Главная
Вопросы
Консультация гепатолога
Вопрос №1645246

Что вас беспокоит?

Повышен Алт аст

Здравствуйте, мама получает химию терапию, прошла 5 курсов, ( рак головки поджелудочной), сдали анализы перед 6 курсом и повышен алт аст (115, 132) врач химиотерапевт сказала пройти консультацию у гепатологу

Я задаю вопрос про болезнь мамы
38 лет
26 Октября 2023·Просмотров: 267·Татьяна

Принятый ответ

Здравствуйте!
Прикрепите, пожалуйста общий анализ крови, биохимию и УЗИ органов брюшной полости.
Маркеры вирусных гепатитов В, С отрицательные?

Инна Сергеевна, анализы прикрепила

По общему анализу крови - признаки вирусно-бактериальной инфекции. За вирусную часть указывают повышение моноцитов, за бактериальную повышение нейтрофилов. Накануне сдачи крови у Вашей мамы не было признаков ОРЗ?
Спрашиваю, потому, что не исключается, что причина повышения печеночных ферментов может быть на фоне этого.
Уточните, пожалуйста, какой рост и вес у мамы?
Также, если у нее исключены вирусные гепатиты причиной повышения может быть химиотерапия, лекарственно-индуцированный гепатит.
Сейчас в плане коррекции показателей рекомендую:
Гептрал 400 мг 1 таб утром, 1 таб в обед 1 месяц или если нет гипертонической болезни (склонности к повышению АД) фосфоглив по 2 капсулы 3 раза в день (фосфоглив-форте по 1 капсуле 3 раза в день) 1 месяц.
Контроль АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ+общий анализ крови в динамике через 2 недели.

В общем анализе крови также выявлена анемия, легкой степени тяжести, необходима коррекция.
В ОАМ - воспалительные изменения, рекомендую досдать мочу по Нечипоренко+посев мочи на флору.

Инна Сергеевна, рост 160, вес 63 ( худеет) бициклол химиотерапии назначил , сегодня пересдали все анализы

Инна Сергеевна, нет орз не болела ,

Поняла Вас.
Уточнила про вес, так как повышение ферментов может быть метаболического характера.
Как будут готовы результаты свежие, прикрепляйте. По моче анализы тоже пересдайте.
Может начать прием бициклол, это тоже неплохой гепатопротектор.

Инна Сергеевна, хорошо , завтра все скину, благодарю

Инна Сергеевна, добрый вечер, добавила анализы.

Добрый вечер!
По общему анализу крови все изменения прежние, признаки анемии легкой степени, повышение лейкоцитов, видимо именно на фоне основного заболевания.
По биохимии немного в динамике снизился АЛТ; АСТ, ЩФ подросло.
Я бы поступила сейчас следующий образом, тиотриазолин 4,0 в/м 1 раз в день 10 дней, это хороший гепатопротектор, кардиопротектор (у Вашей мамы преобладает повышение АСТ над АЛТ) и антиоксидант. Четем контроль биохимии крови после окончания инъекций и перейти либо на гептрал в таб или фосфоглив в капсулах как писала выше.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Повышение небольшое, если нет гепатитов В и С можно применить например метадоксил по 1 табл 3 раза в день курсом 3 месяца

Павел Андреевич, добрый день, нет гепатитов нет, анализы передали, Али снизилось до 100, а вот аст повысилось и больше 300( принимает 4 день бициклол

бициклол снижает воспалительные процессы, а у нее вероятнее всего токсические.

Павел Андреевич, получается , нужно добавить препарат что вы написали ? Верно? А дополнительные обследование не нужно проводить?

желательно.
Больше пока ничего не требуется

Принятый ответ

Здравствуйте, по анализу токсическое поражение печени

Для восстановления печени можно принимать фосфоглив (2 капс 3 раза в сутки), или Фосфоглив форте (1 капс 3 раза в сутки), или гептрал (400 мг 1 таб 2 раза в сутки), или Эссенциале 300 мг 2 капс 3 раза в сутки
Курс 1-3 месяца, контроль АЛТ, АСТ через 2-4 недели

Диета: исключить алкоголь, жаренное, жироное, фаст фуд, газировку

Ирина Владимировна, здравствуйте, возможна реакция на химию такая верно? А дополнительных обследований не требует? Мама принимает бициклол 4 день, вчера пересдали анализы, Али снизилось до 100, а вот аст вырос до 360 (

Да, может быть на химию реакция, аст повышается еще из-за патологии сердца, почек, холестаз

Учитывая нарастание лучше пройти экг, узи почек
А билирубин пересдавали последний раз?
Кожа/глаза не желтые?

Ирина Владимировна, билирубин в норме, кожа бледная , но не желтая, ЭКГ делали 2 недели назад

Стоит повторить
При поражении печени растет алт, а она снизилась и сильно наросла аст
Тут уже не печеночный компонент

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.