Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1637090

Что вас беспокоит?

Подскажите чем лечиться

Здравствуйте. Проходил лечение после гастроэндоскопии. Лечился омепразолом и денолом. После прошел фгдс повторно правда не через месяц а позже. Оба заключения прикреплю для ознакомления. Подскажите чем мне лечиться дальше.

Хронический бронхит, гастрит, аллергический ринит.
37 лет
23 Октября 2023·Просмотров: 230·Матвей, Кострома

Матвей. Здравствуйте.
Прикрепите результаты ФГДС пожалуйста.

Юрий Михайлович, здравствуйте загрузил два заключения чтобы была видна динамика

Матвей я посмотрел оба заключения. По проведенным ФГДС значимой отрицательной динамики нет.
Но на слизистой желудка и 12 перстной кишки есть эрозии. Их надо лечить.
1) ИПП(омез, разо, нексиум или пантопразол) 20 мг по 1 капсуле 2 раза в сутки 14 дней, затем по 1 капсуле 1 раз в день 14 дней
2) Висмута трикалия дицитрат (Де-нол) 120 мг по 1 таблетке 3 раза в день и 1 таблетку на ночь 14 дней для лечения эрозий(на фоне приема может закреплять стул и может изменяться цвет)
3) Гастропротекторы: ребагит 100мг по 1 таблетке 3 раза в день 4 недели
4) Защита пищевода: альфазокс по 1 саше 2 раза в день 3 месяца(после данного препарата нельзя пить, есть, принимать медикаменты в течение 1 часа)
5) Лечение и профилактика дальнейшего развития рефлюксной болезни: УДХК (Урсосан, Урдокса, Урсофальк) 250мг по 1 таблетке 3 раза в день 6 месяцев

Через 6 месяцев контроль ФГДС.
Через 1 месяц после полного курса лечения- проводим уреазный дыхательный тест и кал на антитела к хеликобактер пилори( более точная диагностика хеликобактер пилори).
Если он будет положительный, значит надо провести эрадикационную терапию:
1) кларитромицин 250мг по 1 таблетке 2 раза в день 14 дней
2) амоксициллин 1000мг 2 раза в день 14 дней
3) бак сет форте по 2 капсулы 2 раза в день 14 дней(защита микрофлоры)

Юрий Михайлович, пантопразол и денол я пил целый месяц. Мне продолжать эти лекарства пить? От денола калл у меня становился черным и было чередование жидкого стула(но не водой) и нормального.

Сколько времени прошло с момента окончания приема пантопразола? Или вы до сих пор его принимаете?

Юрий Михайлович, последний прием был 28 сентября.

Да.
Пропейте по назначениям.
Когда будете повторять фгдс, можно и колоноскопию сделать. Можно фгдс и колоноскопию одновременно под внутривенной седацией- это безопасно.
Почему предлагаю колоноскопию- чтобы исключить возможные воспалительные заболевания кишечника. Долго лечите желудок. Не пропустить бы чего другого

Юрий Михайлович, сдавал калл на скрытую кровь ответ отрицательный.

Юрий Михайлович, а фдгс через 6 месяцев это не долго? Я думал контрольное фгдс через месяц. Или через месяц это рано?

Юрий Михайлович, кстати первый фгдс делали и взяли анализ на хеликобактер он был отрицательный.

Давайте тогда хотя бы через 2 месяца.
И подумайте над колоноскопией

Юрий Михайлович, а колоноскопию когда делать? Когда делать тест на хеликобактер? Что мне можно кушать из клетчатки? Орехи мне кушать можно?

Орехи пока нельзя - тяжёлая пища
Понемногу можно овощи, которые не вызывают повышенного газообразования.
Теже помидоры можно в запечённом виде.
Колоноскопию можно сделать совместно с повторной ФГДС под внутривенной седацией. Внутривенная седация безопасна. Зато когда проводят во сне- не будет лишних срыгиваний, рвотных позывов и спазмов слизистой. В этом случае врач более адекватно сможет все оценить

Юрий Михайлович, скажите а бананы свежие мне можно?

Если нету склонности к запорам можно свежие, можно запечённые. Но тоже в умеренном количестве

Юрий Михайлович, т.е. мне можно только запечённые фрукты. А детское питание в баночках можно?

Да. Детское питание можно.
Если вы не будете злоупотреблять свежими фруктами и овощами, то в умеренном количестве можно

Юрий Михайлович, здравствуйте. А витамины мне можно пить?

Какие вы хотите пить?

Юрий Михайлович, ну например витамин D.

Принятый ответ

Тогда лучше поливитамины. Там разные группы, в том числе и витамины группы В. Эта группа для головы хороша и для ЖКТ

Юрий Михайлович, спасибо за вашу консультацию. Всех благ.

Здравствуйте. По описанию - ГЭРБ. Эзофагит. Эрозивный дуоденит.



Необходимо соблюдение антирефлюксного режима и медикаментозная терапия на период обострений.

Антирефлюксный режим:
 При наличии излишней массы тела — её снижение.
 Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
 Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
 Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
 Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
 Сон не ранее двух часов после еды.

Медикаментозно: ганатон 50мг 3р\сут до еды 2мес, альфазокс 1п 3-4р\сут после еды и на ночь 14д, разо 40мг\сут 1мес,далее 20мг\сут 1мес.

Дообследование: УЗИ ОБП

Марина Евгеньевна, здравствуйте, а что должно войти в узи органов брюшной полости?

Принятый ответ

органы брюшной полости (печень, ЖП,ЖВП, поджелудочная железа, селезенка)

Марина Евгеньевна, спасибо за ответ. Подскажите какой стол по диете мне нужно кушать.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.