Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №1641381

Что вас беспокоит?

Боль в горле односторонняя

Долгое время постнатальный затек естьКТ носа по снимкам только отек слизистой,промывала нос,капала дезринит,но не иногда пропускала дни,не полный месяц,сейчас уже неделю не проходит горло справа, были уже такие односторонние паратонзиллиты,но не резали, антибиотики помтгалиполощу,пшикаю не проходит, температуры нет,слабость появилась

35 лет
25 Октября 2023·Просмотров: 323·Ксения

Принятый ответ

Здравствуйте
Прикрепите фото горла.
Как дышит нос? Есть ли насморк? Прикрепите результаты кт

Анна Юрьевна, загрузила

Анна Юрьевна, нос дышит нормально,проглатываю постоянно слизь,не кончается она никогда ,терпимо было пока горло не начинает болеть

Повторите фото горла со вспышкой пожалуйста

Анна Юрьевна, отправлено

По фото в горле признаки утолщения и покраснения боковых валиков ротоглотки, что как правило является прямым следствием постназального затека.
Для дообследования вам желательно выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии, мазок из носа и зева на флору для исключения носительства патогенной флоры, а также эндоскопию носоглотки для оценки наличия кисты Торнвальда- основных причин постназального затека.
Нос орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы 2 раза в день до 1-2 месяцев- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
Местно полоскайте горло противовоспалительным средством ОКИ или кетопрофен ЛОР, орошайте раствором Тантум Верде или Ангидак до 2 раз в день 4-5 дней.

Анна Юрьевна, КТ недостаточно чтобы исключить кисту

Анна Юрьевна, когда в марте сдавала риноцитограмму она показала только нейтрофилов, мазок из горла был чистым.показан ли мне антибиотик горло не проходит

Киста находится в носоглотке и ее видно только эндоскопом через просвет носоглотки. Показаний к антибиотикам нет у вас в настоящий момент. Сдайте общий анализ крови для исключения активного воспаления

Анна Юрьевна, может ли быть гнойная ангина без температуры

Редко, но теоретически возможно стрептококковое воспаление в глотке вялотекущее без повышения температуры

Анна Юрьевна, сегодня увидела по одной точке белой с правой и с левой миндалины, справа горло так и болит.Что антибиотик подключать,Я полощу,пшикаю,нос промываю,не проходит

У вас есть возможность выполнить стрептатест- продается в аптеке?

Анна Юрьевна, да положительный тест,какой антибиотик можно,последний раз клацид в марте пила.В январе когда была ангина сначало флемоксин салютаб,он не помог получается,вернулись симптомы ставили.Цефтриаксон уколы.И какую дозировку

Начните принимать антибиотик: Амоксиклав или Аугментин 875/125 по 1 таб 2 раза в день до 10 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи.
Альтернатива Панцеф или Цефиксим по 400 мг 1 таб в сутки 10 дней. Ключ к успеху в лечении- соблюдение курса антибиотиков 10 дней для уничтожения пиогенного стрептококка.

Принятый ответ

Здравствуйте
Прикрепите фото горла
Сдавали кровь на АСЛО, СРБ, РФ?
Мазок из зева на флору?

Маргарита Александровна, загрузила фото ,кровь не сдавала,мазок делали,не высеяно было ничего,но не сейчас мазок,а последнее обострение горла в марте

Можете переснять фото со вспышкой? Очень темное

Маргарита Александровна, отправлено

У вас выраженное воспаление боковых валиков глотки
Они могут Быть раздражены на фоне стекания слизи

Чтобы установить причину стекания нужно
1) исключить респираторную аллергию - сдать мазок из носа на риноцитограмму, кровь на IgE, эозинофильный катионный белок, ОАК с лейкоцитарной формулой
2) Выполнить эндоскопию носоглотки - чтобы исключить кисту Торнвальда - частая причина стекания слизи
3) Также нужно сдать мазок из носа на флору с чувствительностью к антибиотикам - чтобы исключить наличие патогеной флоры
4) Выполнить ФГДС чтобы исключить ГЭРБ

Нос промывайте Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц

Маргарита Александровна, риноцитограмму и кровь сдавала тогда был сдвиг в сторону нейтрофилов,эозинофилов не было надо ли ещё сейчас пересдавать риноцитограмму,мазок тоже сдавала,чист был

Выполните тогда остальные анализы на аллергию - IgE, ЭКБ
Обязательно проведите эндоскопию носоглотки

Маргарита Александровна, начала фликсоназе,так как мометазон не помогал ранее ,беспокоит что горло как то вообще не хочет проходить вторую неделю,чем только не бразгаю и не рассасываю, температуры нет,но. Слабость проявляется

Добавите местное лечение, чтобы снять воспаление в горле
Горло Полощите ОКИ 3-4 раза в день - препарат снимает воспаление и имеет обезболивающий эффект
Горло орошайте Тантум Верде 3-4 раза в день -препарат имеет противовоспалительный эффект

Маргарита Александровна, может ли быть ангина без температуры?

