Что вас беспокоит?
Подскажите лечение при болях в плече.
Добрый день,сильно беспокоит плечо на МРТ заключение признаки субакромиального импиджмента-синдрома 1 степени .отечных изменений сухожилия недостойной мышцы.Повреждение фиброзной губы гленоида в передне-верхнем секторе. Остеоартроз ключичного сочления .Бурсит субкоракоидальной сумки
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Прикрепите полное описание обследования . Повреждение гленоида (суставной губы) показана артроскопическая операция.
Виктор Анатольевич, я не могу добавить заключение, я описала проблему по МРТ заключению
Виктор Анатольевич, добавила файл получилось
Принятый ответ
Здравствуйте. У Вас субакромиальный бурсит плечевого сустава , по всем мед стандартам при этом диагнозе показана артроскопия плечевого сустава. Консервативное лечение неэффективно.
Станислав, спасибо за ответ ,вы случайно не делаете в Перми платно артроскопию?
Пожалуйста. Нет не делаю.
По результатам обследования показана артроскопическая операция.
Принятый ответ
Доброй ночи! с учетом данным МРТ , есть не очень хорошее заболевание,как импиджмент-синдром (субакромиальный синдром) – это патологическое состояние, при котором сухожилия вращательной манжеты плеча и двуглавой мышцы во время движений ущемляются между акромионом и головкой плечевой кости.Подакромиальное расстояние сужено до 0,58 см . и к сожалению, есть бурсит субакромиальной сумки ( а это,как показывает практика приводит к дополнительному "давлению" и сужению акромиального пространства и как правило не лечится консервативно-показана артроскопия.
на данный момент,что бы "облегчить" состояние рекомендую следующее , но как вы понимаете.это временно, так как есть проблема,которую необходимо лечить хирургически!
1) Отказаться от тяжелых физических нагрузок на плечевой пояс...Иначе в будущем будете пациентом невролога
2)?Эториакс по 60 мг /сут если не достаточно снимает боль,то можно +30 мг добавить.Принимать под прикрытием Омеза(Омепразола)- или Нольпазы по 20 мг *1 р\сут на 10 дней
?Калмирекс по 1 мл -в\м -2 р\сут -на 10 дней
?Нейробион по 3мл глубоко в\м -1 р\сут-до купироания острых болевых ощущений, а затем после уменьшения болей -по 3 мл в\м-1-3 раза в неделю течение 2-3 недель
? Местно: 5% Пенталгин-гель или Вольтарен Эмульгель 2-3 р\сут-на 2-3 нед
3) Физиотерапия:
?Фонофорез с гидрокортизоном №10
?Лазер №5
?Лекарственный электрофорез -курсами
?Ношение ортеза на плечевой сустав
Принятый ответ
Здравствуйте.
У Вас на МРТ имеются 2 критические проблемы.
1. Разрыв суставной губы (SLAP повреждение).
2. Сужение субакромиального пространства до 5,8 мм (норма от 7 мм).
Лечение только оперативное, плановая артроскопия.
Эти 2 проблемы без операции приведут к прогрессу артроза сустава, постоянному болевому синдрому.
Объем движений будет постепенно утрачиваться и все это закончится через 3-5 лет синдромом "замороженного плеча".
Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
Сшивают повреждение суставной губы, расширяют субакромиальное пространство, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.
Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней.
Реабилитация примерно 3 мес.
Консервативно Вы сможете добиться ремиссии на непродолжительное время. Но это не решение проблемы, а затяжка времени.
Ситуация будет прогрессивно ухудшаться.
Чтобы "дожить" до операции, рекомендовано:
ношение косыночной повязки
Мази НПВС, например, Диклофенак гель 5%.
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии.
Принятый ответ
? Добрый день
? Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
? В таких случаях рекомендуется обезбол Напроксен по 550 мг 1 раз в день и Лоратадин по 1 мг на ночь в течение 5 дней
? Из физиопроцедур показана магнитотерапия курсом на сустав
? Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
? Массаж на мышцы данной области
? Блокада сустава препаратом Дипромета для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
? ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
? Плавание в бассейне под присмотром инструктора
Похожие вопросы по теме
- 22 Октября 20248 ответов
- 3 Июня 202530 ответов