Что вас беспокоит?
Коксартроз 1ст, Децентрация
Здравствуйте, уже 6 лет мучаюсь болями в правом бедре и между ног, началось с 30 недель беременности Роды прошли быстро, через 2 недели, по совету родственников ходила по 10-12 тыс шагов, чтобы восстановиться, но в итоге лежала с сильными болями в бедре, ноге Сейчас так же, при нагрузках начинает болеть сильнее, хруст при повороте лёжа, между ног и хруст слышный окружающим в бедре, при ходьбе. По ретгену только признаки коксартроза 1ст и децентрация правого бедра (которое болит) И что болит и хрустит между ног, если лонное сочленение на обычном расстоянии? Неужели все эти боли по этим причинам, есть лечение, как облегчить боль?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Расхождения симфиза нет, но есть ступенька между правой и левой лонными костями сверху.
Симфиз может быть не стабильным.
Требуются функциональные снимки таза стоя сначала на одной, потом на второй ноге и сравнить.
Децентрация головки левого бедра может говорить о повреждении связок или суставной губы.
В суставе в основном повреждаются связки, хрящи, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.
То есть, МРТ таза с захватом ТБС 1,5 Тл без контраста.
В качестве стартового лечения рекомендуют:
- Ограничение нагрузки, никакого спорта, только ЛФК.
- Обязательно физиотерапия (магнитотерапия, лазеротерапия, электрофорез с кальцием по 10 процедур).
- Длительную ходьбу избегать.
- Укрепление мышц таза, поясницы, бедер с помощью специального комплекса ЛФК (Кегеля).
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
- Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
- Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
- Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.
Коррекция рекомендаций после обследования.
Константин Эдуардович, здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, почему в области донного сочленения может быть сильный хруст? Несколько дней назад лёжа на боку хрустнуло настолько сильно, что услышал ребёнок и я закричала от боли, затем резко начало лихорадить и поднялась температура до 37,1
Прочтите ещё раз первый абзац ответа выше.
Симфиз может быть нестабильным. Лонные кости могут смещаться вверх-вниз относительно друг друга.
Константин Эдуардович, благодарю, теперь я всё поняла
Принятый ответ
Здравствуйте.
Тщательно изучил Вашу ситуацию.
По снимку - ничего особого нет.
Болит не из-за децентрации.
Очень похоже на начала асептического некроза головки бедренной кости.
Асептический некроз головки бедренной кости (АНГБК) — это заболевание, при котором костная ткань головки бедренной кости отмирает из-за нарушения кровоснабжения.
Это приводит к боли, ограничению движений в суставе, а со временем к разрушению сустава и развитию остеоартроза и возможной инвалидности.
Так, что делайте МРТ или КТ, тогда будет видно, что там.
Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Станислав, здравствуйте, спасибо что откликнулись.
Это могло произойти после родов? Так как с момента выписки из роддома боль не прекращалась, до родов была активна, ходила в горы, ездила на велосипеде и много ходила пешком. Есть лечение, если подтвердится диагноз?
Это может быть просто среди полного здоровья. Поэтому часто этит асептический некроз называется - идиопатический.
Принятый ответ
Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед. Постараюсь помочь вам разобраться в ситуации.
Описанные вами симптомы действительно серьезны и требуют внимания. Боль и хруст в бедре и между ног после родов – не редкость, и ваше упорство заслуживает уважения. Симптомы могут быть связаны с несколькими причинами, включая последствия перегрузок после родов, воспаление в суставах или связках, а также начальные стадии артроза. Боль между ног, даже при нормальном расстоянии лонного сочленения, может быть вызвана дисфункцией крестцово-подвздошных сочленений или воспалением сухожилий.
Что можно сделать для уточнения диагноза? Для детальной оценки мягких тканей, хрящей и связок оптимально сделать МРТ тазобедренного сустава и таза. Также рекомендуется сдать анализы крови (СРБ, СОЭ, ревматоидный фактор) для исключения ревматологических причин воспаления.
Как облегчить состояние сейчас? Для уменьшения боли и воспаления возможен кратковременный прием нестероидных противовоспалительных препаратов, но их тип и дозировку обязательно обсудите с врачом очно. Очень важно ограничить ударные нагрузки (длительная ходьба, бег), заменив их плаванием и лечебной физкультурой под руководством инструктора для укрепления мышц без вреда для сустава. Физиотерапия (магнитотерапия, лазер) также может помочь снизить дискомфорт. В некоторых случаях врач может предложить инъекционную терапию для быстрого снятия боли.
Желаю Вам скорейшего улучшения самочувствия! Берегите себя!
Александр Александрович, здравствуйте, благодарю что откликнулись. Последний вопрос, может есть понимание у вас. Когда лежу на боку, ноет в области симфиза, если сжать бёдра, до хруста, то наступает облегчение, даже если сам хруст болезненен.
Работа сидячая по 12 часов, не является противопоказанием, при моём симптоме?
Похожие вопросы по теме
- 14 Апреля 20221 ответ
- 26 Декабря 20232 ответа
- 23 Ноября 20243 ответа
- 12 Октября 20256 ответов