Пониженные лейкоциты — вопрос №1644244

Question

Пониженные лейкоциты — вопрос №1644244

Ксения

162 просмотра

26 октября 2023

Добрый день. Маме 57 лет. Третий год подряд у неё пониженные лейкоциты в анализе крови. Местные врачи говорят, что "всё нормально". В июне 2018 были 4,98 х 10^9. В 2019 - 3.2. В июне 2022 - 3.7, в декабре - 4.35. В сентябре 2023 - 3,45. В октябре - 3.28.

Также жалуется на постоянный шум в голове (или звон в левой стороне). Бывают головокружения (при том возникает страх упасть и потерять сознание). Головные боли (нечасто). Тяжесть в голове. Постоянные состояния беспокойства. Тошнота (нечасто) вне приёма пищи. Ещё в последних анализах увеличен Д-диммер (0, 57).

Анализы прикрепила. Подскажите, пожалуйста, что нужно делать, к какому специалисту обратиться, какие анализы ещё сдать.

Возраст: 57

Хронические болезни: Хронический гастрит, колит

Вопрос закрыт

головокружения

пониженные лейкоциты

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 26 октября 2023

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте ,перенесенная иммунотропная инфекция, витаминодефициты, диеты, иммунные заболевания, проблемы в печени, прием лекарств или БАДов могут приводить к лейкопении. Существует скрининг по обследованию пациентов с лейкопенией, в него входят: антитела к ВИЧ, гепатитам , RW, УЗИ брюшной полости и почек, ФЛГ, УЗИ периферических лимфоузлов, ревмопробы, гормоны щитовидной железы. При тенденции к продолжению снижения лейкоцитов- показана стернальная пункция через гематолога. В настоящее время данных за заболевание крови нет.

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 27 октября 2023

Гематолог, Терапевт

Ксения, здравствуйте.
Если снижение нейтрофилов ниже 1.8 в абсолютных значениях сохраняется постоянно, то по этому поводу рекомендуется дообследование: биохимический анализ крови (билирубин общий, прямой, непрямой, АЛТ, АСТ, общий белок, глюкоза, СРБ, мочевина, креатинин), определение уровней иммуноглобулинов, уровня витамина B12, фолиевой кислоты, меди; скрининг на гепатит, ВИЧ, ПЦР анализ крови на вирус Эпштейн-Барр, цитомегаловирус и парвовирус; гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4 своб), антитела к щитовидной железе (анти-ТГ и анти-TПO), волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину, бета-2 гликопротеину (IgM и IgG отдельно), сывороточный ферритин, ревматоидный фактор, антинуклеарные антитела, УЗИ органов брюшной полости.
Уровень Д-димера при отсутствии клинических признаков тромбоза (отек конечности или ее части, распирающие боли в ней, изменение цвета кожи, нарушение функции конечности; внезапно возникшая одышка, потеря сознания, коллапс, тахикардия, боли за грудиной, сухой кашель, плевральные боли, кровохарканье) контролировать не нужно, поскольку это очень неспецифичный показатель, причиной его повышения могут быть недостаточный питьевой режим, дислипидемия, инфекции, воспаление, прием некоторых лекарственных препаратов, также он растет с возрастом.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Единичные очаги глиоза.Сосудистый генез или РС?

4 ответа

30 сентября 2021

Дмитрий, Москва

Вопрос закрыт

Постоянные головокружения, шаткость походки, слабость в конечностях

4 ответа

20 августа 2022

Константин

Вопрос закрыт

Бежит ручьём вода из носа

1 ответ

7 марта 2024

Игорь

Вопрос закрыт

Головокружения, тошнота, слабость, вспышки в глазах и рябь

3 ответа

18 августа 2024

Виктория

Вопрос закрыт

Шум в ушах/голове

5 ответов

19 января

Анна

Вопрос закрыт

Начало повышаться давление

5 ответов

16 мая

Вадим

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Головизнина Мария Сергеевна, 26 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-26T14:58:07+03:00

Ксения, добрый день.
По приложенным результатам есть лейкопения за счет нейтропении(уровень ниже 1.8тыс/мкл). Обычно такие изменения бывают на фоне перенесенной вирусной инфекции, даже бессимптомно. Поэтому необходимо оценить в динамике общий анализ крови с подсчетом лейкоформулы в динамике через 2-4 недели.
Если показатели не будут восстанавливаться, и уровень нейтрофилов будет ниже 1.8тыс/мкл, то рекомендуется дообследоваться для установления причин снижения: сдать кровь на уровень фолиевой кислоты, витамина В12, ферритина, меди, цинка, биохимические тесты, включая функцию печени и почек(билирубин общий и прямой, АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ, ЛДГ), уровни иммуноглобулинов, с-реактивный белок, вирусологический скрининг на антитела (гепатит В и С, ВИЧ 1/2, ЦМВ, ВЭБ и Parvovirus), непрямые антинейтрофильные антитела АНЦА ; гормоны щитовидной железы (сT3, сT4, ТТГ), антитиреоидные антитела (антитела к ТГ, антитела к ТПО), исключить антифосфолипидный синдром (волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину IgM и IgG (отдельно, не суммарно), антитела к бета-2 гликопротеину1 IgM и IgG (отдельно, не суммарно)), исключить аутоиммунную и ревматологическую патологию: сдать ревматоидный фактор, антинуклеарный фактор на НЕр-2 линии, антитела к двуспиральной ДНК.
Показатель д-димеров очень неспецифический маркер. Его контроль показан только в ситуации, когда клинически есть подозрение на острый тромбоз вен (боли, отечность, покраснение конечности). В других ситуациях сдавать и контролировать его не информативно, это ведет к лишней диагностике.