Тиреотоксикоз ДТЗ — вопрос №1656597

Question

Тиреотоксикоз ДТЗ — вопрос №1656597

Ольга

313 просмотров

1 ноября 2023

Здравствуйте, уважаемые доктора!

Нет возможности очно посещать врача, прошу прокомментировать анализы и подсказать как дальше продолжать лечение.

Рецидив тиреотоксикоза выявлен в июне, сейчас я на дозировке тирозола 10 мг. Принимала сначала 30 мг 2 недели, далее 20 полтора месяца, месяц 15 и сейчас последние 5 дней 10 мг.Также начала принимать магний B6. Больше ничего сейчас не принимаю, но снова появилась дрожь во всем теле и высокий пульс. Ранее принимала конкор.

Напишите , пожалуйста, что сейчас принимать, какие анализы и когда сдать.

Прикрепляю последний анализы и анализы от сентября + выписку от врача при первичном приеме, когда был выявлен рецидив.

Возраст: 29

Хронические болезни: Аденомиоз, Геморрой,возомоторный ринит

Вопрос закрыт

врач

высокий пульс

уважаемый доктор

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколог-эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколог-эндокринолога

3 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 1 ноября 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте!
У вас сейчас декомпенсация тиреотоксикоза (Т3св и Т4св выше нормы).
Увеличьте дозу тирозола по 10 мг 2 раза в день.
Возобновите прием конкора 2,5 - 5 мг в день, под контролем пульса (в норме 60-80 в мин).
Т3св, Т4св сдайте через 2 недели, при их нормализации принимайте тирозол 15 мг и добавьте эутирокс 25 мкг (в дальнейшем будет повышение дозы эутирокса) - это схема "блокируй - замещай", её преимущества:
1. на ней дозу тирозола можно держать 15 мг (бОльшую, т.е. более эффективную, чем на схеме "блокируй" - тирозол 5-10 мг).
2. объем ЩЖ эффективно уменьшится (он у вас большой, 27,6 мл).
ТТГ повторите через 6 недель.
Обязательно сдайте кровь на АТрТТГ для подтверждения ДТЗ, если не сдавали.

Принимайте препараты железа (у вас снижен запас железа, ферритин ниже 45 нг/мл) – ферретаб 1 таб в день после ужина – 2 мес, под контролем ферритина (целевой уровень выше 45 нг/мл).

Тиреотоксикоз начался впервые в этом году или ранее был?

Пожаловаться

Ольга, 1 ноября 2023

Клиент

Светлана Михайловна, спасибо за ответ!
Тиреотоксикоз рецидив, второй раз обнаружила, спустя пол года ремиссии.
Антитела сдавала, высокие, понимаю, что нужен будет йод или операция, пока откладываю по разным причинам.
Показатель ТТГ у меня почти совсем не изменился , если он останется на уровне 0.01, а Т3 и т4 в норме, то а этом случае также переходить на блокируй и замещай ?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 1 ноября 2023

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте. Рецидив тиреотоксикоза, поэтому лечение до стабилизации гормонов и решение о радикальном лечении. есть небольшой процент выздоровления после рецидива, но он зависит от уровня АТрТТГ. Какие антитела в период рецидива? Когда отменяли терапию, какие были антитела?

Т.к. есть миокардиодистрофия и холлецистит, длительное лечение тирозолом нежелательно. Лучше решать восрос радикально - РЙТ или операция.

Сейчас лучше перейти снова на 10 мг тирозола и контролировать ТТГ, св.Т4 ежемесячно.
Прибавки веса нет на терапии?

Пожаловаться

Ольга, 1 ноября 2023

Клиент

Наталия Владимировна, спасибо за ответ!
Антитела ТПО 237 (норма 0-37) после месяца лечения были.
Ат ТТГ 16,4 при норме <1,75

Небольшая прибавка в весе есть 1-2 кг.

Вернуться на дозу 10 мг? Или 10+ 10?

Пожаловаться

Ольга, 1 ноября 2023

Клиент

Наталия Владимировна, когда отменяла терапию, данные по антителам не сохранились :(

Пожаловаться

Ольга, 1 ноября 2023

Клиент

Наталия Владимировна, поняла, хорошо
Селен не назначали

Толко тирозол, конкор, ферритаб курсами, магний , атаракс ещё выписывали , пососано и гептрал

+ 1

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 1 ноября 2023

Эндокринолог, Сомнолог

Начните прием селен метионин 100 мкг 1 р в день 3 месяца, он хорошо влияет на уровень антител.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Перелом нижней стенки левой орбиты, со смещением отломков вглубь до 5мм

3 ответа

30 августа 2020

Елена, Калуга

Вопрос закрыт

Температура уже месяц

6 ответов

23 сентября 2020

Виктория, Кимры

Вопрос закрыт

Экстрасистология выше 20000 в сутки

1 ответ

20 ноября 2023

Валерия

Вопрос закрыт

Мазок на флору

5 ответов

24 сентября 2024

Анна

Вопрос закрыт

Что означает этот диагноз

6 ответов

22 октября 2024

Александр, Магнитогорск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Фадеева Светлана Михайловна, 1 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-01T14:16:05+03:00

ТТГ может 4-6 мес быть ниже нормы, в этот период ориентир - Т3св, Т4св.
"Если он останется на уровне 0.01, а Т3 и т4 в норме, то а этом случае также переходить на блокируй и замещай?" - да.
Да, готовьтесь к радиойдтерапии, т.к. рецидив ДТЗ (при АТрТТГ выше нормы).

Мягкова Елена Валерьевна, 1 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-01T12:42:35+03:00

Здравствуйте.
Вам нужно принимать тирозол 10мг. 2 р/д после еды, затем через 2 недели контроль Т4 своб., лейкоциты; ТТГ имеет смысл проверить только через 6 месяцев, он достаточно долго приходит в норму.
Терапия достаточно длительная не меньше года.

Исключаются все продукты, содержащие йод, воздействие высоких температур - бани, сауны.

Принимайте ферретаб - 1 таб. 1 р/д.

Потом после компенсации вашего состояния желательно провести оперативное лечение, либо радиойодтерапию. Этот вопрос уже решает хирург - эндокринолог.

Сошникова Наталия Владимировна, 1 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-01T14:39:55+03:00

Антитела высокие, выше 10 - вероятность полной ремиссии сомнительна.

если есть прибавка веса, лучше принимать вместе с тироксином - схема блокируй/замещай. так обычно и объем железы уменьшается (а значит и радиойода нужно будет меньше и операция легче) и самочувствие получше.

Но пока Т4 не нормализуем, на эту схему лучше не переходить.
Перечитала, на 10 мг Вы всего 5 дней. Тогда 15 мг 1 р в день однократно, далее через месяц контроль гормонов.
Селен вам не назначали?