Маргарита Александровна, горло так и болит справа, налетов нет, температуры тоже,может ли быть ангина без температуры

Вообще обычно ангина с высокой температурой
ОАК с лейкоциатарной формулой

Маргарита Александровна,на кровь завтра записана.сегодня увидела по одной точке белой с правой и с левой миндалины, справа горло так и болит.Что антибиотик подключать,Я полощу,пшикаю,нос промываю,не проходит

Вначале дождемся ОАК чтобы решить вопрос об антибиотике

Принятый ответ

Здравствуйте. Сколько времени болеете сейчас. Болят подчелюстные лимфоузлы с этой стороны?

Татьяна Владимировна, лимфоузлов не чувствую,при глотании боль.болею полторы недели,а так постаназальный затек больше полгода,летом лучше было

По КТ у вас утоощенная слизь во многих пазухах. Воспалительный процесс генерализован, поэтому и стекает постоянно слизь. Нужно сдать риноцитограмму, сдать клинический анализ крови, общий Ige , так как такая картина больше характерна для аллергического ринита, но могут быть и другие формы воспаления, поэтому нужно смотреть анализы, цитологию.
Что касается глотки, фото темное, но виду что боковые валики с обеих сторон воспалены, отечны. Нет ли у вас изжоги или частой отрыжки, кислого или горького вкуса во рту, ощущение кома в горле, осиплости, сухого кашля особенно по утрам?

Татьяна Владимировна, риноцитограмма тоже сдана была,там нейтрофилы были,аллергической состовляющей не было

Это не гарантированный результат, эозинофилы плохо мигрируют в слизь носа, особенно если их не много, то есть при лёгкой форме аллергического ринита. Поэтому нужны и дополнительные анализы.

Татьяна Владимировна, желудочных на постоянной основе проявлений нет,показан ли мне антибиотик,горло не проходит

Нет конечно, мы так не можем назначить антибиотик. Для этого нужно сдать клинический анализ крови, посмотреть есть ли бактериальная инфекция, тем более лимфоузлы спокойные.
Прочтите пожалуйста опросник и напишите свой результат в цифрах.
Оценить каждый вопрос по 5-ти бальной системе, где "0" это отсутствие симптома, а "5" максимально выраженное проявление данного симптома.
Симптомы последнего месяца и их выраженность:
1. Охриплость и другие проблемы с голосом ;
2. Частое желание очистить глотку;
3. Ощущение большого объема слизи в глотке и/или носоглотке;
4. Затруднение в проглатывании пищи, жидкости или таблеток;
5. Кашель после еды или при принятии горизонтального положения;
6. Затрудненное дыхание или одышка;
7. Надсадный кашель;
8. Ощущение липкого в глотке или кома;
9. Боль в сердце, за грудиной, нарушение пищеварения, ощущение кислоты, жжения в глотке.

Татьяна Владимировна, может ли быть ангина без температуры

Здравствуйте. Может быть, бывает такое.
Но боль при ангине двухсторонняя. Чтобы быть уверенной нужно стрептотест делать или анализ крови увидеть.

Татьяна Владимировна, стрептатест положительный,какой антибиотик можно и в какой дозировке, последние были Цефтриаксон в уколах и Клацид.Раньше как то пила флемоксин салютаб ,он помогал,на время а потом симптомы возвращались,не знаю может резестентность

Вам нужно антибиоик принять 10 дней не меньше, не меньше. Даже если все симптомы сойдут.
Возьмите флемоклав или Экоклав, Амоксиклав по 1000 мг 2 раза в день 10 дней.
Местно полощите горло фурасолом, обработайте миндалины люголем, рассасывайте Граммидин или Доритрицин.
После того как пройдет курс лечения и в глотке все успокоится сходите к ЛОРу для проведения курса промывания миндалин, сдадите АСЛ-О, ревмофактор, и если что будете решать вопрос об удалении миндалин., так уже были осложнения в виде паратонзиллита, миндалины видимо совсем не работают, являются только источником инфекции, толку от них никакого.

Татьяна Владимировна, спасибо

Пожалуйста, выздоравливайте ?

Татьяна Владимировна,заметила ,что горло болит,в том месте,где идёт сглатывание прсназального затека,ниже миндалин в гортани,справа там болит в основном, температура так и не поднимается,Авамис не останавливает эту слизь,Что делать так мучаюсь с этим всем.Общий анализ завтра результат будет,Я пока антибиотики не пила,хочу посмотреть кровь

Да, давайте подождем результат анализа крови.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.