Что вас беспокоит?
Возрастные изменения
Добрый день! Прошу помощи. Моей бабушке 84 года и живёт она в сельской местности, на границе с Украиной, где идут военные действия. Уезжать категорически не хочет и к врачу идти не хочет. Она начала рассказывать соседям , что к ней постоянно приходят разные люди и живут у нее в доме, приходят покойники и спят в разных частях дома. Начала говорить , что якобы я приходила к ней с мужчиной , что работает в ларьке и т д. Я вообще нахожусь в другом городе , т е она говорит откровенный бред. Уже начала по селу ночью ходить и стучаться к разным людям и рассказывает , что у нее деньги люди ищут посторонние в доме. В моменты, когда она все эти ведения не видит она вообще адекватно общается и сама себя обслуживает , еще ходит, говорит четко. Живет одна , в доме газ. Я внучка и живу в городе. Мы готовы забрать бабушку , но она не хочет ехать к нам и к врачу тоже не хочет ехать. Туда врач не поедет, т к там война идет. Что делать и какие перспективы развития этого состояния? Какой препарат назначается в таком случает ? Бабушка говорит , что ночью она вообще не спит и к ней начинают приходить гости и покойники и что в доме живут разные люди . Еще у нее проблемы со стулом и она пьет слабительные таблетки. Какую терапию можете посоветовать в данном случае ? Может попробовать пока попить препарат для сна и для купирования этих видений?Может есть препарат , что также и слабительными свойствами обладает ? Посмотреть на динамику и уже потом если что , то настаивать и забирать ее в город . Просто она всю жизнь на земле живет в доме, а забрать ее в квартиру , в четыре стены очень для нее страшно. Можете подсказать порядок действий и препараты для стабилизации состояния. Спасибо!!!
Принятый ответ
Здравствуйте! По вашему рассказу складывается впечатление о том , что у бабушки развилась деменция и на этом фоне есть бредовые идеи. В идеале нужен осмотр психиатра , он проводит нейропсихологическое обследование по шкале MMSE c целью оценки когнитивных функций и диагностики деменции, плюс диагностирует психиатрические расстройства ( бредовые идеи). В вашем случае нет возможности,чтоб участковый терапевт , вызвал психиатра на дом, или чтоб соседи отвезли в соседнюю поликлинику , где проводит прием психиатр , или это невозможно в тех условиях,где она находится?
Татьяна Вячеславовна, с есть районная больница в Рыльске, но там нет психиатра в больнице , там вообще врачей не осталось почти и врачи не приезжаю , т к идет война. Если только ее вывозить , но она пока отказывается. А какую терапию вы бы назначили ей пока ?
Знаете в чем загвоздка, что у таких пациентов есть проблемы с самодисциплиной и памятью и самостоятельно они не будут принимать ту терапию ,которую им назначат. Если только нанять человека, который будет давать таблетки по расписанию ежедневно,следить за питанием , давлением, ЧСС. А так рекомендации: строгий контроль АД, постоянный прием гипотензивных препаратов, прием дезагрегантов например тромбо Асс 100мг постоянно вечером, с целью улучшения сна хлорпротиксен 15мг на ночь или тразодон ( триттико ) 50мг вечером длительно( он дороже ,но более эффективный) , а также для лечения дементных состояний назначается мемантин , начинают с 5мг , и раз в неделю повышают дозировку на 5мг и доводят до 15-20мг и принимают постоянно. Этот препарат замедляет прогрессирование деменции, но не лечит её к сожалению.
Принятый ответ
Добрый день! У бабушки идёт деменция, скорее всего, сосудистого происхождения.
Состояние непредсказуемое, полного выздоровления не наступает, даже при приеме препаратов состояние колеблется от относительно стабильного до резкого ухудшения.
Препараты такие больные принимать забывают, или наоборот, могут перебрать с дозой.
Бабушке необходимо наблюдение, хотя бы со стороны соседей.
В первую очередь, необходим контроль давления и прием гипотензивной терапии
Прием дезагрегантов- Кардиомагнил 150 мг на ночь.
При повышенном холестерине прием статинов.
От деменции препарат Акатинол Мемантин с начальной дозы 5мг в первую половину дня, через неделю дозировку можно увеличить до 10 мг, затем при необходимости ещё до дозы 20 мг.
Для улучшения сна и устранения галлюцинаций препарат Хлорпротексен 15 мг на ночь, можно до двух таблеток в день.
Светлана Юрьевна, а я вот помню , что мне назначали препарат Атаракс для сна. В данном случае бабушке этот препарат не подойдет?она много таблеток пить точно не будет, жто тогда надо ее вывозить и контролировать прием таблеток. А какой препарат из написанных вами ,самый важный и нужный , если говорить про прием раз в день ?у нее еще проблемы со стулом , не может ходить в туалет без слабительных . как лучше тогда принимать таблетки ?
Спасибо ?
Атаракс- может улучшить сон.
Препараты все важные, состояние очень непростое и требует комплексного подхода Слабительные можно любые, например Бисакодил.
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятнее всего речь о деменции. Нужен осмотр психиатром и с ним решать насколько бабушка дееспособна. Очень важно контроль давления при скачках самочувствие будет ухудшаться и псих.проявления более выраженными .
При деменции используют пластырь экселон , но перед этим желательно сделать экг.
По поводу переезда есть вероятность, что при смене места жилья бабушка будет теряться. Но сейчас она тоже находится не в безопасности тк также может уйти из дома и потеряться , забывать кушать, пить.
Принятый ответ
Здравствуйте!
У бабушки деменция с бредовыми идеями и галлюцинациями
Помочь вам может только психиатр
Можете попробовать мелатонин с 3 1 т на ночь для сна
Мемантин 10 мг 1 раз в день длительно
Но обязательно консультация психиатра
Принятый ответ
Здравствуйте ?при данной клиники необходимо консультация психиатра для назначения терапии
Похожие вопросы по теме
- 11 Декабря 201943 ответа
- 15 Июня 20207 ответов
- 26 Января 20211 ответ
- 15 Февраля 20214 ответа