как закончите курс гептрала (1-3 месяца) можно пропить курсом в месяц гепа-мерц по 1 пакетику гранулята, предварительно растворенного в 200 мл жидкости, 2–3 раза в сутки.
Далее берлитион 600мг 1 раз в сутки 1-2 месяца (метаболический препарат, улучшает обменные процессы в печени)

Александров Павел Андреевич, 19 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-19T09:01:30+03:00

Здравствуйте!
Видимо это жировой гепатоз и нарушения моторики желчевыводящих путей.
Должна быть разумная диета, физкультура, приём антиоксидантов, например тиоктовая кислота по 300 мг в сутки курсом месяц + гимекромон 200 по 1 капс 3 раза в день курсом месяц.

Гвоздева Марина Юрьевна, 19 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-19T09:47:40+03:00

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 19 октября 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! По результатам анализов - динамика положительная. Сколько времени принимаете Гептрал? Какой у Вас вес тела? ПРоблемы со стулом есть?

Принятый ответ