Что вас беспокоит?
Боли в правом подреберье
Месяц назад начались боли в правом подреберье. Сделала УЗИ. По результатам увеличена печень. Правая доля 175 (на повторном через месяц уже 162), левая доля 90 (на повторном так и осталось), желчный с двумя перегибами, камней и застоя жёлчи нет. Диагноз жировая инфильтрация печени, диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы. Назначения Гептрал 400 два раза в сутки.Анализы на момент обращения: алт АСТ ГГТ больше 130. Нынешние прикрепила. Также высокий холестерин и триглицериды. По общему анализу лейкоцентарная формула в норме, СРБ 5, а вот соэ 56. На сегодняшний день до сих пор боли в подреберье. Может ли от воспаления печени быть такой СОЭ и как убрать неприятные ощущения и боль в подреберье. Анализы на гепатиты отрицательные.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По УЗИ ОБП имеется увеличение печени за счет ее обеих долей.
Одна из причин гепатомегалии это лишний вес, когда идет и замещение нормальных клеток печени на жировые и просто идет отложение жира на печени.
В норме, печень не болит т.к. в ней отсутствуют болевые рецепторы. Боль/дискомфорт возникают в случае ее увеличения в размерах, когда происходит растяжение капсулы печени, в которой много болевых рецепторов, отсюда Ваши симптомы.
С целью коррекции состояния рекомендую:
-придерживаться средиземноморского типа питания (предпочтение растительным продуктам, рыбе, орехам и оливковому маслу).
-физическая активность (занятия спортом, ходьба).
-плавное снижение массы тела.
-отказ от алкоголя.
-уменьшить приём витаминов и БАДов (если принимаете)
В качестве гепатопротектора сейчас рекомендую берлитион 600 мг утром натощак в течении месяца, этот препарат обладает хорошими антиоксидантными свойствами, регулирует липидный обмен.
При боли в правом подреберье симптоматически дюспаталин 200 мг 2 раза вдень 2-3 недели.
В плане дообследования:
-гликозилированный гемоглобин+консультация эндокринолога
-УЗИ брахиоцефальных артерий+обязательная консультация кардиолога для назначения статинов!
-УЗИ ОБП через 6 месяцев в динамике
-ОАК (контроль СОЭ - неспецифический маркер воспаления) через 1 месяц
Инна Сергеевна, спасибо за ответ! Вес действительно лишний есть. За месяц уже похудела на 8 киллограм, соблюдая диету #5. На гормоны сдала - всё в порядке. А УЗИ сосудов делала полгода назад. Одну бляшку обнаружили. Но кардиолог сказал, что пока наблюдаем, статины можно не принимать. А теперь, я так понимаю, сначала нужно долечить печень, а потом уже статины пить? И ещё хотела спросить насчёт фосфоглива, несколько лет назад прописала его, он быстро убирал симптомы болевые. Но в этот раз не назначили, пила гептрал. Показатели печёночные конечно очень быстро снизились, но болевые ощущения остались. А этот препарат метаболический, который вы рекомендуете он на что направлен? На лечение печени?
Считаю что нужно и одновременно помогать печени и Вашим сосудам. По анализам большой риск сердечно-сосудистой патологии.
Настоятельно рекомендую повторную консультацию кардиолога.
Фосфоглив не убирает боль, это гепатопротектор, который нормализует трансаминазы. Но, я его применяю не часто, поскольку у него из-за кислоты часто повышается давление.
Тиоктовая кислота (берлитион) это антиоксидант, гепатопротектор, хороший препарат для нормализации ферментов печени, глюкозы, нормализует обменные процессы в организме (в первую очередь жировой и углеводный).
Принятый ответ
Здравствуйте, положительная динамика от лечения есть по анализам.
По поводу ХС вам нужно обратиться к терапевту или кардиологу и обследоваться на предмет атеросклероза сосудов.
Возможно соэ повышено из-за проблемы с печенью и хс
По поводу жирового гепатоза есть 2 подхода к лечению:
1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени гепатоза:
-снижение массы тела
-здоровое полноценное питание, средиземноморская диета
-адекватная физическая активность
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени:
гепатопротектеры (при повышении алт и аст):
Фосфоглив или гептрал или эссенциале курсами по 1-3 месяца 2 раза в год, при необходимости чаще.
Контроль алт, аст, билирубин общий и фракции, ЩФ, ГГТП
Как закончите курс гептрала (1-3 месяца) можно пропить курсом в месяц гепа-мерц по 1 пакетику гранулята, предварительно растворенного в 200 мл жидкости, 2–3 раза в сутки.
Далее берлитион 600мг 1 раз в сутки 1-2 месяца (метаболический препарат, улучшает обменные процессы в печени)
Принятый ответ
Здравствуйте!
Видимо это жировой гепатоз и нарушения моторики желчевыводящих путей.
Должна быть разумная диета, физкультура, приём антиоксидантов, например тиоктовая кислота по 300 мг в сутки курсом месяц + гимекромон 200 по 1 капс 3 раза в день курсом месяц.
Павел Андреевич, спасибо за ответ. Подскажите, а гимекромон не ударит по желудку? У меня в анамнезе язва и гастрит 7 лет назад. Насколько он безопасен в этом плане. Отзывы о препарате почитала, они неплохие
не должен, это что-то типа но-шпы
Павел Андреевич, помимо спазмалитика он и с желчью при перегибе поможет, я правильно поняла?
этим и поможет - снимет напряжения этих образований
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам анализов - динамика положительная. Сколько времени принимаете Гептрал? Какой у Вас вес тела? ПРоблемы со стулом есть?
Марина Юрьевна, добрый день. Рост 172 вес 94 ( это с учётом уже ушедших за счёт диеты за месяц 8 кг).Гептрал принимаю чуть больше месяца. После него сказали пропить урсосан по 500 мг два раза в день, но от него заболел желудок. Поэтому, продолжаю Гептрал. Может поменять на фосфоглив, у него есть противовоспалительное действие, а СОЭ как раз высокие(хотя СРБ 5)
Марина Юрьевна, на фоне диеты(сказали нельзя пока овощи и фрукты) начались запоры. Хотя раньше такого вообще не было.
Здравствуйте! Урсосан необходимо начинать принимать совместно с Гептралом ,начиная с 250мг на ночь 7-10 дней - далее 500мг на ночь +250мг после обеда 2-3 месяца. При болях в желудке - Нексиум 20мг утром натощак 1 месяц.
Марина Юрьевна, подскажите пожалуйста, а урсосан он для жёлчи? По УЗИ застоя нет. Но два перегиба. Я до УЗИ обследования думала, что боли даёт именно желчный, но там вроде всё нормально
Урсодезоксихолевая кислота - это гепатопротектор, улучшает реологические свойства желчи (в том числе во внутрипеченочных желчных протоках), регулирует обмен холестерина.
Марина Юрьевна, спасибо! Попробую ещё раз начать его приём по вашей схеме, начиная с 250 на ночь. Изначально я сразу в сутки 1000 принимала, доктор говорил, что дозу по весу принимают и малое количество лечебного эффекта не даст, а мне после было плохо и желудку и в боку сильнее болело.
Хорошо, попробуйте постепенно вводить Урсосан...
Похожие вопросы по теме
- 4 Февраля 9 ответов
- 26 Января 7 ответов
- 14 Июня 20259 ответов
- 22 Ноября 202410 ответов
- 21 Июня 20243 ответа
- 1 Августа 202321 ответ
- 6 Мая 20237 ответов
- 3 Марта 202311 ответов
- 5 Апреля 20221 ответ
- 29 Января 20229 ответов