Консультация эндокринолога /

Что делать при таких анализах? — вопрос №1632194

176 просмотров

Здравствуйте, маме 58 лет. Сдали анализы на гормоны щитовидной железы. Посоветуйте как принимать Л-тироксин? Возможно ли обойтись без него, например попробовать принимать тирамин?.....................

Возраст: 58

Хронические болезни: Сложная операция на кишечнике. Удаление желчного. Гипертония
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте. Тироксин за 30 мин до завтрака натощак 50 мкг, и не смешивать с приёмом других лекарств, кофе, перерыв 2 часа. Обойтись можно пока ТТГ до 10 . Но зачем? Ей же лучше станет. Какой вес?
Принятый ответ
Клиент
Дарья Александровна, рост 1.68м.Вес 78кг

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог
Тогда всё как я и написала выше и ниже.доза 50 мкг. Можете до ТТГ 10 не принимать если нет жалоб.
Эндокринолог
Здравствуйте.У вашей мамы субклинический гипотиреоз и аутоиммунный тиреоидит (АИТ) Это аутоиммунное заболевание. Ваши собственные антитела разрушают постепенно ваш щитовидную железу. Впоследствии это приводит к стойкому гипотиреозу.

Это заболевание неуклонно прогрессирующее. лечение - это заместительная терапия тироксином. Оно назначается при ТТГ более 10, либо менее 10 но если есть жалобы. К сожалению, кроме заместительной терапии другого способа борьбы с этим заболеванием нет .

Для предотвращения развития новообразований в щитовидной железе Используйте в пищу я йодиррованную соль на постоянной основе этого будет достаточно.

Вам нужно динамическое наблюдение ТТГ и УЗИ щитовидной железы раз в полгода.

Также вам нужно сдать ферритин и витамин D так как их недостаток отрицательно влияет на щитовидную железу ( поднимает ТТГ)

Сдайте вит Д,


Если будет снижен У вас витамин D, принимайте Аквадетрим или вигантол по 7.000 м е, это по 14 капель в день 2 месяца, затем переход на поддерживающую дозу по 4 капли в день до полугода.

снижен ферритин , принимайте гинотардиферон 80 мг либо ферритаб 500 мг по одной таблетке один раз в день 2 месяца затем контроль ферритина, если он не достигнет уровня 45 тогда принимайте ещё месяц.


Если У вас есть жалобы Сейчас начинайте принимать Тироксин в дозе 50 мкг в сутки утром натощак за 30 минут до еды. Контроль ТТГ через 40-60 дней.


УЗИ щж.

Мониторировать анти ТПО не нужно
Их титр не имеет никакого значения. Их количество не влияет ни на течение аутоиммунного процесса не на прогноз. Хотя это кажется странным Но это доказано
Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте,Алёна!

У мамы аутоиммунный тиреоидит гипотиреоз.

Если у неё есть симптоматика набора веса,отечность,выпадение волос,усталость,низкое давление,то тироксин снимет ей эту симптоматику.


Т.к процесс аутоиммунный,то вылечить это заболевание невозможно. Только заместительная терапия,т.е добавление того количества гормона,которого не хватает организму

Рано или поздно при аутоиммунном тиреоидите ,тироксин придётся начинать. Обычно назначаем при ттг от 10.


Вы можете попроьовать пока восполнить железо. Т.к ваш запас железа снижен. Оптимальный уровень ферритина не менее 45. Начните приём Мальтофер по 1 капсуле в сутки 8 недель. Далее контроль ферритина, оак


Разделить временным промежутком не менее 2часа приём железа с приёмом магния,кальция, поливитаминов, кофе, молочки, тироксина


Так же сдать витамин Д. При дефиците восполнить его.

Эти показатели могут повлиять на ттг.


После восполнения дефицитов,повторить ттг.


Если он не снизился,то начать приём тироксина с 50 мкг в сутки ,строго натощак за 40 минут до завтрака и других препаратов. Контроль ттг,через 8 недель для коррекции дозировки


Принимайте селен 100 мкг 1 раз в сутки 1 мес курсом 2 раза в год


Обязательно пройти узи щж
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте, у мамы поаышены АТкТПО это говорит о том, что есть аутоиммунный тиреодит, т.е. повреждающий фактор для клеток щитовидной железы.
ТТГ повышен и это называется Субклинический гипотиреоз, при таком уровне ТТГ можно повременить с гормональной терапией и посмотреть уровень ТТГ в динамике через 3 месяца.
Дело в том, что для работы щитовидной железы нужен йод , поэтому продукты питания богатые йодом хурма, инжир, грецкие орехи, рыба, рыбная продукция, фейхоа , йодированная соль в салаты нужно включить в рацион питания.
И белок ферритин, который у Вашей мамы ниже 45. Ферритин это показатель запасов железа в организме, если он ниже 45, то это может повышать потребность организма в тиреоидных гормонах и повышает уровень ТТГ.
Поэтому, начните принимать препараты железа Ферритаб или Тардиферон по 1 таб 1 раз в день в течение 2 месяцев, с дальнейшим контролем ферритина.
Уровень ТТГ , когда 100 % нужна гормональная терапия 10 или выше, или если есть снижение св.Т4. Если этого нет, как у Вашей мамы можем посмотреть в динамике,как орган будет реагировать на подлержку
Принятый ответ
Терапевт, Эндокринолог
Добрый день.
Периферия у мамы удерживается в норме(Т4)
И поэтому прием тироксина пока не нужен.
Нужно восполнить дефициты и ТТГ снизится
Точно есть дефицит железа
Поэтому пейте хелатное железо Солгар две таблетки на ночь
Два месяца .
И сдайте далее ферритин
И сдайте вит Д
Его дефицит тоже снижает функцию щит. Железы
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте. Повышение антител означает аутоиммунный тиреоидит, он привёл к гипотиреозу, т4св начал снижаться, но снижен немного, поэтому можно доя начала попробовать восполнить дефицит железа, ферритин снижения принимайте ферретаб 1 капсула в день 2 месяца затем ферритин и ттг повторить
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Смена эутирокса на л-тироксин
26 сентября 2021
Валерия
Вопрос закрыт
Сложность в подборе дозы л-тироксина
23 августа 2023
Юлия
Вопрос закрыт
Хочу отменить Л-тироксин.
16 января 2024
Виктория, Новосибирск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Софико Бежановна Челидзе
142 отзыва
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел