Что вас беспокоит?
Коксартроз 1ст, Децентрация
Здравствуйте, уже 6 лет мучаюсь болями в правом бедре и между ног, началось с 30 недель беременности Роды прошли быстро, через 2 недели, по совету родственников ходила по 10-12 тыс шагов, чтобы восстановиться, но в итоге лежала с сильными болями в бедре, ноге Сейчас так же, при нагрузках начинает болеть сильнее, хруст при повороте лёжа, между ног и хруст слышный окружающим в бедре, при ходьбе. По ретгену только признаки коксартроза 1ст и децентрация правого бедра (которое болит) И что болит и хрустит между ног, если лонное сочленение на обычном расстоянии? Неужели все эти боли по этим причинам, есть лечение, как облегчить боль?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Расхождения симфиза нет, но есть ступенька между правой и левой лонными костями сверху.
Симфиз может быть не стабильным.
Требуются функциональные снимки таза стоя сначала на одной, потом на второй ноге и сравнить.
Децентрация головки левого бедра может говорить о повреждении связок или суставной губы.
В суставе в основном повреждаются связки, хрящи, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.
То есть, МРТ таза с захватом ТБС 1,5 Тл без контраста.
В качестве стартового лечения рекомендуют:
- Ограничение нагрузки, никакого спорта, только ЛФК.
- Обязательно физиотерапия (магнитотерапия, лазеротерапия, электрофорез с кальцием по 10 процедур).
- Длительную ходьбу избегать.
- Укрепление мышц таза, поясницы, бедер с помощью специального комплекса ЛФК (Кегеля).
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
- Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
- Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
- Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.
Коррекция рекомендаций после обследования.
Константин Эдуардович, здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, почему в области донного сочленения может быть сильный хруст? Несколько дней назад лёжа на боку хрустнуло настолько сильно, что услышал ребёнок и я закричала от боли, затем резко начало лихорадить и поднялась температура до 37,1
Прочтите ещё раз первый абзац ответа выше.
Симфиз может быть нестабильным. Лонные кости могут смещаться вверх-вниз относительно друг друга.
Константин Эдуардович, благодарю, теперь я всё поняла
Принятый ответ
Здравствуйте.
Тщательно изучил Вашу ситуацию.
По снимку - ничего особого нет.
Болит не из-за децентрации.
Очень похоже на начала асептического некроза головки бедренной кости.
Асептический некроз головки бедренной кости (АНГБК) — это заболевание, при котором костная ткань головки бедренной кости отмирает из-за нарушения кровоснабжения.
Это приводит к боли, ограничению движений в суставе, а со временем к разрушению сустава и развитию остеоартроза и возможной инвалидности.
Так, что делайте МРТ или КТ, тогда будет видно, что там.
Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Станислав, здравствуйте, спасибо что откликнулись.
Это могло произойти после родов? Так как с момента выписки из роддома боль не прекращалась, до родов была активна, ходила в горы, ездила на велосипеде и много ходила пешком. Есть лечение, если подтвердится диагноз?
Это может быть просто среди полного здоровья. Поэтому часто этит асептический некроз называется - идиопатический.
Принятый ответ
Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед. Постараюсь помочь вам разобраться в ситуации.
Описанные вами симптомы действительно серьезны и требуют внимания. Боль и хруст в бедре и между ног после родов – не редкость, и ваше упорство заслуживает уважения. Симптомы могут быть связаны с несколькими причинами, включая последствия перегрузок после родов, воспаление в суставах или связках, а также начальные стадии артроза. Боль между ног, даже при нормальном расстоянии лонного сочленения, может быть вызвана дисфункцией крестцово-подвздошных сочленений или воспалением сухожилий.
Что можно сделать для уточнения диагноза? Для детальной оценки мягких тканей, хрящей и связок оптимально сделать МРТ тазобедренного сустава и таза. Также рекомендуется сдать анализы крови (СРБ, СОЭ, ревматоидный фактор) для исключения ревматологических причин воспаления.
Как облегчить состояние сейчас? Для уменьшения боли и воспаления возможен кратковременный прием нестероидных противовоспалительных препаратов, но их тип и дозировку обязательно обсудите с врачом очно. Очень важно ограничить ударные нагрузки (длительная ходьба, бег), заменив их плаванием и лечебной физкультурой под руководством инструктора для укрепления мышц без вреда для сустава. Физиотерапия (магнитотерапия, лазер) также может помочь снизить дискомфорт. В некоторых случаях врач может предложить инъекционную терапию для быстрого снятия боли.
Желаю Вам скорейшего улучшения самочувствия! Берегите себя!
Александр Александрович, здравствуйте, благодарю что откликнулись. Последний вопрос, может есть понимание у вас. Когда лежу на боку, ноет в области симфиза, если сжать бёдра, до хруста, то наступает облегчение, даже если сам хруст болезненен.
Работа сидячая по 12 часов, не является противопоказанием, при моём симптоме?
Похожие вопросы по теме
- 22 Декабря 20234 ответа
- 28 Мая 20258 ответов