Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №1637370

Что вас беспокоит?

Подбор АД, бессоница, тревога, аноргазмия

Добрый день, приём врача только в воскресенье, но очень хочется узнать мнение врачей на вот такой вопрос: Реально ли вообще подобрать препарат, который бы 1) справлялся с тревогой (ставили тревожное расстройство), 2) одновременно не убирал бы ощущения при оргазме (оргазм есть, а самих приятных ощущений вообще нет и это ужасно), 3) одновременно не действовал на сон ( не сплю без кветиапина) на элицее), а в идеале помогал со сном 4) не давал бы время от времени ужасную заложенность носа 5) не давал бы набор веса у 98% принимающих. Раньше мне предлагали препарат, где в описании к нему "применяется для людей со сниженным весом, для набора веса" Пока я принимаю элицею, она отлично справляется с тревогой, но даёт вот это вот всё описанное выше. От этих побочек, я скорее согласна ощущать всю ту тревогу, что была но не фрустрироваться от всего остального. Есть ли надежда, что может быть всё в купе так, как я хочу на каком-то прерпарате? Или обязательно чем-то надо будет жертвовать?

36 лет
23 Октября 2023·Просмотров: 440·Татьяна, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте!
Да, возможно подобрать лечение при которым жертвовать придется как можно меньше и получать то что нужно. Нужно подробно разбираться в анамнезе и симптоматике. Если на элицее у вас аноргазмия, то практически на всех СИОЗС скорее всего будет такое же, за исключением пожалуй феварина, который можно было бы попробовать из этой группы, он не ассоциирован с набором веса и может помочь наладить сон. Кроме того есть множество препаратов из других групп.

Екатерина Николаевна, спасибо большое. То есть с тревогой успешно работают с АД, которые не из группы СИОЗС?

Не все, но есть и такие не из СИОЗС которые работают с тревогой.

Екатерина Николаевна, ещё такой вопрос:

врач был в отпуске, мы уже не общались месяц, последнее предписание от него было: половина таблетки элицеи (это мой 5 месяц приема элицеи, до этого полная таблетка была, но мы пытались решить вопрос с бессоницей и решили попробовать снизить до половины, на половине не было тревоги, но была бессоница и аноргазмия, заложенный нос, как и на полной. принимала половину 3 недели.

Вообще мне элицея очень быстро помогла стревогой, на 2 месяц мне было уже очень стабильно и хорошо

я без его предписания сама снизила до четверти, на четверти тревога вернулась, слабее, чем когда обращалась, но всё-равно неприятная. Зато на четверти вернулся и оргазм, сплю до сих пор ужасно.

Теперь я не знаю, как считаете: до встречи врача в воскресенье пить 4ку таблетки или вернуться на половину?

Нет смысла возвращаться на половинку, потому что все равно элицею вам будут убирать

Екатерина Николаевна, а если начинать другой препарат с половины, то не лучше если предыдущий тоже в половине до этого?

Или тогда просто и новый начинать с 4ки?

Нет, новый препарат будете начинать по новой схеме.

Екатерина Николаевна, если я принимала элицею 5 месяцев и сейчас снизила до такого уровня, что опять появилась тревога, значит ли это, что надо как бы лечение начинать с самого начала?

и как минимум ещё пол года опять заново что-то принимать и только потом снижать, если все хорошо?

то есть значит ли, что я своим понижением, на котором появилась тревога, обнулила тот срок без тревоги, что был до этого?

Да, все так к сожалению

Екатерина Николаевна, подскажите, а долгое принятие сероквеля вредит организму. Это вредно? Принимаю перед сном 5 месяцев

Это не вредно, не переживайте

Принятый ответ

Здравствуйте, как долго и в какой дозировке принимаете элицею, какие еще препараты принимали ранее?

Екатерина Дмитриевна, здравствуйте.
5й месяц Элицеи (начинала с половины, доходила до целой, снижала опять до половины, сейчас четвертинка)
Вместе с Элицеей принимала Триттико чтобы наладить сон, не помогло, убрала
Перед сним всё это время 5 месяцеы принимаю сероквель, иногда проверяю могу ли заснуть без него - не могу

Пробовала тералиджен для сна в разных дозировках - ноль эффекта

Вы не правильно используете препарат, из-за этого снижается чувствительность к антидепрессанту . Вам надо менять препарат, принимайте сейчас как есть до приема,

Екатерина Дмитриевна, но мой вопрос был в этом:

Есть ли надежда, что может быть всё в купе так, как я хочу на каком-то прерпарате? Или обязательно чем-то надо будет жертвовать?

Скажем так, шанс есть, но гарантий нет. Идеального антидепрессанта нет , многое зависит от вашей индивидуальной чувствительности и переносимости препарата, по этому надо подбирать. Можно рассматривать сертралин, рокону, венлафаксин.

Екатерина Дмитриевна, на них меньший шанс аноргазмии?

Да, на перечисленных выше риск меньше, чем на других препаратах.

Принятый ответ

Здравствуйте. Кроме медикаментозной помощи необходимо в лечении подобных расстройств психотерапия, вы занимаетесь ею параллельно с лечением таблетками?? Выполнять нужно регулярно дыхательные упражнения для снижения уровня тревоги.
Независимо от состояния ежедневно минимум два раза в день. По 3 минуты с закрытыми глазами , сидя, осуществляйте спокойное дыхание- вдох носом, выдох ртом, можно включив приятную музыку без слов, в голове при этом вести счет(1,2,3 вдох; 4,5,6 к примеру, выдох), чтобы мозг не отвлекался на мысли , а был занят .
По таблеткам ,- элицею не повышайте, есть препарат бринтелликс, обладает достаточно противотревожным действием и может вам помочь справиться с состоянием. Побочные симптомы не так выражены , обычно переносится достаточно комфортно и без побочных действий.

Татьяна Александровна, здравствуйте, вы отвечаете на какой-то другой вопрос. Можете, пожалуйста, ответить на мой главный вопрос?

Татьяна Александровна, интересует вот этот вопрос: Есть ли надежда, что может быть всё в купе так, как я хочу на каком-то прерпарате? Или обязательно чем-то надо будет жертвовать?

Возможно и не чем жертвовать не придется, нужно подобрать оптимальный препарат, на котором вы будете себя комфортно чувствовать, но индивидуально все идут на одном и том де препарате по разному. Ответ я давала не на другой вопрос, а на ваш! Так как в таких состояниях имеет важное значение психотерапия в том числе! Для того, чтобы после отмены препарата, вы смогли справиться с тревогами, изменить образ мышления.

Татьяна Александровна, я в терапии 3 года

Как вы считаете, есть ли АД группы не СИОЗС, которые могут помочь с тревогой?

Пациенты с тревогой шли хорошо на бринтелликсе, венлафаксине.

Татьяна Александровна, а есть ли какая-то информация о частоте жалоб на аноргазмию на этих препаратах?

Такой статистика повсеместной нет. Я вам говорю , чисто из личного опыта на моих пациентах, на этих препаратах редко был данный побочный эффект .

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.