Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №3262674

Что вас беспокоит?

Коррекция лечения

После длительной болезни с 3 антибиотиками появилась сильная горечь во рту, боли в правом подреберье, частая отрыжка, часто жидкий стул. Назначено: Ганатон, гевискон, альфазокс, ребагит, Нольпаза. Сильно лучше не стало, обратилась к другому врачу. Назначено: холикрон, урсосан, , Линекс, Омез дср, гевискон. Стало получше. Но боли в подреберье периодически возникали. Далее прописали : Пилобакт ам (14 дней), Энтерол. Лечение прошла. Спустя неделю снова ком в горле, изжога, боль в правом подреберье. Уже не знаю куда бежать и что делать. Фгдс не проходила, анализы прилагаю, имею гипотериоз (принимаю тироксин). Лет 20 назад был эрозийно-язвннный гастрит, полностью излечен. Вредных привычек не имею. Рост 157, вес 50

Гипотиреоз
44 года
22 Мая 2025·Просмотров: 336·Наталья, Владивосток

Принятый ответ

Здравствуйте! На данный момент есть проблемы со стулом, вздутие? Опишите подробнее боли, когда они появляются и исчезают, после чего усиливаются и чем снимаются. Повышена ли у Вас тревога? По поводу хеликобактер, положительный экспресс тест, желательно сдать кал или уреазный тест.
Ганатон принимается минимум 4 недели, если по факту отмены опять вернулись симптомы(изжога, отрыжка), стоит возобновить прием. Соблюдаете ли Вы антирефлюксный режим?

Наталья Михайловна, не могу связать с чем связана боль. Вздутия нет. Стул нормальный.
На данный момент периодические боли в желудке и боли в правом подреберье. Комок в горле, чувство тяжести за грудиной.
Антирефлюксный режим соблюдаю.
Принимать ли Омез дср еще?
И по анализам можно сказать о проблемах в жкт? Нужно ли проходить фгдс? Очень бы конечно не хотелось.
Пилобакт ам закончила неделю назад, врач сказал сдать повторно на хеликобактер через месяц.

Наталья Михайловна, тревожность повышена, принимаю пару недель Грандаксин.

По поводу кома в груди, скорее всего связан с тревожностью, но может быть и из за рефлюкса, либо все сразу.
Вместо Омез ДСр я бы рекомендовала Ганатон. Отрыжки кислым ведь нет?
По анализам ничего критичного нет, но обращает на себя внимание низкий гемоглобин, стоит пройти гинеколога планово, выполнить рентген легких и пройти ФГДС в таком случае.

Наталья Михайловна, кислым нет, рентген делала -норма.
Можно ли фгдс заменить какими то анализами? И на сколько в моем случае оно необходимо.

Принятый ответ

Здравствуйте, Наталья! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Решение о необходимости лечения хеликобактерной инфекции принимают на основании жалоб, результатов ФГДС и теста на хеликобактерную инфекцию. Если симптомы не уходят на фоне терапии, обычно рекомендуют выполнить контрольную ФГДС. По результатам УИ ОБП от 2024 предполагали камень в протоке печени. В подобной ситуации рекомендуют выполнить МРТ брюшной полости с контрастом. Какие конкретно проблемы со стулом: Частота,консистенция, цвет?

Марина Юрьевна, здравствуйте. Камень в печени у меня много лет. Никак не меняется.
Беспокоят больше боли справа, чувство давления в грудине/трахее. Периодически возникают боли в районе желудка.
Стул нормальный, тошноты и горечи нет сейчас.
Есть ли по анализам холицестит? Все врачи ставят свой диагноз и лечение. Может ли так часто быть рецидив, толком не могу вылечиться с нового года. Раньше таких проблем не было.

Доброе утро, Наталья! По результатам УЗИ ОБП от 02.2025 имеются признаки хронического холецистита вне обострения. С целью определения дальнейшей тактики лечения необходимо дообследоваться.

Марина Юрьевна, спасибо за ответ.
Какие анализы необходимо досдать?
И совместимы ли Ганатон и Грандаксин? Вычитала, что из за их взаимодействия может усилиться тахикардия и тревога.
Стоит ли мне сейчас принимать Омез дср и Ганатон?

Совместный прием Ганатона и Омеза ДСР нецелесообразен, так как в состав Омеза ДСР входит препарат Домперидон, который является аналогом Ганатона. Ганатон усиливает моторику желудка, поэтому он может повлиять на всасывание других препаратов, принимаемых внутрь..

Марина Юрьевна, какие анализы необходимо досдать?

В подобной ситуации рекомендуют выполнить контрольную ФГДС, МРТ брюшной полости с контрастом, контроль биохимического анализа крови (АСТ, АЛТ. билирубин общий и прямой, ГГТП, амилаза, щелочная фосфатаза) 1 раз в 6 месяцев.

Принятый ответ

Наталья, добрый день.
Для уточнения причины симптомов в подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно:
1. ЭГДС.
2. Кал на кальпротектин.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
Для улучшения самочувствия при описанных симптомах на время проведения обследований рекомендуют прием:
1. Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак до 4х недель.
2. Ганатон или Диспевикт по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 4 недели.
3. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
4. Дюспаталин по 1 таблетке 2 раза в день за 30 минут до еды 14 дней.
В зависимости от результатов обследований сможем определиться с дальнейшей тактикой.

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.