Консультация невролога /

Возрастные изменения — вопрос №1635218

174 просмотра

Добрый день!
Прошу помощи. Моей бабушке 84 года и живёт она в сельской местности, на границе с Украиной, где идут военные действия. Уезжать категорически не хочет и к врачу идти не хочет. Она начала рассказывать соседям , что к ней постоянно приходят разные люди и живут у нее в доме, приходят покойники и спят в разных частях дома. Начала говорить , что якобы я приходила к ней с мужчиной , что работает в ларьке и т д. Я вообще нахожусь в другом городе , т е она говорит откровенный бред. Уже начала по селу ночью ходить и стучаться к разным людям и рассказывает , что у нее деньги люди ищут посторонние в доме. В моменты, когда она все эти ведения не видит она вообще адекватно общается и сама себя обслуживает , еще ходит, говорит четко. Живет одна , в доме газ. Я внучка и живу в городе. Мы готовы забрать бабушку , но она не хочет ехать к нам и к врачу тоже не хочет ехать. Туда врач не поедет, т к там война идет.
Что делать и какие перспективы развития этого состояния?
Какой препарат назначается в таком случает ? Бабушка говорит , что ночью она вообще не спит и к ней начинают приходить гости и покойники и что в доме живут разные люди .
Еще у нее проблемы со стулом и она пьет слабительные таблетки. Какую терапию можете посоветовать в данном случае ? Может попробовать пока попить препарат для сна и для купирования этих видений?Может есть препарат , что также и слабительными свойствами обладает ? Посмотреть на динамику и уже потом если что , то настаивать и забирать ее в город . Просто она всю жизнь на земле живет в доме, а забрать ее в квартиру , в четыре стены очень для нее страшно. Можете подсказать порядок действий и препараты для стабилизации состояния. Спасибо!!!

Возраст: 84

Хронические болезни: Не знаем , запор точно есть , а так обследование не проходила отказывается от врачей
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте! По вашему рассказу складывается впечатление о том , что у бабушки развилась деменция и на этом фоне есть бредовые идеи. В идеале нужен осмотр психиатра , он проводит нейропсихологическое обследование по шкале MMSE c целью оценки когнитивных функций и диагностики деменции, плюс диагностирует психиатрические расстройства ( бредовые идеи). В вашем случае нет возможности,чтоб участковый терапевт , вызвал психиатра на дом, или чтоб соседи отвезли в соседнюю поликлинику , где проводит прием психиатр , или это невозможно в тех условиях,где она находится?
Принятый ответ
Клиент
Татьяна Вячеславовна, с есть районная больница в Рыльске, но там нет психиатра в больнице , там вообще врачей не осталось почти и врачи не приезжаю , т к идет война. Если только ее вывозить , но она пока отказывается. А какую терапию вы бы назначили ей пока ?

Скидка 15% на анализы.

Невролог
Знаете в чем загвоздка, что у таких пациентов есть проблемы с самодисциплиной и памятью и самостоятельно они не будут принимать ту терапию ,которую им назначат. Если только нанять человека, который будет давать таблетки по расписанию ежедневно,следить за питанием , давлением, ЧСС. А так рекомендации: строгий контроль АД, постоянный прием гипотензивных препаратов, прием дезагрегантов например тромбо Асс 100мг постоянно вечером, с целью улучшения сна хлорпротиксен 15мг на ночь или тразодон ( триттико ) 50мг вечером длительно( он дороже ,но более эффективный) , а также для лечения дементных состояний назначается мемантин , начинают с 5мг , и раз в неделю повышают дозировку на 5мг и доводят до 15-20мг и принимают постоянно. Этот препарат замедляет прогрессирование деменции, но не лечит её к сожалению.
Нарколог, Невролог
Добрый день! У бабушки идёт деменция, скорее всего, сосудистого происхождения.
Состояние непредсказуемое, полного выздоровления не наступает, даже при приеме препаратов состояние колеблется от относительно стабильного до резкого ухудшения.
Препараты такие больные принимать забывают, или наоборот, могут перебрать с дозой.
Бабушке необходимо наблюдение, хотя бы со стороны соседей.
В первую очередь, необходим контроль давления и прием гипотензивной терапии
Прием дезагрегантов- Кардиомагнил 150 мг на ночь.
При повышенном холестерине прием статинов.
От деменции препарат Акатинол Мемантин с начальной дозы 5мг в первую половину дня, через неделю дозировку можно увеличить до 10 мг, затем при необходимости ещё до дозы 20 мг.
Для улучшения сна и устранения галлюцинаций препарат Хлорпротексен 15 мг на ночь, можно до двух таблеток в день.
Принятый ответ
Клиент
Светлана Юрьевна, а я вот помню , что мне назначали препарат Атаракс для сна. В данном случае бабушке этот препарат не подойдет?она много таблеток пить точно не будет, жто тогда надо ее вывозить и контролировать прием таблеток. А какой препарат из написанных вами ,самый важный и нужный , если говорить про прием раз в день ?у нее еще проблемы со стулом , не может ходить в туалет без слабительных . как лучше тогда принимать таблетки ?
Спасибо ?
Нарколог, Невролог
Атаракс- может улучшить сон.
Препараты все важные, состояние очень непростое и требует комплексного подхода Слабительные можно любые, например Бисакодил.
Невролог
Здравствуйте! Вероятнее всего речь о деменции. Нужен осмотр психиатром и с ним решать насколько бабушка дееспособна. Очень важно контроль давления при скачках самочувствие будет ухудшаться и псих.проявления более выраженными .
При деменции используют пластырь экселон , но перед этим желательно сделать экг.
По поводу переезда есть вероятность, что при смене места жилья бабушка будет теряться. Но сейчас она тоже находится не в безопасности тк также может уйти из дома и потеряться , забывать кушать, пить.
Принятый ответ
Невролог, Терапевт
Здравствуйте!
У бабушки деменция с бредовыми идеями и галлюцинациями
Помочь вам может только психиатр
Можете попробовать мелатонин с 3 1 т на ночь для сна
Мемантин 10 мг 1 раз в день длительно
Но обязательно консультация психиатра
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте ?при данной клиники необходимо консультация психиатра для назначения терапии
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Применение препарата везикар
9 апреля 2021
anngor2005@rambler.ru, Вологда
Вопрос закрыт
Результаты анализа
6 ноября 2022
Юлия, Казань
Вопрос закрыт
Тревога, страхи, плохой сон, апатия.
23 июля 2024
Мария
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Владимир Владимирович Мартынов
92 отзыва
Невролог, Функциональный
2014-2020 ПМГМУ им. Сечен
Опыт работы: 4 года
Яна Игоревна Потехина
773 отзыва
Невролог
2009-2015, Кыргызско-Росс
Опыт работы: 8 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Натия Нодаровна Кобесова
14 отзывов
Невролог
2010-2017 гг, РНИМУ им. Н
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Алина Сергеевна спасибо вам большое за видео с упражнениями для ног, буду бороться за свои ноги...
— Владимир, г. Тюмень
фотография пользователя
Вежливая, внимательная Ответила быстро и подробно на вопросы Да, рекомендую
— Елена, г. Краснодар
фотография пользователя
Неврологу Дарья Мирная
Спасибо огромное Дарье Александровне за ее отзывчивость и помощь❤️ Очень эффективное лечение...
— Фатима