Синовинальная киста тазобедренного сустава

Константин Тищенко22 Декабря 2024

5.0

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте.
Кисту трогать не рекомендую. Она связана с полостью сустав и сколько бы Вы её не пунктировали, она будет набираться снова.
Операция травматичная, а уже и так артроз 2-3 степени. Любое оперативное лечение спровоцирует прогресс артроза.
Если не ушить соустье кисты с суставом, то будет рецидив кисты, а выявить соустье не всегда удаётся.

Поэтому моей рекомендацией будет противовоспалительное лечение и максимальное поддержание сустава, чтобы ещё лет на 10, хотя бы, оттянуть его замену.
Судя про описанию МРТ, сейчас не киста болит, а трохантерит и синовит в ТБС.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Боль не преодолевать, обеспечить максимально возможный покой, ничего не разрабатывать.
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0 в болевую точку области большого вертела. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Это внесуставная инъекция. Без нее справиться будет сложно. Как правило, 1 укола достаточно - существенное облегчение через сутки.

Через неделю после блокады желательно (не обязательно) провести так же в область большого вертела курс инъекций Плексатрона и\или PRP терапии.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют:

- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур. Эта процедура не менее эффективна, чем гормональные блокады.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются.
Аппарат УВТ должен выглядеть примерно так https://mtdiagnostica.ru/32-richardwolf_piezowave.html
- HILT терапия 10-12 процедур.
- Многим помогает MBST - терапия.
- традиционные фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж, ЛФК постоянно.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

ЛФК для ТБС при коксартрозе 2-3 ст https://youtu.be/Dl7eZR1lQcY
Носить Б-812 Бандаж для тазобедренных суставов.

Василий Георгиев22 Декабря 2024

3.4

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте, оперировать кисту не нужно, артроз 2-3 стадии тлесть уже идет дело к замене через несколько лет. Лучше поддерживающую терапию:
Мовалис 15мг 1 таб 1 р/д 10 дней
Нольпаза 1 таб 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок на нижние конечности
Местно Диклофенак гель 3 р/д 10 дней
Артра по 1 таб 2р/д 3 месяца
Витамин Д3 по схеме
Рекомендуется так же внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты (Синтесин Форте 3мл или Картигиал Кросс 3мл или Русвиск Форте 5 мл) однократно.
Блокаду не рекомендую, может спровоцировать увеличение кисты.

Александр Сердитов22 Декабря 2024

5.0

Ортопед

Принятый ответ

? Добрый вечер. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
? Какое посоветуете лечение, откачка жидкости из кисты или хирургическое удаление? ➡️ ➡️ ➡️ Кисты такого размера могут не выдавать симптомы боли в суставе
? Поэтому оснований для удаления кисты не вижу
? Однако в суставах есть признаки воспаления
? С этим вопросом надо разбираться
? Для исключения ревматологической патологии обычно рекомендуют сдать анализы:
? Анализ крови из вены натощак на мочевую кислоту, АСЛО, АЦЦП, СРБ, ревматоидный фактор, ОАК и СОЭ, АНФ, HLA-B27
? Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
? В таких случаях возможен приём обезбола Индометацин по 25 мг 2 раза в день и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
? Магнитотерапия курсом на сустав
? Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
? ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно

Расул Гелимов25 Декабря 2024

4.7

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте.Изучил вашу ситуацию.
Судя по описанию МРТ у вас коксартроз 2-3 ст .

Коксартроз -это дегенеративное заболевание сустава(разрушение структур и их дегенерация) с вовлечением в процесс внутрисуставных структур,хряща и околосуставных образований .В результате данных дегенеративных изменений могут образовываться синовиальные кисты в области суставов.
В данном случае скорее всего так и произошло.
Удалять такие кисты не нужно.Кисты таких размеров не причиняют дискомфорт.Причина болевого синдрома не киста ,а
общее дегенеративное изменение суставов.

Причина: дисплазия, травма сустава,наследственность ,возрастные изменения ,лишний вес и т.д.
При коксартрозе 3 степени уже показание к операции -тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава(замена сустава)

Лечение артроза должно быть комплексное(снятие воспаления,улучшение качества и количества синовиальной жидкости,мероприятия направленные на профилактику прогрессирования заболевания)

В таких случаях обычно рекомендуют :
ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней);ношение ортеза
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-мидокалм 150 мг 2 раза в день до 14 дней
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)

-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)

-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты(например Русвиск) для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

Всего наилучшего!