Что вас беспокоит?
Коксартроз
Добрый вечер! Маме 66 лет, болит правый тазобедренного сустав и правое колено. Больно подниматься по ступенькам. По снимкам рентгена диагностировали коксартроз и гонартроз. Пропила таблетки Мексидол и налгезин по назначению ьравматолога 7 дней. Месяц назад. Боль на пару недель ушла, но не совсем. Сейчас болит опять.
Принятый ответ
Добрый день. Желательно приложить фото рентгенограмм тазобедренного и коленного суставов. Для решения вопроса о методах консервативного лечения и показаниях к оперативному лечению так же необходимо дообследование (МРТ тазобедренного и коленного суставов) и проведённое лабораторное исследование (ОАК, Биох. крови :РФ, СРБ, АЦЦП, АСЛО, мочевая) кислота).
Игорь Владимирович, приложила описание рентгена
Игорь Владимирович, по анализам все показатели и по крови по моче в норме.
Добрый день. По описанию признаки артроза 2 ст. Все же для уточнения анатомических изменений самого сустава надо сделать МРТ. Для лечения артроза пока рекомендую :
1. Препараты селективного действия (НПВС) аркоксиа 90 мг 1 р в день 10 дней или целебрекс по 200 мг 2 р в день 10 дней.
2. Омепразолом 20 мг 1 р в день 10 дней для защиты желудка.
3. Местно компресс с димексидом в соотношении 1 :4 на 30 мин 1 р в день 10 дней
4. Хондропротекторы внутрь - пиаскледин 300. По 1 капс 1 в день до 6 мес или внутримышечно (Хондролон, румалон, инъектран) по схеме в течение 3-4 нед.
5. Физиолечение (магнитотерапия и фонофорез с гидрокортизоном 10 дней)
6. При отсутствии эффекта - внутрисуставно блокада дипроспана
7. через 2 нед. - введение препаратов гиалуроновой кислоты (для создание смазки-это естественный протез синовиальной жидкости)
8. Возможно применение современных методов лечения не ранее чем через месяц- это prp терапия (введение внутрь сустава обогощенной тромбоцитами плазмы).
9. А так же обязательная ежедневная ЛФК.
10. Массаж курсами.
11. Парафин или озокерит местно 12-14 дней
Принятый ответ
Здравствуйте.
Артроз 2 ст не болит и является вариантом нормы после 65 лет.
Рентгенография при отсутствии факта травмы при обследовании суставов не информативна.
В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ и без него не обойтись, если проблему решать серьезно.
Пока можно применять
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10 комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.
Помогает ЛФК. Колено https://youtu.be/NdkNSytj6fo
ЛФК для ТБС https://youtu.be/ZZ9TdHG7upA?feature=shared
Показано ограничение нагрузки и ношение бандажа на коленный сустав.
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Коррекция рекомендаций после МРТ, поскольку пока диагноза нет.
Константин Эдуардович, спасибо
Принятый ответ
Доброй ночи! А самих снимочков нет,я так понимаю,или Вам их не отдали.ничего,страшного По заключению рентгенолога,это коксартроз 2 ст,что ,в принципе явяется вариантом возрастной нормы.Но, сам по себе коксартроз не болит... Причина болей,в других мягкотканных структурах сустава,которые даже цифровым рентгеном не визуализируются, поэтому необходимо дообследоваться,что бы разобраться в причине болей и назначить адекватное лечение!
самое оптимальное-МРТ -контроль ТБС, который является золотым стандартом при исследовании суставов.
Так как это вполне может быть асептический некроз головки бедренной кости 1-2 ст, но на рентгенографии он пока не визуализируется! Но вызывает боль , и на таком этапе это все достаточно хорошо лечится консервативно! так что не затягивайте с МРТ, если лечиться,а не временно куппировать боль!
Олеся Сергеевна, спасибо большое
Принятый ответ
? Добрый день
? Необходимо выполнить МРТ сустава
? Надо сдать анализ крови из вены натощак на мочевую кислоту, АСЛО, АЦЦП, СРБ, ревматоидный фактор, ОАК и СОЭ, АНФ, HLA-B27
? Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
? В таких случаях рекомендуется обезбол Напроксен по 550 мг 1 раз в день и Лоратадин по 1 мг на ночь в течение 5 дней
? Из физиопроцедур показана магнитотерапия курсом на сустав
? Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
? Массаж на мышцы данной области
? ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
? Плавание в бассейне под присмотром инструктора
? Коррекция лечения после исследования и анализов
Принятый ответ
Здравствуйте, подскажите характер боли ( колющая, режущая) и время возникновения - после физ нагрузки, во время, утром, вечером, ночью?
я так понимаю, с учетом онкоанамнеза, физиопроцедуры вам противопоказаны?
есть ли рентгенограммы и МРТ поясничного отдела позвоночника?
Наталья Витальевна, и ночью и днем болит, иногда прихрамывает. Боли ноющие больше. На ступеньку ногу больно поднимать.
Здравствуйте, боль вероятнее всего связана, радикулопатией корешка поясничного отдела позвоночника. Необходимо сделать рентгенограммы+ МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. МРТ коленного сустава
Предварительные рекомендации
1. физический покой
2. местно на пояснично-крестцовый отдел, колено и голеностопный сустав на ночь пластыри с вольтареном 10 дней, днем индаметациновая мазь 1 раз в день на суставы(коленный и т/б) и поясницу 10 дней
3. в/м дикловит( диклофенак )3.0+ вит С1,0 в/м 5 дней+ омез(омепразол по 1 таб 2 раза в день ( для защиты жкт)
4. ортез на колено, радикулитный пояс на пояснично-крестцовый отдел 2 нед
Сейчас важно снять болевой синдром, и дообследоваться.
Здравствуйте. Прикрепите все рентгенограммы.
Похожие вопросы по теме
- 26 Июня 20235 ответов
- 1 Ноября 20248 ответов
- 2 Января 202527 ответов
- 13 Февраля 20252 ответа