Консультация эндокринолога /

Гипотериоз. Отказаться от тироксина — вопрос №2715233

75 просмотров

Здравствуйте.
В 2020 г случайно выявили суб.гипотериоз. Назначили эутирокс. Забеременела. Родила в 21году, кормила. Продолжала принимать.принимаю сейчас дозировку 50. Хочу "слезть" с него. Дайте, пожалуйста, схему? Просто перестать принимать? Заменить йодом? Через сколько сдать ещё раз?

Сейчас анализы: ттг 2,81, т3 св 4,2, т4св 13,1, ат тпо <2.
Узи щитовидки хорошее. Кровоток 15,5, эхопатологий нет.
Объем 8,9. Пр доля 4,9. Лев доля 4,03.
Ферритин низкий, 15.

Возраст: 35

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте. Можно конечно попробовать отменить препарат тем более нет повышения антител, отменяют одним днем сразу, йод не нужно принимать, ттг повторите через 2 месяца. Возобновить приём препарата если ттг будет выше 10. Ферритин низкий он важен для щитовидной железы, для повышения можно принимать ферретаб по 1 капсуле в день 2 месяца. Ещё можно проверить витамин д
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте

В вашем случае можно попробовать отменить препарат, так как антитела в норме (риск развития АИТ с исходом в стойкий гипотиреоз очень низкий), по узи так же без признаков АИТ (по данным, что вы написали)
Препарат отменить в один день с контролем гормонов через 2 месяца
Препаратами йода заменять не нужно
Для получения профилактической дозы йода достаточно обычную соль заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом

Ферритин низкий. Норма его минимум 45. В в идеале ферритин должен быть равен вашей массе тела.
Рекомендую к приему гино тардиферон по 2 таблетки 1 раз в день в течение 2 месяцев. Затем пересдайте показатель
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты
Снижение уровня ферритина так же может несколько влиять на повышение ТТГ

Если выбирать из препаратов железа, то лучше выбирать препараты двухвалентного железа (тотема, ферретаб, сорбифер, актиферрин, Ферро-фольгамма, фенюльс, ферроплекс, тардиферон, ферроградумет, гемофер) из-за лучшей биодоступности. Препараты трехвалентного железа (ферлатум, ферму лек в таблетках, мальтофер и биофер) обладают биодоступностью значительно ниже, поэтому их лучше не выбирать

Рекомендую вам еще сдать анализ крови на витамин Д (норма от 30 нг/мл и выше).
Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендую принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)
Клиент
Анастасия Алексеевна, благодарю. А йод точно не принимать без тироксин?
Живём в сибири, йододефицитном регионе, думала обязательно нужен.
Ребёнку 3летнему даже собралась давать по 50 мкг
Эндокринолог
Обычно получение профилактической дозы йода достаточно с пищей (обычную соль заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом). Если же такой возможности совсем нет, тогда йодомарин 100 мкг. Это профилактическая доза йода для взрослых
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте. Так как антитела к ТПО в норме, это говорит о том, что в щитовидной железе нет аутоиммунного процесса, дозировка Левотироксина небольшая, модно попробовать отменить просто одним днём, препараты йода не нужно принимать, их назначают по строгим показаниям - планирование беременности, сама беременность, ГВ или увеличение щитовидной железы по узи (у Вас по узи обьем в норме). Контроль ТТГ через 6-8 недель, далее при нормальном ТТГ (0,4-4,0) контроль ТТГ и узи щитовидной железы 1 раз в год. А вот ферритин обязательно нужно восполнять, так как железо участвует в образовании гормонов щитовидной железы и на фоне дефицита железа может немного повышаться ТТГ. Рекомендую включить в питание йодированную соль и йодсодержащие продукты (хурма, морская рыба, морская капуста, грецкий орех) для профилактики дефицита йода. Рекомендую принимать Ферретаб 1 капсула 1 раз в сутки или феррум лек 100 мг в сутки (1 таблетка жевательная). Так же, чтоб лучше усваивалось железо вместе с ним принимать курсом витамин С, фолиевую кислоту 400 мг (метилфолат) ежедневно 2 месяца, витамин В12 100 мкг 2–3 раза в неделю 2 месяца. Можно принимать Solgar Легкодоступное железо по 1 капсуле 2 месяца и далее проконтролировать ферритин (норма от 40 и выше) и гемоглобин. Это более современная форма железа, которая не вызывает побочек на ЖКТ. Так же важно знать ещё такой показатель как 25ОНД (норма от 30 и выше), если ниже, то назначаются лечебные дозировки, если выше, то в постоянном режиме профилактические - Аквадетрим 4 капли в день постоянно.
Принятый ответ
Клиент
Дарья Владимировна, поняла, спасибо.
Думала надо йод принимать в отсутствие тироксина. Без показаний его нельзя значит? Хотела ребёнку 3 лет начать давать 50 дозировку
Эндокринолог
Здравствуйте, уменьшите дозу до 25 мкг, через 2 Месяца контроль, если уровень ттг повысится вернуться обратно на свою дозу, если уровень ттг будет в норме убрать вообще дозировку тироксина, контроль также через 2 месяца.
по поводу ферритина начните прием таблеток ферретаб по одной таблетки два раза в день в течение месяца далее контроль уровня ферритина
Принятый ответ
Терапевт, Эндокринолог
Добрый день
Отменить одномоментно
Восполнить дефициты железа и витамина Д
Соответственно пейте хелатное железо Солгар две тамбетки на ночь два месяца
Витамин Д сдайте и тоже восполните
Через два месяц сдать ферритин,ТТГ,Т4 свобрдный
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Гипотериоз и кт с контрастом
9 февраля 2020
Анна
Вопрос закрыт
Отмена Диане-35 кровотечение 2 недели
25 декабря 2021
Ирина, Ростов-на-Дону
Вопрос закрыт
Гипотериоз?
10 ноября 2024
Эля
Вопрос закрыт
Гипотериоз у новорожденного
27 ноября 2024
Анна, Ульяновск
Вопрос закрыт
Гипотериоз
11 декабря 2024
Елена
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
732 отзыва
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Светлана Михайловна Фадеева
90 отзывов
Эндокринолог, Врач УЗД
Тюменская Гос. Мед. Акаде
Опыт работы: 20 лет
Елена Валерьевна Мягкова
42 отзыва
Эндокринолог
ЮУГМУ
Опыт работы: 7 лет
Эльвира Гусейновна Рагимова
0 отзывов
Эндокринолог
ГБОУ ВПО РязГМУ им.академ
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Внимательное и заботливое отношение Хочу выразить искреннюю благодарность за вашу консультацию....
— Мария
фотография пользователя
Эндокринологу Наталия Сошникова
Доброжелательное, профессиональное Да, полезна. Четкие ответы на вопросы, нет воды, понятная...
— Марина, г. Москва
фотография пользователя
Эндокринологу Лаца Ибрагимова
Единственный врач, который ответил на срочный вопрос о дозировке препарата. Помогло перед...
— Макс, г. Москва