Что вас беспокоит?

Мезаденит у подростка

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, что это за заболевание такое и из-за чего оно появляется? Ребёнок - старшеклассник, 17 лет, худощавого телосложения. Стул нормальный, регулярный, ведет сидячий образ жизни (подготовка к егэ ежедневно), не ходит в школьную столовую (отказывается наотрез), из-за этого большие промежутки между приёмами пищи. (Лёгкий завтрак в 7. 30, обед не раньше 15.00, ужин в 19, 19.30, может попить чай, кефир с булочкой или бутербродом на ночь). Пьёт жилкости мало, в школе, иногда, вообще не пьёт. После урока физкультуры начало крутить живот, приехав домой сходил в туалет, стул нормальный. Сразу после началась резкая и сильная боль в правом боку. Полежав, боль стиха, но начала подниматься температура до 37,6. Обратились к хирургу, после осмотра, на котором доктор сказал, что не похоже на аппендицит, сдали кровь, в которой были повышены лейкоциты до 16, нейтрофилы выше нормы, соэ 2. Вызвали дежурного хирурга, который сказал, что не исключает аппендицит, предложил лечь в отделение для наблюдения. От госпитализации отказались. Дома температура поднялась до 37,9, в течении часа снова вернулась на те же цифры. Ночью спала самостоятельно до 36,3. Боль стихла. (Ребёнок спал звёздочкой и на всех боках, во сне явно ничего не беспокоило). Утром сдали анализ, лейкоциты уменьшились до 10,4, остальное в норме... боль значительно уменьшилась, на приёме (уже 3ий хирург) исключил аппендицит, отправил к педиатру. Педиатр, не понимая, что это, назначила Креон, энтерофурил, лактобактерии... на следующий день, температура по прежнему в норме, болей нет, только иногда покалывает справа и отдаёт в левый бок при движении, анализ крови - лейкоциты в норме 9,16, остальное норма, соэ 2. Пошли на узи: нарушение реологических свойств желчи, лимфоденопатия мезентериальных лимфатических узлов. Биохимия крови: ЦРБ повышено и билирубин общий выше нормы. Подскажите, пожалуйста, чем нам это лечить, и в чем причина? Что это вообще было? Лечимся по прежнему только креоном и энтерофурилом. Врач узи предложила попить хофитол. Всё. Может нужен антибиотик? Спасибо большое!

Хр. тонзилит
17 лет
20 Октября 2023·Просмотров: 3358·Виктория, Краснодар

Принятый ответ

Здравствуйте, Виктория, напишите рост и вес ребёнка. Какие продукты кушал накануне? Смотрю файлы. Физическа активность нужна не менее часа в день. Пить воды 30 мл на кг в сутки. Это важно.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Михаил Николаевич, здравствуйте! Рост 173, вес 59. Накануне (о чём я уже думала) кушал суп гороховый и жареную капусту на сливочном масле с сосисками. Сразу подумала на них. Но врач объяснил, что кишечная инфекция сопровождалась бы либо рвотой, либо поносом. Что скорее всего, что-то вне кишечника. Может желчный давать такую картину крови? Почему резко всё прошло? Ведь любая инфекция так быстро не проходит?

по крови за 17 и 18 октября бактериальная инфекция, ЦРБ высокий, есть воспаление, при плохом самочувствии показан прием Антибиотика.

Михаил Николаевич, самочувствие хорошее, только иногда (не постоянно), побаливает и справа и с левой стороны, в основном в сидячем положении (за уроками) и иногда побаливает там же при ходьбе. Боль не острая, не постоянная. Это нормально сейчас? Лимфоузлы так беспокоют? Нужно ли в понедельник пересдать кровь развернутую?

да, пересдайте кровь, прикрепите, посмотрю

Михаил Николаевич, а вообще, я правильно поняла, что мог вирус попасть в организм, а лимфоузлы среагировали и начались боли, поднялись лейкоциты и т.д.? Или боль и лейкоциты вызвало что-то другое, а лимфоузлы просто увеличились?

Вы правильно представили эту цепочку

Принятый ответ

Виктория, здравствуйте.
То, что по анализам повышен С реактивный белок- это воспаление.
Мезаденит это воспаление внутрибрюшных лимфатических узлов. Это может быть как последствие перенесенной инфекции, так и на фоне неправильного питания.

По данному состоянию сильных антибиотиков, например пенициллинов, макролидов, фторхинолонов, Цефтриаксона не имеет смысла.

Обычно при воспалении внутрибрюшных лимфатических узлов назначают так:
1) метронидазол 250 по 1 таблетке 2 раза в день утро/вечер 10-14 дней.
2) Креон 10000ед по 1 капсуле 3 раза в день 3 месяца для поддержки поджелудочной железы
3) УДХК(Урсосан, Урсофальк, Урдокса) 250мг 2 раза в день утро/вечер 6 месяцев(для поддержки печени, поджелудочной, разгрузки желчного пузыря)
4) узи органов брюшной полости через 6 месяцев для контроля

Юрий Михайлович, здравствуйте! Смущает именно нетипичное течение... резкая боль, температура, лейкацитоз (в 7 вечера), а на утро - почти всё прошло... так бывает? Хирург сказал, что лейкоциты очень высокие. Т.е. лимфоузлы отреагировали на воспаление чего-либо и сами пройдут? Спасибо

Да, они отреагировали на перенесенную вирусную инфекцию.
Могут со временем и сами пройти, а может быть понадобиться лечение

Юрий Михайлович, а боль периодическая, (не острая), которая отдаёт и в левую сторону, в основном в сидячем положении (за столом, за уроками) и иногда при ходьбе - это нормально сейчас? Это увеличенные лимфоузлы так реагируют?

Могут лимфоузлы. Может позвоночная боль. По поводу позвоночной боли лучше к неврологу для уточнения

Принятый ответ

Здравствуйте .
Стул какого характера ?
Лимфоузлы реагируют на вирусную инфекцию .

Екатерина Андреевна, стул был и остаётся в норме, ничего не изменилось. Вирусная кишечная инфекция?

На любое орви и в том числе , и на кишечные инфекции .

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.